Testes DST Recomendados Pelo CDC Para Todas Gestantes: O Quê, Quando e Por Quê
O CDC recomenda universalmente rastreio para três infecções na primeira consulta pré-natal — com reteste baseado em risco.
Rastreio Universal (Todas Gestantes)
| Infecção | Teste Inicial | Reteste | Por Que Importa |
|---|---|---|---|
| Sífilis | 1ª consulta pré-natal | 28–32 sem + parto se fatores risco / alta prevalência | Sífilis congênita → natimorto, morte neonatal, dano ósseo/neurológico. Aumentando acentuadamente. Tratável com penicilina. |
| HIV | 1ª consulta pré-natal | 3º trimestre (28–32 sem) se inicial negativo + fatores risco | Transmissão perinatal <1% com TARV. Sem: 15–45%. Tratamento precoce = bebê saudável. |
| Hepatite B | 1ª consulta pré-natal (HBsAg) | Não rotina repetir salvo novo risco | Transmissão vertical 90% se HBeAg+. Recém-nascido: HBIG + vacina HepB dentro 12h = 95% prevenção. |
Rastreio Baseado em Risco
- Clamídia e Gonorreia (NAAT): Todas <25 anos; ≥25 com fatores risco (parceiro novo/múltiplo, IST prévia, preservativo inconsistente, parceiro com IST). Repita 3º trimestre se risco persiste.
- Hepatite C: Rastreio universal agora recomendado (atualização CDC 2020) — uma vez por gravidez.
- Herpes (HSV): Não sorologia rotina. Teste se lesões. Terapia supressiva 36+ sem se histórico. Cesárea se lesões ativas no trabalho de parto.
- Tricomonas / BV: Teste se sintomático. Rastreio assintomático não universalmente recomendado.
Se Testar Positivo
- Tratamento é seguro na gravidez (penicilina para sífilis, TARV para HIV, antivirais para HSV, antibióticos para GC/CT/Tric).
- Tratamento do parceiro essencial para prevenir reinfecção (terapia parceiro expedita disponível na maioria dos estados).
- Reteste após tratamento (teste de cura) per guidelines.
- Aconselhamento + vinculação a cuidado para HIV/HCV.
Direitos da Paciente
- Opt-out disponível (opt-in em alguns estados para HIV).
- Resultados confidenciais. Leis de consentimento de menor variam.
- Sem coparticipação sob ACA serviços preventivos.
Estes testes não são julgamento — são proteção. Detecção precoce + tratamento = bebê saudável, você saudável. Pergunte ao seu provedor: "Todos meus rastreios pré-natais de IST foram feitos?"
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O que é sífilis? IST causada por Treponema pallidum. Transmissão: sexo desprotegido (vaginal, anal, oral) ou contato direto com lesão (cancro duro, rash). Lesões em genitais, ânus, reto, lábios, boca. Transmissão vertical: transplacentária (maioria) -
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