Odwrócenie macicy (Uterine Inversion) w ciąży
Prawdopodobnie nigdy nie słyszałaś o odwróceniu macicy – i to dobrze: to rzadkie powikłanie porodu, gdy fragment ściany macicy zapada się i odwraca do wewnątrz (jak skarpetka odwracana na lewą stronę), czasem wystając przez szyjkę macicy do pochwy.
Uważa się to za nagłe zagrożenie życiu: nieleczone prowadzi do krwotoku zagrażającego życiu i szoku.
Przyczyny odwrócenia macicy
Choć dokładne przyczyny nie są w pełni zrozumiane, często winna jest niepełna separacja przysadki od ściany macicy. Wtedy przysadka ciągnie macicę ze sobą, gdy wychodzi z kanałem porodowym.
Macica bardziej skłonna do odwrócenia, jeśli jest nadmiernie rozluźniona, lub jeśli pępowina jest zbyt mocno ciągnięta w porodzie.
Rozróżnia się cztery stopnie:
- Niepełne odwrócenie. Szczyt macicy zapadł, ale nie dotarł do szyjki.
- Pełne odwrócenie. Macica do wewnątrz wychodzi przez szyjkę.
- Odwrócenie z wystaniem (prolapsed). Szczyt macicy wystaje z pochwy.
- Całkowite odwrócenie. Macica i pochwa wystają do wewnątrz. Bardzo rzadkie.
Ok. 90% przypadków to pełne lub z wystaniem. Większość to ostre odwrócenie (w ciągu 24h po porodzie).
Jak często występuje odwrócenie macicy?
Bardzo rzadkie. Brak konsensusu co do częstotliwości: badania podają 1 na 3500 do 1 na 20 000 porodów.
Kto jest narażony na odwrócenie macicy?
Czynniki ryzyka:
- Makrozomia (bardzo duże dziecko)
- Odwrócenie macicy w poprzednim porodzie
- Przedłużony poród>24h
- Kilka poprzednich porodów siłami własnymi
- Ciężka preeklampsja
- Leki jak magnez siarczany (hamujący poród przedwczesny)
- Przyrost przysadki (przysadka wzrosła zbyt głęboko)
W ponad połowie przypadków żaden z tych czynników nie występuje.
Objawy odwrócenia macicy
Ważne: rozpoznać znaki, by uzyskać natychmiastową pomoc. Objawy:
- Ból brzucha
- Mocne krwawienie
- Znaki szoku: bardzo niskie ciśnienie
- Przy pełnym odwróceniu – macica widoczna w pochwie
Większość odwróceń dzieje się w porodzie. Przy objawach lekarz zbada macicę ręcznie. Jeśli niejasne – USG potwierdzi diagnozę.
Jak leczy się odwrócenie macicy?
Trzy cele: przywrócić macicę na miejsce, zatrzymać krwawienie, zapobiec ponownemu odwróceniu. Opcje:
- Ręczne repositionowanie przez lekarza. Musi nastąpić natychmiast – dolna macica i szyjka kurczą się z czasem, utrudniając to. Lekarz może dać dożylny relaksant macicy (nitroglicerynę), by ułatwić.
- Korekcja hydrostatyczna. Jeśli ręcznie nie udaje się – płucie roztworem fizjologicznym pochwę. Ciśnienie wody "nadmuchuje" macicę i przywraca ją na miejsce.
- Operacja brzuszna. Odwrócona macica tworzy kształt kubka. Lekarz zakłada kołki na więzadła macicy wchodzące do kubka, delikatnie ciągnie, by odwrócenie się skorygowało.
Po przywróceniu macicy:oksytocyna IV na skurcze i zapobieganie ponownemu odwróceniu + antybiotyki przeciw infekcji.
Niestety, nawet przy szybkim leczeniu mogą wystąpić powikłania. Najczęstsze: krwotok poporodowy (ok. 1/3 przypadków), przelew krwi. Ok. 3% przypadków lekarz nie radzi – pilna makrektomia.
Skutki odwrócenia macicy
Większość kobiet znów zakłada ciążę, bez ponownego odwrócenia. Warto jednak poinformować lekarza – teoretycznie jesteś w grupie ryzyka.
Odwrócenie macicy to potencjalnie śmiertelne powikłanie porodu. Ale przy szybkim leczeniu niemal wszystkie kobiety wyzdrowieją i będą miały udane przyszłe ciąże.
-
Kwarantanna w domu z dziećmi nie jest łatwa dla nikogo z nas, ale to, co musimy zrobić, by zwolnić rozprzestrzenianie koronawyusa. Ale nikt nie mówi, że wszyscy muszą to lubić. Faktem, jeśli jesteście w nastroju na trochę mówienia prawdy, po prostu z -
To, co zaczęło się jako typowy wtorek w szkole podstawowej Robb w Uvalde (ok. 130 km na zachód od San Antonio), skończyło się tragedią. Po kolejnej strzelaninie w szkole nie żyje 19 uczniów i dwoje nauczycieli. Wielu rodziców w kraju wyraża, że nie m -
Pogoda może się poprawiać, ale to nie oznacza, że wieczory filmowe muszą zostać odłożone na później. Wręcz przeciwnie – teraz można je przenieść na dwór, zamieniając popcorn na smores – świetny pomysł! Oczywiście miejsce i przekąski to zazwyczaj łatw
