Niedokrwistość w ciąży: przyczyny, objawy, leczenie

Kiedy jesteś w ciąży, możesz rozwijać niedokrwistość. Gdy masz niedokrwistość, Twoja krew nie ma wystarczająco zdrowych erytrocytów, by transportować tlen do Twoich tkanek i do dziecka.

W ciąży Twój organizm produkuje więcej krwi, by wspierać rozwój dziecka. Jeśli nie dostarczasz wystarczająco żelaza lub innych składników odżywczych, ciało nie może wyprodukować potrzebnej liczby czerwonych krwinek do tego dodatkowego objętości krwi.

Łagodna niedokrwistość w ciąży jest normalna. Ale możesz mieć cięższą formę z powodu niedoboru żelaza, witamin lub innych przyczyn.

Niedokrwistość sprawia, że czujesz się zmęczona i słaba. Jeśli jest ciężka i nieleczona, zwiększa ryzyko poważnych powikłań, jak poród przedterminowy.

Oto co musisz wiedzieć o przyczynach, objawach i leczeniu niedokrwistości w ciąży.

Rodzaje niedokrwistości w ciąży

W ciąży mogą wystąpić kilka typów niedokrwistości:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego
• Niedobór witaminy B12

Dlaczego te typy się rozwija:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Powstaje, gdy organizm nie ma wystarczająco żelaza do produkcji hemoglobiny – białka w erytrocytach, które niesie tlen z płuc do reszty ciała. Krew nie dostarcza wystarczająco tlenu do tkanek.

Niedobór żelaza to najczęstsza przyczyna niedokrwistości w ciąży.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Kwas foliowy to witamina z grupy B, naturalnie występująca w zielonych warzywach liściastych. Organizm potrzebuje go do tworzenia nowych komórek, w tym zdrowych erytrocytów.

W ciąży potrzeba kwasu foliowego rośnie. Czasami dieta nie pokrywa zapotrzebowania. Wtedy organizm nie produkuje wystarczająco normalnych krwinek do transportu tlenu. Suplementy syntetyczne to kwas foliowy.

Niedobór kwasu foliowego może bezpośrednio przyczynić się do wad wrodzonych, np. wad rurki rdzeniowej (dziobogryzienia) i niskiej wagi urodzeniowej.

Niedobór witaminy B12. Organizm potrzebuje B12 do formowania zdrowych erytrocytów. Gdy kobieta w ciąży nie pobiera go wystarczająco z diety (nie je mięsa, dróbna, nabiału, jajek), ryzyko niedoboru rośnie – co może przyczynić się do wad rurki rdzeniowej i porodu przedterminowego.

Utrata krwi podczas i po porodzie też może spowodować niedokrwistość.

Czynniki ryzyka niedokrwistości w ciąży

Wszystkie kobiety w ciąży są narażone – potrzebują więcej żelaza i kwasu foliowego. Ryzyko rośnie, jeśli:

• Ciężarność wielopłodowa
• Dwie ciąże w krótkim odstępie
• Ciężkie wzdręcia i wymioty (choroba w ciąży)
• Ciąża w wieku nastolatnim
• Zbyt mało produktów bogatych w żelazo
• Niedokrwistość przed ciążą

Objawy niedokrwistości w ciąży

Najczęstsze objawy:

• Bladość skóry, warg, paznokci
• Zmęczenie, słabość
• Zawroty głowy
• Duszności
• Przyspieszone bicie serca
• Trudności z koncentracją

Wczesna niedokrwistość może nie dawać wyraźnych objawów. Wiele objawów pokrywa się z typowymi dolegliwościami ciąży. Dlatego regularne badania krwi na wizytach przedporodowych są kluczowe.

Ryzyka niedokrwistości w ciąży

Ciężka lub nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza zwiększa ryzyko:

• Porodu przedterminowego lub dziecka o niskiej wadze
• Przelewu krwi (przy dużej utracie krwi w porodzie)
• Depresji poporodowej
• Niedokrwistości u noworodka
• Opóźnień w rozwoju dziecka

Nieleczony niedobór kwasu foliowego podnosi ryzyko:

• Porodu przedterminowego / niskiej wagi
• Poważnej wady kręgosłupu/mózgu (wady rurki rdzeniowej)

Nieleczony niedobór B12 też podnosi ryzyko wad rurki rdzeniowej.

Badania na niedokrwistość

Na pierwszej wizycie przedporodowej robisz morfologię, by lekarz sprawdził niedokrwistość. Badania to zazwyczaj:

• Hemoglobina – miara białka żelazowego niosącego tlen.
• Hematokryt – procent erytrocytów w objętości krwi.

Jeśli poziomy są niższe od normy – podejrzenie niedokrwistości żelazowej. Lekarz może zamówić dodatkowe testy, by potwierdzić niedobór żelaza lub inną przyczynę.

Nawet jeśli na początku nie masz niedokrwistości, lekarz zazwyczaj poleci ponowną morfologię w II lub III trymestrze.

Leczenie niedokrwistości

Jeśli masz niedokrwistość, możesz potrzebować suplementu żelaza i/lub kwasu foliowego oprócz witamin przedporodowych. Lekarz może zalecić wzbogacenie diety produktami bogatymi w żelazo i kwas foliowy.

Po określonym czasie ponowna morfologia, by sprawdzić poprawę hemoglobiny i hematokrytu.

Przy niedoborze B12 – suplement witaminy B12.

Lekarz może też polecić więcej produktów zwierzęcych:

• mięso
• jajka
• nabiał

Twój ginekolog może skierować Cię do hematologa (specjalisty od chorób krwi), który będzie współopiekował się niedokrwistością w ciąży.

Przewidywanie niedokrwistości

Żeby zapobiec niedokrwistości w ciąży, zadbaj o odpowiednią dawkę żelaza. Jedy zbalansowane posiłki i dodaj więcej produktów bogatych w żelazo.

Celuj w min. 3 porcje dziennie produktów bogatych w żelazo:

• chude mięso czerwone, drób, ryby
• ciemnozielone warzywa (szpinak, brokuły, kalarepa)
• nabiałka i ziarna wzbogacone żelazem
• fasola, soczywa, tofu
• orzechy i nasiona
• jajka

Produkty bogate w witaminę C pomagają wchłaniać żelazo:

• cytrusy i soki
• truskawki
• kiwi
• pomidory
• papryka

Jesz je razem z bogatymi w żelazo. Np. sok pomarańczowy + płatki wzbogacone żelazem na śniadanie.

Wybieraj produkty bogate w kwas foliowy, by zapobiec niedoborowi:

• warzywa liściaste
• cytrusy i soki
• fasola sucha
• chleb i płatki wzbogacone kwasem foliowym

Stosuj się do zaleceń lekarza co do witaminy przedporodowej z odpowiednią dawką żelaza i kwasu foliowego.

Wegetarianki i weganie powinny porozmawiać z lekarzem o suplementacji B12 w ciąży i karmieniu piersią.