Pęknięcie macicy (Uterine Rupture) w porodzie
Jeśli miałaś cięcie cesarskie w przeszłości, możesz wciąż urodzić siłami własnymi w przyszłości.
Jednak kobiety z pewnymi typami blizn po cięciu mogą nie być dobrymi kandydatkami na poród siłami własnymi po cięciu (VBAC) ze względu na zwiększone ryzyko pęknięcia macicy – powikłania, które może wystąpić w porodzie.
Czym jest pęknięcie macicy?
Pęknięcie macicy to pęknięcie osłabionego miejsca na ścianie macicy – niemal zawsze w linii blizny po poprzedniej operacji macicy, np. cięciu cesarskim – pod wpływem naprężeń porodu.
Może też wystąpić w linii blizny po miomektomii (operacji usuwania miomków macicy).
Jak często występuje pęknięcie macicy?
Na szczęście rzadkie. U kobiet próbujących VBAC ryzyko <1 na 100.
Spontaniczne pęknięcie macicy u kobiet bez blizn – ekstremalnie rzadkie: ok. 1 na 17 000.
Objawy pęknięcia macicy
Typowe znaki: gwałtowny, palący ból brzucha – uczucie "pękania" – po którym następuje rozlane bóle i bolesność brzucha w porodzie. Ból odczuwalny nawet po epiduralce.
Może wystąpić spadek ciśnienia, tachycardia, zawroty, duszności. Tętno serca dziecka może spaść – widać na monitorze płodu.
Niektóre kobiety nie odczuwają żadnych objawów.
Kto jest narażony na pęknięcie macicy?
Kobiety po poprzednim cięciu cesarskim lub operacji macicy – ze względu na bliznę, która może osłabnąć i pęknąć. Niektóre blizny są bardziej skłonne do pęknięcia:
- Wysoka pionowa ("klasyczna") blizna – najwyższe ryzyko. Cięcie pionowe w górnej części macicy, czasem przy cięciach cesarskich u przedrodków. Operacje miomków też często pionowe.
- Niska poprzeczna blizna – cięcie poziome w dolnej, cienkiej części macicy. Najczęstszy typ blizny po cięciu cesarskim, najmniejsze ryzyko pęknięcia.
- Niska pionowa blizna – cięcie pionowe w dolnej części macicy. Ryzyko wyższe niż przy niskiej poprzecznej, ale niższe niż przy wysokiej pionowej.
Nie poznasz typu cięcia po bliznie na brzuchu – musisz zapytać lekarza lub sprawdzić dokumentację medyczną.
Największe ryzyko: kobiety próbujące VBAC, zindukowane prostaglandynami (np. Cervidil) i/lub oksytocyną (Pitocin).
Potencjalne powikłania pęknięcia macicy
Pęknięcie macicy może dać nekontrolowane krwawienie do jamy brzusznej, rzadko – fragment przysadki lub dziecka w jamie brzusznej. Może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko rozpoznane i wyleczone.
Leczenie pęknięcia macicy
Przy pęknięciu: natychmiastowe cięcie cesarskie, na którym naprawia się macicę. Można dać antybiotyki przeciw infekcji. Rzadko – makrektomia (usunięcie macicy).
Jak zapobiec pęknięciu macicy?
Jeśli miałaś cięcie cesarskie lub operację brzuszną z cięciem ściany macicy, musisz przważyć ryzyko wybierając tryb porodu, zwłaszcza chcąc VBAC. Dziecko też będzie monitorowane monitorem płodowym w porodzie.
Ogólnie: po jednym cięciu cesarskim z niską poprzeczną blizną – możesz być kandydatką na VBAC. Jeśli jednak masz wysokie ryzyko (wysoka pionowa blizna, pęknięcie w przeszłości) – możesz nie chcieć ryzykować porodem siłami własnymi. To jednak indywidualne. Porozmawiaj z lekarzem – w tym o danych pokazujących, że indukcja prostaglandynami może podnosić ryzyko pęknięcia u kobiet po operacjach macicy.
-
Brytyjska przyszła mama Ruth Abbott przyciągnęła uwagę internetu, organizując specjalną sesję zdjęciową z odkryciem płci z zaskakującym zwrotem akcji: jej celem było odwrócenie trendu i przypomnienie, że płć to jedynie konstrukt społeczny. Przyszła m -
Osoby LGBTQ+ zawsze istniały. Ale dzięki zwiększonej widoczności w mediach i dostępowi do informacji w sieci, nastąpił gwałtowny wzrost świadomości na temat osób transpłciowych i nietożsamości binarnej, a młodzie pokolenia czują się upoważnione do wy -
Czytanie etykiet pomaga robić zdrowe i bezpieczne wybory żywnościowe. Ale informacji tyle, że bywa myląco. Oto jak czytać etykiety i ocenić, czy produkt jest zdrowy. Etykiety informacji odżywczych: co i gdzie są Etykiety znajdują się na niemal wszy
