• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Poród przedwczesny

Większość ciąż (lub z grubsza około 90 procent z nich) trwa do terminu – co najmniej 37. tygodnia ciąży (choć teraz nazywa się to „wczesnym terminem”; dzieci urodzone o czasie rodzą się między 39. tygodniem ciąży a 40. tygodniem ciąży). ciąża). Ale czasami dziecko niespodziewanie przychodzi wcześniej. Oto dlaczego dochodzi do przedwczesnego porodu — i co możesz zrobić, aby temu zapobiec.

Co uważa się za poród przedwczesny?

Poród przedwczesny lub przedwczesny występuje po 20. tygodniu ciąży i przed 37. tygodniem.

Najnowsze badania z March of Dimes pokazują, że liczba przypadków przedwczesnego porodu rośnie piąty rok z rzędu, a około 10 procent matek stwierdza, że ​​ich spodziewany dziewięć miesięcy ciąży zamienia się w nieoczekiwaną siódemkę lub osiem, ponieważ zaczynają rodzić zbyt wcześnie.

Co może powodować poród przedwczesny?

Chociaż nikt nie wie na pewno, co powoduje poród przedwczesny, eksperci wskazują na szereg czynników, które mogą odgrywać rolę w wywołaniu skurczu macicy i rozszerzenia szyjki macicy, zanim dziecko będzie gotowe do wyjścia:

• Palenie, używanie alkoholu i narkotyków: Nie tylko zwiększają one ryzyko poronienia, ale także zwiększają ryzyko przedwczesnego narodzin dziecka lub z niską masą urodzeniową (toksyny, które przenikają przez łożysko, mogą uniemożliwić dziecku uzyskanie niezbędnego tlenu, którego potrzebuje do wzrostu). Jeśli kiedykolwiek istnieje powód, by rzucić palenie, to właśnie jest ciąża.
• Krótki odstęp między ciążami: Zajście w ciążę wcześniej niż 18 miesięcy po urodzeniu ostatniego dziecka zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu. A im dłużej możesz czekać, tym mniejsze ryzyko:Niedawne duże badanie wykazało, że 20 procent kobiet, które czekają krócej niż rok między zajściem w ciążę, rodzi przed 37 tygodniem; wskaźnik spada do 10 procent wśród kobiet, które czekają od roku do 18 miesięcy i jest mniej niż 8 procent u tych, które czekają dłużej niż 18 miesięcy na ponowne zajście w ciążę.
• Infekcje macicy i pochwy: Uważa się, że infekcje – zarówno te w obrębie dróg rodnych, jak bakteryjne zapalenie pochwy (BV), jak i choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak rzęsistkowica, wraz z infekcjami macicy i płynu owodniowego – są odpowiedzialne za prawie połowę wszystkich porodów przedwczesnych. Eksperci podejrzewają, że powodują stan zapalny, co z kolei prowadzi do uwalniania prostaglandyn — tej samej substancji, która inicjuje poród, gdy jesteś w terminie. Nieleczone infekcje dróg moczowych mogą mieć ten sam efekt.
• Powikłania w ciąży: Powikłania (takie jak cukrzyca ciążowa, stan przedrzucawkowy i nadmiar płynu owodniowego), a także problemy z łożyskiem (takie jak łożysko przednie lub oderwanie łożyska) mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego porodu.
• Anomalie strukturalne macicy i/lub szyjki macicy: Macica, która jest bardzo duża lub ma inne nieprawidłowości strukturalne, może utrudnić noszenie dziecka do terminu, podobnie jak problemy z szyjką macicy (takie jak krótka szyjka macicy lub niekompetentna szyjka macicy – ​​gdy szyjka macicy nie pozostaje zamknięta tak, jak powinno w czasie ciąży).
• Infekcje dziąseł: Hormony ciążowe sprawiają, że przyszłe mamy są bardziej podatne na choroby przyzębia, co z kolei wiąże się z porodem przedwczesnym. Niektórzy eksperci podejrzewają, że bakterie wywołujące stan zapalny dziąseł mogą w rzeczywistości dostać się do krwiobiegu mamy, dotrzeć do płodu i zapoczątkować wczesny poród. Inne badania proponują inną możliwość:bakterie powodujące stan zapalny dziąseł mogą również wywołać stan zapalny w szyjce macicy i macicy przez układ odpornościowy, wywołując wczesny poród.
• Poziomy stresu: Naukowcy przypuszczają, że silny stres emocjonalny – nie taki, jaki jest spowodowany przez szalejące hormony lub zły dzień, ale taki, który jest związany z traumatycznym doświadczeniem – może prowadzić do uwolnienia hormonów, które z kolei wywołują skurcze porodowe.
• Czynniki zawodowe: Ekstremalny stres fizyczny w pracy jest również powiązany z porodem przedwczesnym. Naukowcy odkryli, że kobiety, które stoją przez długi czas (ponad pięć godzin dziennie) lub mają pracę, która jest wyjątkowo wyczerpująca fizycznie, mają większe szanse na przedwczesne poród.
• Przenoszenie wielokrotności: Mnożniki są bardziej prawdopodobne niż singli, aby przybyć wcześniej.
• Wiek matki: Kobiety w wieku poniżej 17 lat i starsze niż 35 lat częściej niż ich młodsi koledzy rodzą przedwcześnie.
• Poprzedni poród przedwczesny: Jeśli urodziłaś wcześniej wcześnie, masz zwiększone ryzyko kolejnego przedwczesnego porodu.
• Gdybyś sam był wcześniakiem. Duże badanie z 2015 r. wykazało, że kobiety, które same urodziły się przedwcześnie, są bardziej narażone na przedwczesny poród (chociaż te szanse są nadal niskie, wynoszące 14,2 procent lub mniej w zależności od tego, jak wcześnie się urodziłaś).

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest jednak to, że posiadanie jednego z tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​koniecznie dojdzie do porodu przedwczesnego. Podobnie, brak jakichkolwiek czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie będziesz mieć (niektóre kobiety robią to z innych powodów — lub bez żadnego znanego powodu).

Czy jest coś, co możesz zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi?

Chociaż postęp medycyny umożliwił skuteczne leczenie nawet najmniejszych wcześniaków, interwencje medyczne mające na celu zapobieganie przedwczesnemu porodowi okazały się nieuchwytne, w dużej mierze dlatego, że lekarze wciąż nie rozumieją tego na tyle, aby móc opracować skuteczne sposoby leczenia.

Ale to nie znaczy, że jako zatroskana mama nic nie możesz zrobić. Nawet jeśli nie jesteś zagrożona porodem przedwczesnym (a zwłaszcza jeśli tak), istnieje wiele sposobów na utrzymanie dziecka w pozycji, dopóki nie będzie całkowicie gotowe do zdrowego i terminowego porodu:

• Cel przez 18 miesięcy między ciążami. Wskaźnik porodów przedwczesnych znacznie spada, jeśli odczekasz co najmniej rok – a optymalnie 18 miesięcy – między ostatnim porodem a ponownym poczęciem.
• Skonsultuj się z lekarzem. Wczesna i regularna opieka prenatalna może pomóc lekarzowi w określeniu i leczeniu wszelkich czynników ryzyka przedwczesnego porodu oraz zapewnieniu najzdrowszej możliwej ciąży.
• Kontroluj, co możesz. Palenie, picie alkoholu, zażywanie leków nieprzepisanych przez lekarza lub nieleczona cukrzyca mogą prowadzić do przedwczesnego porodu. Wyeliminuj wszystkie, które dotyczą Ciebie.
• Przyjmuj witaminy prenatalne. Codzienny suplement prenatalny poprawia ogólny stan zdrowia, zwiększając szanse, że będziesz dochodzić do porodu. W rzeczywistości badania sugerują, że kwas foliowy (który już tak bardzo pomaga Twojemu dziecku) może również zmniejszać ryzyko odklejenia łożyska (oddzielenia łożyska od ściany macicy) i stanu przedrzucawkowego, dwóch stanów, które są odpowiedzialne za znaczny odsetek wczesnych dostawy.
• Dobrze się odżywiaj. Pozyskiwanie wszystkich składników odżywczych, których potrzebuje Twój organizm, ze zdrowej, zbilansowanej diety ciążowej nie tylko zapewnia zdrowsze dziecko, ale także takie, które przychodzi na świat we właściwym czasie. Wykazano, że odpowiednie spożycie niektórych kwasów tłuszczowych omega-3 (znajdujących się w łososiu, jajach DHA, orzechach włoskich i nasionach lnu) zmniejsza poród przedwczesny (i przyspiesza rozwój mózgu dziecka). Inne badania wykazały, że witamina C (cytrusy, jagody, papryka) i wapń (mleko i inne produkty mleczne lub wzbogacone soki) mogą być również pomocne w zapobieganiu porodom przedwczesnym.
• Jedz często. Badania sugerują, że nie wystarczy dostarczać dziecku wszystkie odpowiednie składniki odżywcze — należy również dostarczać je tak regularnie, jak to możliwe. Kobiety w ciąży, które jedzą co najmniej pięć razy dziennie (na przykład trzy posiłki i dwie przekąski lub pięć mniejszych posiłków) mają mniejsze prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
• Wypij. Picie wystarczającej ilości wody (więcej, jeśli ćwiczysz lub jest bardzo gorąco) zapewni nawodnienie. A pozostawanie nawodnionym zwiększa Twoje szanse na utrzymanie dziecka w odpowiedniej pozycji, ponieważ odwodnienie może prowadzić do przedwczesnych skurczów.
• Bądź dobry dla swoich dziąseł. Profilaktyczna opieka dentystyczna jest jedną z Twoich pierwszych (i najlepszych i najłatwiejszych) linii obrony w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi, ponieważ może być wywołana przez chorobę dziąseł. Dlatego szczotkuj, nitkuj ​​zęby i odwiedzaj dentystę przynajmniej raz w czasie ciąży — nie tylko w celu regularnego czyszczenia, ale także w celu rozwiązania wszelkich drobnych problemów, zanim staną się dużymi.
• Idź, kiedy musisz. Trzymanie moczu, poza tym, że jest nieprzyjemne, może zapalić pęcherz, co z kolei może podrażnić macicę i wywołać skurcze. Nie chodzenie, kiedy musisz iść, może również prowadzić do infekcji dróg moczowych, innej przyczyny przedwczesnych skurczów. Więc wyrób sobie nawyk sikania, gdy masz ochotę iść.
• Potraktuj to. Jeśli jesteś uważany za wysokiego ryzyka, ponieważ masz BV, zapytaj swojego lekarza, czy doustny antybiotyk jest odpowiedni dla Ciebie. Niektóre badania pokazują, że kobiety z objawami BV, które są leczone antybiotykami, mają zmniejszone ryzyko porodu przedwczesnego. Jednak inne badania zakwestionowały te ustalenia, twierdząc, że nie ma zmniejszenia częstości przedwczesnych porodów, nawet jeśli infekcja (zarówno BV, jak i inne choroby przenoszone drogą płciową) jest leczona. Twój lekarz będzie mógł Cię poprowadzić.
• Poznaj swoje opcje. Jeśli miałaś już jeden poród przedwczesny, ostatnie badania wykazały, że hormon progesteron (podawany w postaci zastrzyku lub żelu w tygodniach od 16 do 36) zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego u kobiet z wcześniejszą historią – zapytaj więc swojego lekarza, czy może ci to pomóc.

Przesiewowe badania ryzyka porodu przedwczesnego

Niestety nie ma uniwersalnych badań przesiewowych pod kątem ryzyka porodu przedwczesnego. Ale w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka pomiar długości szyjki macicy między 16 a 22 tygodniem może być przydatny w przewidywaniu, czy jesteś zagrożona przedwczesnym porodem. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki skrócenia lub otwarcia szyjki macicy, lekarz może podjąć pewne kroki, aby zapobiec wczesnemu porodowi – na przykład leżenie w łóżku, przepisanie progesteronu dopochwowego lub zaszycie szyjki macicy, zwane szwem.

Jak rozpoznać poród przedwczesny

Pełne 80 procent kobiet, które mają objawy przedwczesnego porodu, nie rodzi wcześnie. I chociaż prawdopodobnie nigdy nie będziesz musiała wykorzystać tej wiedzy, dobrze jest mieć ją w tylnej kieszeni:im wcześniej zorientujesz się, że rodzisz, tym wcześniej będziesz mogła szukać leczenia. Zadzwoń do swojego lekarza natychmiast, jeśli wystąpią następujące objawy porodu:

• Regularne skurcze: To znaczy takie, które przychodzą co 10 minut (lub częściej) i nie ustępują po zmianie pozycji (spróbuj położyć się na boku). Nie należy ich mylić ze skurczami Braxtona-Hicksa, które prawdopodobnie już zacząłeś odczuwać, które są skurczami ćwiczeniowymi, które nie są powodem do niepokoju (są nieregularne, nie nasilają się i ustępują po zmianie pozycji). Jeśli nie jesteś pewien, i tak zadzwoń do swojego lekarza.
• Zmiana w wydzielinie z pochwy: Poszukaj upławy z krwią („krwawy pokaz”) lub krwawienia z pochwy.
• Płyn wyciekający z pochwy: To może być znak, że odeszły ci wody. Zrób test wąchania:jeśli pachnie jak amoniak, to mocz. Jeśli tak nie jest, może to być płyn owodniowy.
• Skurcze przypominające okres: Silne skurcze, które odczuwasz w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców, mogą być oznaką porodu.
• Ból pleców: Ciągły niski, tępy ból pleców może być oznaką porodu.
• Zwiększone ciśnienie w miednicy: Jeśli poczujesz znaczny wzrost ciśnienia w okolicy miednicy, skontaktuj się z lekarzem.

Pamiętaj, że możesz mieć niektóre lub wszystkie z tych objawów i nie rodzić (większość kobiet w ciąży odczuwa w pewnym momencie ból/ucisk miednicy lub ból w dole pleców). Ale tylko twój lekarz może to powiedzieć na pewno, więc podnieś telefon i zadzwoń. W końcu lepiej dmuchać na zimne.

Czego się spodziewać, jeśli wystąpi poród przedwczesny

Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów porodu przedwczesnego, Twój lekarz będzie chciał Cię ocenić – albo w gabinecie, albo w szpitalu. Oto czego się spodziewać:

Testy na poród przedwczesny: Najpierw zostaniesz podłączona do monitora płodu, aby sprawdzić skurcze i upewnić się, że dziecko nie jest w niebezpieczeństwie. Twoja szyjka macicy zostanie zbadana w celu ustalenia, czy rozpoczęło się jakiekolwiek rozszerzenie lub zatarcie, a lekarz prawdopodobnie użyje wymazu z pochwy, aby sprawdzić oznaki infekcji i prawdopodobnie płodowej fibronektyny. Możesz również otrzymać USG, aby ocenić ilość płynu owodniowego oraz potwierdzić rozmiar i wiek ciążowy Twojego dziecka. Jeśli te testy i egzaminy wykażą, że nie rodzisz, zostaniesz odesłana do domu, często z instrukcjami, które ułatwią ci zadanie — lub może udasz się na zmodyfikowany leżenie w łóżku.

Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​rodzisz przedwczesny: Ponieważ każdy dzień przebywania dziecka w łonie matki zwiększa szanse na przeżycie i dobre zdrowie, głównym celem lekarza będzie powstrzymanie porodu tak długo, jak to możliwe. On lub ona może położyć cię na leżenie w łóżku. Lub, w zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży i jakie inne komplikacje możesz mieć, może przyjąć Cię do szpitala, gdzie możesz otrzymać dowolne lub wszystkie z poniższych:

• Płyny dożylne: Im lepiej jesteś nawodniony, tym mniejsze szanse na ciągłe skurcze.
• Antybiotyki: Możesz otrzymać antybiotyki, zwłaszcza jeśli uważa się, że infekcja wywołała poród. A jeśli nie byłeś jeszcze testowany na paciorkowce grupy B (test jest zwykle wykonywany po 35 tygodniach), otrzymasz dożylnie antybiotyki, aby zapobiec możliwemu przeniesieniu bakterii na twoje dziecko, jeśli rzeczywiście jesteś nosicielem.
• Środki tokolityczne: Twój lekarz może podać leki (takie jak siarczan magnezu) w celu rozluźnienia macicy i, teoretycznie, tymczasowego zatrzymania skurczów. Są one zwykle wydawane tylko wtedy, gdy jesteś w mniej niż 34 tygodniu ciąży i jeśli płuca Twojego dziecka są uważane za zbyt niedojrzałe do porodu.
• Kortykosteroidy: Jeśli płuca Twojego dziecka są nadal słabo rozwinięte, otrzymasz te leki, aby przyspieszyć dojrzałość płuc płodu. Lekarze od dawna informują, że kobietom w ciąży między 24. a 34. tygodniem, u których spodziewany jest nieuchronny poród przedwczesny, podaje się kortykosteroidy. W 2017 r. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydał nowe zalecenia sugerujące, że niektórym kobietom zagrożonym przedwczesnym porodem podaje się również kortykosteroidy przedporodowe w późnym okresie porodu przedwczesnego lub między 34 a 37 tygodniem ciąży. ACOG mówi również, że kobiety mogą rozważyć rozpoczęcie leczenia kortykosteroidami w 23 tygodniu, jeśli istnieje ryzyko porodu przedwczesnego w ciągu siedmiu dni. Leki pomagają przyspieszyć rozwój płuc płodu dwa do siedmiu dni po zażyciu, zwiększając szanse, że dziecko będzie z powodzeniem funkcjonować i rozwijać się bez pomocy poza macicą.

Jeśli w dowolnym momencie lekarz stwierdzi, że ryzyko dla Ciebie lub Twojego dziecka przewyższa ryzyko przedwczesnego porodu, nie będzie próbował odkładać porodu. Dobrą wiadomością jest to, że dla około 30 procent kobiet poród przedwczesny ustaje samoistnie, a tylko około 10 procent kobiet, które rozpoczynają poród przedwczesny, rodzi w ciągu następnych siedmiu dni.

Zdrowie Twojego wcześniaka

Dziecko urodzone przed 34 tygodniem prawie zawsze będzie musiało pozostać na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) przez pierwsze kilka dni, tygodni lub, w niektórych przypadkach, miesięcy swojego życia.