Wcześniej istniejąca cukrzyca

Co to jest wcześniej istniejąca cukrzyca?

Cukrzyca to stan, w którym organizm ma zbyt dużo cukru we krwi (zwanego cukrem we krwi lub glukozą). Istniejąca wcześniej cukrzyca (nazywana również cukrzycą przedciążową) oznacza, że ​​masz cukrzycę przed zajściem w ciążę. Różni się to od cukrzycy ciążowej, która jest rodzajem cukrzycy, na którą chorują niektóre kobiety podczas ciąży. Kobiety z cukrzycą mogą i mają zdrowe ciąże i zdrowe dzieci. Ale nieleczona cukrzyca może powodować komplikacje zarówno dla matek, jak i dzieci.

W Stanach Zjednoczonych około 1-2 procent ciężarnych kobiet ma cukrzycę. W ostatnich latach wzrosła liczba kobiet z cukrzycą w czasie ciąży.

Kiedy jesz, twoje ciało rozkłada cukier i skrobię z pożywienia na glukozę, aby wykorzystać ją jako energię. Trzustka (narząd za żołądkiem) wytwarza hormon zwany insuliną, który pomaga organizmowi utrzymać odpowiednią ilość glukozy we krwi. Kiedy masz cukrzycę, twoje ciało nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie może dobrze jej używać, więc kończysz z zbyt dużą ilością cukru we krwi. Może to powodować poważne problemy zdrowotne, takie jak choroby serca, niewydolność nerek i ślepota. Wysoki poziom cukru we krwi może być szkodliwy dla dziecka w pierwszych tygodniach ciąży, kiedy zaczyna się formować jego mózg, serce, nerki i płuca. Leczenie cukrzycy może pomóc w zapobieganiu takim problemom.

Istnieją dwa rodzaje wcześniej istniejącej cukrzycy. Zarządzanie nimi przed i podczas ciąży może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań:

  • Cukrzyca typu 1. To wtedy twoje ciało nie wytwarza insuliny. Dzieje się tak, ponieważ twój układ odpornościowy niszczy komórki trzustki, które wytwarzają insulinę. Jeśli masz cukrzycę typu 1, musisz codziennie przyjmować insulinę. Cukrzyca typu 1 jest zwykle diagnozowana u dzieci i młodych dorosłych, ale można ją zachorować w każdym wieku.
  • Cukrzyca typu 2. To najczęstszy rodzaj cukrzycy. Jeśli masz cukrzycę typu 2, twoje ciało wytwarza insulinę, ale nie wytwarza jej ani nie wykorzystuje dobrze. Najczęściej diagnozuje się ją u osób dorosłych, ale można ją rozwinąć w każdym wieku.

Czy istniejąca wcześniej cukrzyca może powodować problemy podczas ciąży?

TAk. Jeśli nie jest dobrze leczona, cukrzyca może zwiększać ryzyko powikłań podczas ciąży, w tym:

  • Wady wrodzone , jak wady serca i wady wrodzone mózgu i kręgosłupa zwane wadami cewy nerwowej (zwane również NTD). Wady wrodzone to schorzenia występujące przy urodzeniu. Wady wrodzone zmieniają kształt lub funkcję jednej lub więcej części ciała. Mogą powodować problemy z ogólnym stanem zdrowia, rozwojem organizmu lub działaniem organizmu.
  • Cięcie cesarskie . Poród przez cesarskie cięcie (zwany także cesarskim cięciem) to operacja, w której dziecko rodzi się przez cięcie wykonane przez lekarza w brzuchu i macicy. Może być konieczne cesarskie cięcie, jeśli masz komplikacje w czasie ciąży, takie jak bardzo duże dziecko (tzw. makrosomia).
  • Wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy . Wysokie ciśnienie krwi występuje wtedy, gdy siła krwi oddziałująca na ściany naczyń krwionośnych jest zbyt duża. Może stresować twoje serce i powodować problemy w czasie ciąży. Stan przedrzucawkowy występuje wtedy, gdy kobieta w ciąży ma wysokie ciśnienie krwi i oznaki, że niektóre z jej narządów, takie jak nerki i wątroba, mogą nie działać prawidłowo. Oznaki stanu przedrzucawkowego obejmują obecność białka w moczu, zmiany widzenia i silne bóle głowy.
  • Makrosomia lub ograniczenie wzrostu płodu. Te warunki mają związek z wagą Twojego dziecka. Makrosomia ma miejsce, gdy dziecko waży ponad 8 funtów, 13 uncji (4 000 gramów) po urodzeniu. Ważenie tak dużej wagi zwiększa prawdopodobieństwo zranienia dziecka podczas porodu i porodu. Może być konieczne cesarskie cięcie, aby zapewnić bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku. Ograniczenie wzrostu płodu (zwane również małym dla wieku ciążowego) ma miejsce, gdy dziecko nie przybiera na wadze przed urodzeniem.
  • Poronienie i urodzenie martwego dziecka. Poronienie ma miejsce, gdy dziecko umiera w łonie matki przed 20 tygodniem ciąży. Poród martwy to śmierć dziecka w macicy po 20. tygodniu ciąży.
  • Depresja okołoporodowa . Jest to depresja występująca w czasie ciąży lub w pierwszym roku po urodzeniu dziecka (zwana również depresją poporodową). Depresja to stan chorobowy, który powoduje uczucie smutku i utratę zainteresowania rzeczami, które lubisz. Może wpływać na to, jak się czujesz, myślisz i działasz, a także może zakłócać Twoje codzienne życie. Potrzebuje leczenia, aby wyzdrowieć.
  • Poród przedwczesny i poród przedwczesny . Poród przedwczesny to poród, który rozpoczyna się zbyt wcześnie, przed 37 tygodniem ciąży. Przedwczesny poród to poród, który ma miejsce przed 37 tygodniem ciąży. Wcześniaki częściej niż dzieci urodzone o czasie mają problemy zdrowotne przy urodzeniu i w późniejszym życiu. Kobiety z cukrzycą mają zwiększone ryzyko choroby zwanej wielowodziem. Dzieje się tak, gdy w worku wokół dziecka znajduje się zbyt dużo płynu owodniowego. Może to prowadzić do przedwczesnego porodu i przedwczesnego porodu. Jeśli masz problemy z ciążą, Twój lekarz może wywołać poród, czasami wcześniej niż termin porodu. Wywoływanie porodu oznacza, że ​​dostawca dostarcza lekarstwa lub przerywa wodę (worek owodniowy), aby rozpocząć poród.
  • Dystocja barkowa lub inne urazy porodowe (zwane również urazami porodowymi). Dystocja ramion ma miejsce, gdy ramiona dziecka utkną w miednicy matki podczas porodu i porodu. Często zdarza się, gdy dziecko jest bardzo duże. Może spowodować poważne obrażenia zarówno matki, jak i dziecka. Powikłania dla matek spowodowane dystocją barków obejmują krwotok poporodowy (silne krwawienie). W przypadku niemowląt najczęstszymi urazami są złamania obojczyka i ramienia oraz uszkodzenie nerwów splotu ramiennego. Te nerwy biegną od rdzenia kręgowego w szyi w dół ramienia. Zapewniają czucie i ruch w barku, ramieniu i dłoni.

Większość dzieci urodzonych przez kobiety z wcześniej istniejącą cukrzycą jest zdrowa po urodzeniu. Ale istniejąca wcześniej cukrzyca może zwiększać ryzyko problemów zdrowotnych Twojego dziecka, w tym:

  • Zaburzenie ze spektrum autyzmu. Grupa zaburzeń rozwojowych, które mogą powodować wyzwania społeczne, komunikacyjne i behawioralne. Niepełnosprawność rozwojowa to problemy z funkcjonowaniem mózgu, które mogą powodować problemy lub opóźnienia w rozwoju fizycznym, uczeniu się, komunikowaniu się, dbaniu o siebie lub w kontaktach z innymi.
  • Powiększone narządy, jeśli Twoje dziecko jest bardzo duże
  • Żółtaczka. To wtedy oczy i skóra dziecka wyglądają na żółte, ponieważ jego wątroba nie jest w pełni rozwinięta lub nie działa.
  • Otyłość w późniejszym życiu. Otyłość to duża nadwaga. Oznacza to, że masz nadmierną ilość tkanki tłuszczowej, a wskaźnik masy ciała (zwany również BMI) wynosi 30 lub więcej. Aby sprawdzić swoje BMI, wejdź na cdc.gov/bmi.
  • Hipoglikemia (zwana również niskim poziomem cukru we krwi) i czerwienica. Czerwienica występuje wtedy, gdy organizm wytwarza zbyt wiele czerwonych krwinek, co powoduje, że krew jest gęsta.
  • Zespół niewydolności oddechowej (zwany także RDS). Jest to problem z oddychaniem, który powstaje, gdy niemowlęta nie mają wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego w płucach. Środek powierzchniowo czynny to białko, które zapobiega zapadaniu się małych pęcherzyków powietrza w płucach.

Ciąża może pogorszyć komplikacje zdrowotne związane z cukrzycą. Niektóre mogą zagrażać życiu. Regularne leczenie i kontrolowanie cukrzycy w czasie ciąży może pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom.

Jakich pracowników służby zdrowia potrzebujesz, aby leczyć istniejącą wcześniej cukrzycę w czasie ciąży?

Aby jak najlepiej radzić sobie z cukrzycą w czasie ciąży, potrzebujesz zespołu pracowników służby zdrowia, którzy współpracują, aby zapewnić Ci najlepszą wszechstronną opiekę. Twoim zespołem kieruje:

  • Twój dostawca opieki prenatalnej
  • Twój endokrynolog. To lekarz, który leczy osoby z cukrzycą i innymi chorobami układu hormonalnego. Układ hormonalny to wszystkie gruczoły w twoim ciele, które produkują hormony kontrolujące pracę twojego ciała.

Twój zespół może również obejmować innych dostawców, w tym:

  • Perinatolog. To jest lekarz, który leczy kobiety z ciążami wysokiego ryzyka.
  • Edukator ds. cukrzycy. Ta osoba przeszła szkolenie, które pomoże Ci kontrolować poziom cukru we krwi.
  • Zarejestrowany dietetyk (zwany także RD). Ten pracownik służby zdrowia przeszedł szkolenie, które pomoże ci w stosowaniu diety i odżywiania, aby pomóc ci zachować zdrowie.
  • Opieka zdrowotna Twojego dziecka, zwłaszcza gdy zbliżasz się do narodzin dziecka.

Zanim spróbujesz zajść w ciążę, upewnij się, że każdy usługodawca wie o twoich planach dotyczących ciąży i innych usługodawcach, z którymi się spotykasz. Wszyscy twoi dostawcy współpracują z tobą, aby pomóc ci przygotować się do ciąży i zachować zdrowie podczas ciąży. Upewniają się, że każde leczenie, które otrzymujesz, jest bezpieczne dla Twojego dziecka. Udostępnij ich dane kontaktowe, abyś Ty i Twoi dostawcy mogli się łatwo łączyć.

Jeśli masz cukrzycę, co możesz zrobić, zanim zajdziesz w ciążę, aby zapewnić zdrową ciążę?

Planuj z wyprzedzeniem, aby być tak zdrowym, jak to tylko możliwe, zanim zajdziesz w ciążę. Oto, co możesz zrobić:

  • Zarządzaj swoją cukrzycą. Miej cukrzycę pod kontrolą 3 do 6 miesięcy przed rozpoczęciem próby zajścia w ciążę. Upewnij się, że wszyscy dostawcy w Twoim zespole opieki zdrowotnej wiedzą, że próbujesz zajść w ciążę.
  • Stosuj antykoncepcję, dopóki Twoja cukrzyca nie będzie pod kontrolą i będziesz gotowa do zajścia w ciążę. Kontrola urodzeń (zwana również antykoncepcją i planowaniem rodziny) to metody, których możesz użyć, aby zapobiec zajściu w ciążę. Nazywany również antykoncepcją lub planowaniem rodziny. Metody, których możesz użyć, aby nie zajść w ciążę. Pigułki antykoncepcyjne i wkładki wewnątrzmaciczne (zwane również wkładkami domacicznymi) to przykłady kontroli urodzeń.
  • Przyjmuj codziennie multiwitaminę zawierającą 400 mikrogramów kwasu foliowego. Kwas foliowy to witamina, której każda komórka twojego ciała potrzebuje do zdrowego wzrostu i rozwoju. Jeśli zażyjesz go przed ciążą i we wczesnym okresie ciąży w ramach zdrowego odżywiania, może pomóc chronić Twoje dziecko przed wadami cewy nerwowej. Jeśli masz cukrzycę, Twój lekarz może potrzebować ponad 400 mikrogramów kwasu foliowego dziennie. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o odpowiedniej dla Ciebie ilości kwasu foliowego.
  • Powiedz swojemu lekarzowi prenatalnemu o wszelkich przyjmowanych lekach. Twój lekarz może upewnić się, że lek jest bezpieczny dla Twojego dziecka, gdy zajdziesz w ciążę. Jeśli nie, konieczna może być zmiana na inny lek. Nie zaczynaj ani nie przestawaj przyjmować żadnych leków w czasie ciąży bez uprzedniej rozmowy z zespołem dostawcy.
  • Jedz zdrową żywność i codziennie rób coś aktywnego. Współpracuj z edukatorem rzadkich chorób lub cukrzycą, aby opracować zdrowy plan posiłków, który pomoże kontrolować poziom cukru we krwi.

Jak leczy się wcześniej istniejącą cukrzycę podczas ciąży?

Jeśli masz cukrzycę, Twój opiekun prenatalny chce Cię często widywać w czasie ciąży, aby móc dokładnie monitorować Ciebie i Twoje dziecko, aby zapobiec problemom. Podczas każdej kontroli prenatalnej wykonujesz testy, aby upewnić się, że Ty i Twoje dziecko macie się dobrze. Testy mogą obejmować:

  • USG w drugim trymestrze, które obejmuje szczegółowe spojrzenie na dziecko, aby sprawdzić jego wzrost, wagę i serce. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe i ekran komputera, aby pokazać zdjęcie dziecka w macicy.
  • Testy takie jak test bezstresowy i profil biofizyczny. Test bezstresowy sprawdza tętno dziecka. Profil biofizyczny to test bezstresowy z USG.

Twój lekarz poinformuje Cię, jak często sprawdzać poziom cukru we krwi, jaki powinien być Twój poziom i jak sobie z nim radzić w czasie ciąży. Na poziom cukru we krwi ma wpływ ciąża, to, co jesz i pijesz oraz jak dużą aktywność fizyczną uzyskujesz. To, co działało na Ciebie przed zajściem w ciążę, aby kontrolować poziom cukru we krwi, może nie działać tak dobrze podczas ciąży. Być może będziesz musiał zmienić to, co jesz lub aktywność fizyczną. Jeśli przyjmowałaś insulinę przed zajściem w ciążę, może zaistnieć potrzeba jej większej dawki w czasie ciąży lub wstrzyknięć insuliny.

Oto, co możesz zrobić, aby pomóc w kontrolowaniu cukrzycy podczas ciąży:

  • Idź na wszystkie kontrole prenatalne, nawet jeśli czujesz się dobrze. I nadal spotykaj się ze wszystkimi dostawcami w Twoim zespole opieki zdrowotnej, którzy pomagają Ci zarządzać cukrzycą.
  • Postępuj zgodnie ze wskazówkami dostawcy dotyczącymi częstotliwości sprawdzania poziomu cukru we krwi. Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki lub zbyt niski. Prowadź dziennik, który zawiera Twój poziom cukru we krwi za każdym razem, gdy go sprawdzasz. Udostępnij dziennik swojemu dostawcy podczas każdej kontroli prenatalnej.
  • Jeśli zażywasz insulinę, zażywaj ją dokładnie tak, jak mówi Twój dostawca. Potrzebujesz więcej insuliny w czasie ciąży, zwłaszcza między 28 a 32 tygodniem ciąży. Insulina jest bezpieczna dla Twojego dziecka podczas ciąży i porodu.
  • Powiedz swoim dostawcom o wszelkich przyjmowanych lekach, nawet lek, który nie jest związany z twoją cukrzycą. Niektóre leki mogą być szkodliwe w czasie ciąży, dlatego lekarz może zmienić je na bezpieczniejsze dla Ciebie i Twojego dziecka. Nie zaczynaj ani nie przestawaj przyjmować żadnych leków w czasie ciąży bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
  • Porozmawiaj ze swoim dostawcą o przyjmowaniu aspiryny w małych dawkach. Niska dawka aspiryny (zwana również aspiryną dla niemowląt lub aspiryną 81 mg) może pomóc w zapobieganiu przedrzucawkowemu. Niskie dawki aspiryny można rozpocząć po 12 tygodniu ciąży (najlepiej przed 16 tygodniem). Nie rozpoczynaj ani nie przestawaj zażywać aspiryny w małych dawkach ani żadnych innych leków w czasie ciąży bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
  • Jeśli nie masz dietetyka, zdobądź go. Twój dostawca może Ci polecić. RD może pomóc ci dowiedzieć się, co, ile i jak często jeść, aby najlepiej kontrolować cukrzycę. Pomoże Ci w planowaniu posiłków i określeniu odpowiedniej masy ciała w czasie ciąży. Sprawdź, czy twoje ubezpieczenie zdrowotne obejmuje leczenie od RD. Jedzenie zdrowej żywności i codzienna aktywność fizyczna mogą pomóc w kontrolowaniu cukrzycy.
  • Zapytaj swojego dostawcę, czy potrzebujesz cesarskiego cięcia. Cukrzyca zwiększa szanse na cesarskie cięcie. Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​musisz urodzić dziecko przez cesarskie cięcie, zapytaj o termin. Jeśli Twoja cukrzyca jest dobrze kontrolowana, poproś o odczekanie co najmniej 39 tygodnia na urodzenie dziecka. Daje to dziecku czas na wzrost i rozwój w łonie matki przed urodzeniem. Jeśli masz komplikacje w czasie ciąży, być może będziesz musiała urodzić dziecko wcześniej.

Podczas porodu i porodu Twój dostawca uważnie obserwuje Twój poziom glukozy. Podczas porodu można przyjmować insulinę.

Co to jest insulinooporność?

Niektóre kobiety w ciąży z cukrzycą stają się odporne na insulinę. Oznacza to, że twoje ciało wytwarza insulinę, ale nie wykorzystuje jej dobrze. W czasie ciąży łożysko rośnie w macicy i dostarcza dziecku pożywienia i tlenu przez pępowinę. Łożysko wytwarza również hormony, które pomagają dziecku się rozwijać. Ale te hormony mogą sprawić, że będziesz odporny na insulinę. Im dłużej jesteś w ciąży, możesz potrzebować coraz więcej insuliny — do 3 razy więcej niż przed zajściem w ciążę. Najbardziej odporny na insulinę jesteś w trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli masz już cukrzycę, czy możesz karmić piersią?

TAk. Jeśli masz cukrzycę, karmienie piersią jest bezpieczne. Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla dziecka w pierwszym roku życia. Pomaga mu rosnąć zdrowo i silnie. Porozmawiaj ze swoimi opiekunami przed urodzeniem dziecka o karmieniu piersią:

  • Porozmawiaj ze swoim dietetykiem. Pomoże Ci stworzyć nowy plan posiłków, aby upewnić się, że otrzymujesz wszystkie kalorie, których potrzebujesz dla Ciebie i Twojego dziecka. Potrzebujesz około 500 kalorii więcej dziennie do karmienia piersią. Może zalecić zjedzenie zdrowej przekąski przed karmieniem piersią lub po nim.
  • Porozmawiaj ze swoimi dostawcami o potrzebnej ilości insuliny. Przez kilka dni po porodzie możesz potrzebować mniej insuliny niż zwykle, a karmienie piersią może jeszcze bardziej ją obniżyć. Podczas karmienia piersią można bezpiecznie zażywać insulinę.
  • Porozmawiaj ze swoimi dostawcami o tym, jak często monitorować poziom cukru we krwi. Jeśli karmisz piersią, Twoi dostawcy mogą chcieć, abyś częściej niż zwykle sprawdzał poziom cukru we krwi.

Co to są hipoglikemia i hiperglikemia?

Hipoglikemia to niski poziom cukru we krwi, a hiperglikemia to wysoki poziom cukru we krwi. Oba te stany są powszechne, jeśli masz wcześniejszą cukrzycę. Jeśli masz oznaki lub objawy któregokolwiek ze stanów, poinformuj o tym swojego dostawcę. Oznaki choroby to rzeczy, które ktoś inny może zobaczyć lub wiedzieć o tobie, na przykład masz wysypkę lub kaszlesz. Objawy to rzeczy, które czujesz, że inni nie widzą, na przykład ból gardła lub zawroty głowy.

Jeśli masz wcześniejszą cukrzycę, jest bardziej prawdopodobne, że będziesz mieć niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię) podczas ciąży. Może się to zdarzyć, jeśli nie jesz wystarczająco lub wystarczająco często, jeśli masz zbyt dużo aktywności fizycznej lub jeśli przyjmujesz zbyt dużo insuliny. Zwykle jest łagodny i łatwo go leczyć, jedząc lub pijąc. Ale jeśli nie jest leczone, może spowodować zemdlenie. Oznaki i objawy hipoglikemii obejmują:

  • Być głodnym
  • Ból głowy
  • Czuję się słaby, zawroty głowy, roztrzęsiony, zdezorientowany, niespokojny (zmartwiony) lub marudny
  • Wyglądam blado
  • Pocenie się
  • Szybkie bicie serca

Możesz również mieć wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia), nawet jeśli jesteś leczony na cukrzycę. Możesz mieć hiperglikemię, jeśli:

  • Nie zażywasz leków we właściwym czasie.
  • Jesz więcej niż zwykle lub o nieregularnych porach.
  • Jesteś mniej aktywny niż zwykle.
  • Jesteś chory.

Jeśli masz hiperglikemię, być może będziesz musiał zmienić ilość przyjmowanej insuliny, plan posiłków lub ilość wykonywanej aktywności fizycznej. Oznaki i objawy hiperglikemii obejmują:

  • Być spragniony
  • Ból głowy
  • Konieczność częstego oddawania moczu
  • Czuć się słaby lub zmęczony
  • Mam problem ze skupieniem uwagi
  • Niewyraźne widzenie
  • Masz infekcję drożdżową

Twój lekarz może sprawdzić, czy w czasie ciąży nie ma tych schorzeń, aby upewnić się, że Ty i Twoje dziecko pozostaniecie zdrowi.

Ostatnia kontrola:kwiecień 2019


Previous:

Next: