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O que é Dilatação na Gravidez?

A dilatação cervical é a abertura da entrada do útero que ocorre durante o parto. Na maioria das gestações, o colo do útero permanece longo e fechado até o final do terceiro trimestre. Neste ponto, seu bebê começa a descer para a pelve. Isso exerce pressão sobre o colo do útero, fazendo com que ele se afine (apague) e se abra (dilate) em preparação para o trabalho de parto.

Uma vez que o trabalho de parto começa, as contrações e a descida do bebê geralmente farão com que seu colo do útero dilate totalmente, permitindo que seu bebê entre no canal de parto e, finalmente, nasça. Isso pode não acontecer para todas as mulheres, mesmo após entrarem em trabalho de parto. A dilatação cervical pode ocorrer naturalmente ou ser induzida por um profissional médico.

Como a Dilatação é Medida

O progresso do trabalho de parto é medido por quanto o colo do útero abriu e afinou para permitir que seu bebê passe pela vagina.

A dilatação cervical é medida em centímetros, e seu colo do útero deve dilatar de zero a 10 centímetros para permitir o parto vaginal. À medida que você se aproxima da data prevista, seu colo do útero pode começar a dilatar sem você perceber. Seu profissional de saúde ou parteira poderá dizer se isso está acontecendo durante seus check-ups regulares fazendo um exame cervical.

Com um centímetro de dilatação, a abertura cervical tem aproximadamente a largura do seu dedo indicador. Quando chega a 10 centímetros, com a ajuda das contrações durante o trabalho de parto ativo, terá aproximadamente a largura de um bagel grande.

Sintomas

Além de um exame por um profissional de saúde, sintomas de que você está começando a dilatar incluem:

• Perda do tampão mucoso: Durante a gravidez, a abertura do colo do útero é bloqueada por um tampão espesso de muco para impedir que bactérias entrem no útero. Durante a dilatação, este tampão se solta. Pode sair como uma peça única ou como secreção espessa de muco pela vagina. Quando isso ocorre, é uma indicação de que o colo do útero está começando a dilatar, embora nem todas as mulheres notem a liberação do tampão mucoso.
• Ter um "show" sanguinolento: Isso geralmente vem junto com o tampão mucoso e pode continuar durante todo o trabalho de parto, tornando o muco tingido de rosa, vermelho ou marrom. Sangue fresco e vermelho geralmente não está associado à dilatação, mas sim a complicações sérias como descolamento de placenta (quando a placenta se desprende parcial ou totalmente da parede do útero) ou placenta prévia (quando a placenta se fixa baixo no útero, cobrindo total ou parcialmente o colo do útero).

Fases da Dilatação

Existem três fases de dilatação:

• Fase inicial: O colo do útero dilata de 1 a 3 centímetros com contrações leves.
• Fase ativa: O colo do útero expande de 6 a 10 centímetros, e as contrações se tornam mais intensas e regulares.
• Fase de transição: O colo do útero dilata para 10 centímetros. A transição termina quando o colo do útero atingiu 10 centímetros e está totalmente dilatado.

Existem três estágios do trabalho de parto:

• Estágio um: Quando o colo do útero abre até 10 centímetros de dilatação
• Estágio dois: Quando o bebê desce pela vagina e nasce
• Estágio três: Quando a placenta (secundina) é expelida

Complicações

Às vezes, pode haver razões médicas para acelerar o processo de dilatação e iniciar o trabalho de parto. Intervenção médica pode ser uma boa ideia se:

• Você está quase duas semanas após a data prevista, e o trabalho de parto ainda não começou
• Sua bolsa estourou, mas você não está tendo contrações
• Seu bebê não está crescendo em um ritmo constante
• Não há líquido amniótico suficiente ao redor do seu bebê
• Você tem uma condição médica, como diabetes ou pressão alta, que pode ser perigosa para você ou seu bebê se a gravidez continuar

Dilatação Induzida

Normalmente, seu colo do útero começa a dilatar naturalmente por conta própria durante o trabalho de parto, mas quando isso não acontece ou a dilatação desacelera, seu profissional de saúde pode precisar intervir para fazer as coisas andarem.

Eles podem usar um dos seguintes métodos:

• Dispositivos mecânicos: A abordagem mecânica mais popular e bem-sucedida é usar um balão de Foley. Seu profissional de saúde insere este dispositivo semelhante a um balão no útero e o enche com soro fisiológico. A pressão resultante deve estimular o colo do útero a dilatar.
• Medicação: O hormônio prostaglandina pode ser aplicado no colo do útero ou na vagina. Ele desencadeia amolecimento cervical e contrações de trabalho de parto. Se não funcionar, seu profissional de saúde pode tentar gotejamento de ocitocina.
• Descolamento de membranas: Esta técnica é usada se sua bolsa amniótica estiver intacta. Seu profissional de saúde passará um dedo pelas membranas presas à bolsa, o que leva o útero a secretar prostaglandina.

Quando a Dilatação Acontece Cedo Demais

Em cerca de 1% das gestações, o colo do útero começa a abrir bem antes de a gravidez chegar a termo.

A insuficiência cervical pode ser causada por:

• Útero ou colo do útero formados anormalmente
• Colo do útero curto
• Colo do útero danificado de aborto espontâneo ou parto anterior
• Dano durante cirurgias que envolvem o colo do útero (como procedimento LEEP)

Infelizmente, a insuficiência cervical geralmente não tem sintomas na primeira gravidez afetada.

O colo do útero dilata sem que a pessoa necessariamente perceba contrações, e então a bolsa estoura e o bebê nasce — às vezes cedo demais para ter chance de sobrevivência.

Você pode ter algum sangramento leve, mas geralmente, quando a condição é detectada, já é tarde demais para impedir o parto prematuro.

Se a insuficiência cervical for detectada cedo o suficiente, um procedimento conhecido como cerclagem cervical, no qual o colo do útero é costurado fechado, pode ser realizado. Este tratamento pode prevenir perda da gravidez ou parto prematuro.

Uma Palavra da Verywell

A dilatação cervical significa que seu corpo pode estar a caminho de se preparar para a chegada do seu bebê. Infelizmente, não é um indicador confiável de quando todo o processo realmente vai engrenar.

Durante a dilatação cervical, tente ter paciência, mantenha contato próximo com seu profissional de saúde e monitore-se para quaisquer outros sintomas de trabalho de parto. Ligue para seu profissional de saúde se notar mudanças que eles não discutiram com você antes.

Perguntas Frequentes

• Quando o médico começa a verificar a dilatação na gravidez?

  Seu médico provavelmente começará a verificar a dilatação nas últimas semanas da gravidez. Isso pode ser por volta da 38ª semana. Eles também verificarão qualquer apagamento, ou amolecimento, do colo do útero.

• Quanto tempo a dilatação leva durante o trabalho de parto?

  Varia. Em média, leva entre 12 a 19 horas para o colo do útero dilatar totalmente até 10 centímetros.