• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Choroby zakaźne w ciąży – jakie zagrożenia dla dziecka?

Radość z nowego życia w rosnącym brzuchu budzi u przyszłych rodziców naturalny instynkt ochrony i troski. Kobiety w ciąży przeżywają emocje: od euforii po paranoję o zdrowiu dziecka. Często za wahania nastroju odpowiadają hormony.

Ważne jest jednak pamiętanie, że ciąża osłabia układ odpornościowy, zwiększając ryzyko chorób zakaźnych. Niektóre z nich grożą ciąży i dziecku po porodzie. Mogą to być typowe infekcje, jak CMV, lub te z nagłówków, jak Zika. CMV jest szczególnie powszechne.

Jakie infekcje w ciąży są wysokiego ryzyka?

Rozwijający się płód można traktować jako ciało obce, które organizm toleruje, obniżając odporność. Normalny układ odpornościowy atakuje ciała obce. Gdy ciałem obcym jest płód, konieczne jest programowane osłabienie odporności ("immunosupresja") dla prawidłowego rozwoju ciąży.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że immunosupresja naraża matkę i płód na choroby zakaźne i powikłania. Diagnoza niektórych infekcji w ciąży może być opóźniona, bo niektóre kryteria diagnostyczne występują naturalnie w ciąży.

Np. liczba białkowych krwinek jest podwyższona. Dodatkowo dyskomfort i zmęczenie mogą być mylnie przypisywane ciąży, a nie infekcji.

Jakie zagrożenia dla dziecka?

"Przenoszenie wertykalne" to termin oznaczający zarażenie od matki do dziecka. Może nastąpić w macicy ("in utero"), podczas i tuż po porodzie lub po porodzie.

Infekcje wrodzone

Infekcja wrodzona to taka, która przenika łożysko i zaraża płód. Wiele mikroorganizmów powoduje infekcje wrodzone, prowadząc do problemów z rozwojem płodu, np. mikrosefalii lub uszkodzeń rozwoju mózgu, a nawet śmierci.

TORCH to akronim najczęstszych infekcji wrodzonych. Obejmuje:

• Toksoplazmozę
• Inne infekcje (lues, HIV, listerioza, wirus ospy wietrznej, parvowirus B19 i inne)
• Różyczkę
• Cyto-megalowirus (CMV)
• Wirus opryszczki (HSV)

Ostatnio dowiedzieliśmy się też o skutkach zakażenia Ziką w ciąży.

Infekcje okołoporodowe (w trakcie porodu)

Infekcje okołoporodowe to te, które dziecko przejmuje przechodząc przez zarażony kanał porodowy. Obejmują choroby przenoszone drogą płciową, ale też zanieczyszczenie materiami fekalnymi podczas porodu.

Przykłady:

• Kolebaczka
• Chlamydia
• Wirus opryszczki (HSV)
• Wirus brodawczaka (HPV)
• HIV
• Streptokoki grupy B (GBS)
• Ostatnio także: Chikungunya

Istnieją też inne infekcje, a nowe mogą zostać odkryte. Dzięki pomocy specjalistów przejście tych infekcji można w dużej mierze uniknąć lub zminimalizować ryzyko.

Czasem dostępne jest leczenie, innym razem konieczna zmiana sposobu porodu. Ważne jest rozmowa z lekarzem o każdym niepokojącym objawie lub znanej infekcji.

Infekcje poporodowe (po porodzie)

Infekcje przekazywane od matki do dziecka po porodzie to "infekcje poporodowe". Mogą przenosić się podczas karmienia piersią przez mikróby w pokarmie matczynym.

Przykłady:

• CMV
• HIV
• Wirusowe zapalenie wątroby B i C
• Wirus Nilu Zachodniego
• Lukemia/limfoma komórek T (HTLV)

Obu typów infekcji (okołoporodowych i poporodowych) grozi ryzyko odporności na leki. Szczególnie przy infekcjach szpitalnych, które są bardziej odporne na antybiotyki. Istnieje jednak wiele innych przyczyn odporności.

Jakie testy są dostępne?

Na podstawie wywiadu, czynników ryzyka, ekspozycji na choroby zakaźne oraz wyników USG i wizyt przedporodowych lekarz decyduje o konieczności badań laboratoryjnych na infekcje wrodzone.

Choć dostępnych jest kilka testów diagnostycznych, większość ginekologów baduje selektywnie, a nie rutinowo.

Podczas USG technik może wykryć anomalie sugerujące infekcję wrodzoną: nieprawidłowy rozmiar dziecka, głowy, wady serca, kończyn, płuc, brzucha.

Po porodzie noworodek podejrzany o infekcję wrodzoną jest oceniany pod kątem rozwoju fizycznego i badań krwi. Wykrycie anomalii prowadzi do testów na konkretny patogen.

Jeśli jesteś w ciąży i martwisz się o infekcje wrodzone, zapytaj lekarza, czy powinnaś zostać zbadana.