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Cordão Nucal Aumenta o Risco de Natimorto?

O termo "cordão nucal" refere-se à condição em que o cordão umbilical está enrolado uma ou mais vezes ao redor do pescoço do bebê no útero. À primeira vista, pode parecer um risco sério de asfixia, mas um estudo no American Journal of Obstetrics and Gynecology mostrou que 20% dos partos normais apresentavam cordão nucal.

Condições do Cordão Nucal

O cordão nucal é relativamente comum, ocorrendo em menos de um terço dos partos. A probabilidade aumenta com a idade gestacional: aos 20 semanas, ocorre em 6% das gestações; aos 42 semanas, sobe para 29%.

Existem dois tipos — Tipo A e Tipo B — e podem haver uma ou mais voltas ao redor do pescoço. Cada fator influencia a gravidade.

Cordão Nucal Tipo A

No Tipo A, o cordão está frouxamente enrolado, podendo se desenrolar sozinho. Raramente é problemático e ocorre em cerca de 21% das gestações. Geralmente é resolvido pelo médico ou parteira deslizando o cordão sobre a cabeça do bebê durante o parto para evitar compressão.

Cordão Nucal Tipo B

No Tipo B, o cordão está mais firmemente enrolado, presente em cerca de 6% das gestações. Pesquisadores continuam estudando para entender melhor sinais, sintomas e efeitos no feto e no recém-nascido, mas os resultados variam.

Alguns estudos sugerem aumento de cesarianas com cordão nucal Tipo B, mas a maioria não encontra risco significativamente maior de complicações com qualquer tipo detectado por ultrassom.

Pesquisas indicam que fetos do sexo masculino são mais propensos a desenvolver essa condição. A maioria dos estudos concorda que não há aumento de incidência devido à idade materna, peso do bebê ao nascer ou fatores semelhantes.

Embora raro, um cordão firmemente apertado (tCAN) pode causar complicações cardiorrespiratórias, como redução da pressão arterial ou circulação pela diminuição do fluxo no cordão umbilical, além de sofrimento respiratório.

Número de Voltas

O número de voltas do cordão ao redor do pescoço e o comprimento do cordão influenciam a gravidade. Um estudo mostrou que uma volta não se associou a desfechos adversos. Duas ou três voltas aumentaram a probabilidade de restrição de crescimento fetal e outras complicações.

Com cordões longos e gêmeos idênticos, é possível (embora raro) a formação de um nó verdadeiro no cordão. Se puxado com força, pode interromper o fluxo de oxigênio ao feto, exigindo cesariana. Se ocorrer antes de 20 semanas, pode causar aborto. Nós no cordão ocorrem em cerca de 1% das gestações.

Como o Feto Respira

Para entender o cordão nucal, lembre-se: bebês no útero não respiram pela boca. O oxigênio chega pelo sangue materno através da placenta e cordão umbilical.

O cordão é construído para que movimentos normais do bebê não interrompam o fluxo sanguíneo. Possui camadas de proteção, como a geleia de Wharton (substância gelatinosa) e a membrana amniótica, que minimizam danos e constrição.

Detecção

Antes do parto, o cordão nucal pode ser identificado no ultrassom. Uma diminuição nos batimentos cardíacos fetais também pode sinalizar a necessidade de investigação, com o cordão nucal como causa possível. Se algo for detectado, a gestante será monitorada mais de perto.

Durante o parto, médicos e parteiras treinados observam o cordão nucal. Se notado, tomam as medidas necessárias. Por isso, é raro que cause problemas.

Uma Palavra da Verywell

Embora compreensível a preocupação com cordão nucal na gravidez, fique tranquila: é comum e muito raro resultar em efeitos graves ou natimorto. Converse com seu cuidador sobre suas dúvidas, pois cada caso é único.