Stan przedrzucawkowy

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy to poważny stan ciśnienia krwi, który może wystąpić po 20. tygodniu ciąży lub po porodzie (tzw. stan przedrzucawkowy poporodowy). Dzieje się tak, gdy kobieta ma nadciśnienie i oznaki, że niektóre z jej narządów, takie jak nerki i wątroba, mogą nie działać normalnie. Ciśnienie krwi to siła krwi, która naciska na ściany twoich tętnic. Tętnice to naczynia krwionośne, które odprowadzają krew z serca do innych części ciała. Wysokie ciśnienie krwi (zwane również nadciśnieniem) występuje wtedy, gdy siła krwi oddziałująca na ściany naczyń krwionośnych jest zbyt duża. Może stresować serce i powodować problemy w czasie ciąży.

Stan przedrzucawkowy to poważny problem zdrowotny kobiet w ciąży na całym świecie. Dotyka od 2 do 8 procent ciąż na całym świecie (2 do 8 na 100). W Stanach Zjednoczonych jest przyczyną 15 procent (około 3 na 20) przedwczesnych porodów. Przedwczesny poród to poród, który ma miejsce zbyt wcześnie, przed 37 tygodniem ciąży.

Większość kobiet ze stanem przedrzucawkowym ma zdrowe dzieci. Ale jeśli nie jest leczone, może powodować poważne problemy zdrowotne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Czy przyjmowanie niskiej dawki aspiryny może pomóc zmniejszyć ryzyko stanu przedrzucawkowego i przedwczesnego porodu?

Dla niektórych kobiet tak. Jeśli twój dostawca uważa, że ​​jesteś zagrożony stanem przedrzucawkowym, może chcieć, abyś zażył małą dawkę aspiryny, aby temu zapobiec. Aspiryna w małych dawkach jest również nazywana aspiryną dla dzieci lub aspiryną 81 mg (miligramów). Porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy leczenie niską dawką aspiryny jest dla Ciebie odpowiednie.

Możesz kupić niską dawkę aspiryny bez recepty lub twój dostawca może ci wypisać na nią receptę. Recepta to zamówienie na lekarstwa od twojego dostawcy. Jeśli Twój lekarz chce, abyś zażywała aspirynę w małych dawkach, aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu, zażywaj ją dokładnie tak, jak Ci zaleci. Nie bierz więcej ani nie bierz częściej, niż mówi Twój dostawca.

Jeśli masz wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego, Twój lekarz może chcieć, abyś zaczął przyjmować aspirynę w małej dawce po 12 tygodniach ciąży. Lub twój dostawca może poprosić cię o zażycie małej dawki aspiryny, jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi. Jeśli Twój dostawca poprosi Cię o przyjmowanie aspiryny w małej dawce, weź ją zgodnie z zaleceniami.

Według American College of Obstetricians and Gynecologists (zwanej również ACOG), codzienne stosowanie aspiryny w małych dawkach w ciąży wiąże się z niskim ryzykiem poważnych powikłań, a jej stosowanie jest uważane za bezpieczne.

Czy jesteś narażony na stan przedrzucawkowy?

Nie wiemy na pewno, co powoduje stan przedrzucawkowy, ale są pewne rzeczy, które mogą sprawić, że będziesz mieć go częściej niż inne kobiety. Są to tak zwane czynniki ryzyka. Jeśli masz choć jeden czynnik ryzyka stanu przedrzucawkowego, poinformuj o tym swojego dostawcę.

Ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest wysokie, jeśli:

  • Miałaś stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży. Im wcześniej w ciąży wystąpił stan przedrzucawkowy, tym większe jest ryzyko, że wystąpi on ponownie w kolejnej ciąży. Jesteś również bardziej zagrożony, jeśli miałeś stan przedrzucawkowy wraz z innymi powikłaniami ciąży.
  • Jesteś w ciąży z wielokrotnością (bliźniaki, trojaczki lub więcej).
  • Masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, chorobę nerek lub chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń lub zespół antyfosfolipidowy. Cukrzyca ma miejsce, gdy masz zbyt dużo cukru we krwi. Może to uszkodzić narządy, takie jak naczynia krwionośne, nerwy, oczy i nerki. Choroba autoimmunologiczna to stan zdrowia, który ma miejsce, gdy przeciwciała (komórki w ciele, które zwalczają infekcje) przez pomyłkę atakują zdrową tkankę.

Inne czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego obejmują:

  • Nigdy wcześniej nie miałaś dziecka lub minęło ponad 10 lat od urodzenia dziecka.
  • Jesteś otyły. Otyłość oznacza dużą nadwagę, a wskaźnik masy ciała (zwany również BMI) wynosi 30 lub więcej. Aby sprawdzić swoje BMI, wejdź na www.cdc.gov/bmi.
  • Masz rodzinną historię stanu przedrzucawkowego. Oznacza to, że inne osoby w Twojej rodzinie, takie jak Twoja siostra lub matka, już go miały.
  • Miałaś powikłania w poprzedniej ciąży, takie jak urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową. Niska waga urodzeniowa ma miejsce, gdy rodzi się Twoje dziecko ważące mniej niż 5 funtów, 8 uncji.
  • Poddałaś się leczeniu bezpłodności zwanemu zapłodnieniem in vitro (zwanym również IVF), aby pomóc Ci zajść w ciążę.
  • Masz więcej niż 35 lat.
  • Jesteś Afroamerykaninem. Afroamerykanki są bardziej narażone na stan przedrzucawkowy niż inne kobiety.
  • Masz niski status społeczno-ekonomiczny (tzw. SES). SES to kombinacja rzeczy, takich jak poziom wykształcenia danej osoby, praca i dochód (ile zarabiasz). Osoba z niskim SES może mieć niewielkie wykształcenie, może nie mieć dobrze płatnej pracy i może mieć niewielkie dochody lub oszczędności.

Jeśli twój dostawca uważa, że ​​grozi ci stan przedrzucawkowy, może chcieć leczyć cię niską dawką aspiryny, aby temu zapobiec. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby sprawdzić, czy leczenie niską dawką aspiryny jest dla Ciebie odpowiednie.

Jakie są oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego?

Oznaki choroby to rzeczy, które ktoś inny może zobaczyć lub wiedzieć o tobie, na przykład masz wysypkę lub kaszlesz. Objawy to rzeczy, które czujesz, że inni nie widzą, na przykład ból gardła lub zawroty głowy.

Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

  • Zmiany widzenia, takie jak rozmycie, migające światła, widzenie plam lub wrażliwość na światło
  • Ból głowy, który nie ustępuje
  • Nudności (mdłości w żołądku), wymioty lub zawroty głowy
  • Ból w prawym górnym obszarze brzucha lub w ramieniu
  • Nagły przyrost masy ciała (od 2 do 5 funtów tygodniowo)
  • Obrzęk nóg, dłoni lub twarzy
  • Problemy z oddychaniem

Wiele z tych oznak i objawów to typowe dolegliwości związane z ciążą. Jeśli masz choć jeden znak lub objaw, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jak stan przedrzucawkowy może wpłynąć na Ciebie i Twoje dziecko?

Bez leczenia stan przedrzucawkowy może spowodować poważne problemy zdrowotne dla Ciebie i Twojego dziecka, a nawet śmierć. Możesz mieć stan przedrzucawkowy i o tym nie wiedzieć, więc pamiętaj, aby chodzić na wszystkie kontrole prenatalne, nawet jeśli czujesz się dobrze. Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy stanu przedrzucawkowego, poinformuj o tym swojego lekarza.

Problemy zdrowotne kobiet ze stanem przedrzucawkowym obejmują:

  • Uszkodzenie nerek, wątroby i mózgu
  • Problemy z krzepnięciem krwi . Zakrzep krwi to masa lub grudka krwi, która tworzy się, gdy krew zmienia się z płynu w ciało stałe. Twoje ciało normalnie wytwarza skrzepy krwi, aby przestać krwawić po zadrapaniu lub skaleczeniu. Problemy z zakrzepami krwi mogą powodować poważne problemy z krwawieniem.
  • Rzucawka. Jest to stan rzadki i zagrażający życiu. To wtedy, gdy kobieta w ciąży ma drgawki lub śpiączkę po stanie przedrzucawkowym. Śpiączka ma miejsce, gdy jesteś nieprzytomny przez długi czas i nie możesz reagować na głosy, dźwięki lub aktywność.
  • Udar. Dzieje się tak, gdy dopływ krwi do mózgu zostaje przerwany lub zmniejszony. Udar może się zdarzyć, gdy zakrzep krwi blokuje naczynie krwionośne, które dostarcza krew do mózgu, lub gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka.

Powikłania ciążowe w stanie przedrzucawkowym obejmują:

  • Przedwczesny poród. Nawet w przypadku leczenia może być konieczne wczesne poród, aby zapobiec poważnym problemom zdrowotnym dla Ciebie i Twojego dziecka.
  • Oderwanie łożyska. To wtedy łożysko oddziela się od ściany macicy (macicy) przed urodzeniem. Może oddzielić się częściowo lub całkowicie. Jeśli doszło do oderwania łożyska, Twoje dziecko może nie otrzymać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Krwawienie z pochwy jest najczęstszym objawem odklejenia łożyska po 20. tygodniu ciąży. Jeśli masz krwawienie z pochwy podczas ciąży, natychmiast powiedz o tym swojemu lekarzowi.
  • Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (zwany także IUGR). Dzieje się tak, gdy dziecko ma słaby wzrost w macicy. Może się to zdarzyć, gdy mama ma wysokie ciśnienie krwi, które zwęża naczynia krwionośne w macicy i łożysku. Łożysko rośnie w macicy i dostarcza dziecku pożywienia i tlenu przez pępowinę. Jeśli Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych w macicy, może mieć IUGR.
  • Niska waga urodzeniowa

Stan przedrzucawkowy zwiększa ryzyko krwotoku poporodowego (zwanego również PPH). PPH to obfite krwawienie po porodzie. Jest to rzadki stan, ale nieleczony może prowadzić do szoku i śmierci. Wstrząs ma miejsce, gdy narządy Twojego ciała nie mają wystarczającego przepływu krwi.

Stan przedrzucawkowy zwiększa ryzyko chorób serca, cukrzycy i chorób nerek w późniejszym życiu.

Jak diagnozuje się stan przedrzucawkowy?

Aby zdiagnozować stan przedrzucawkowy, Twój lekarz mierzy ciśnienie krwi i bada Twój mocz pod kątem białka podczas każdej wizyty prenatalnej.

Twój usługodawca może sprawdzić stan zdrowia Twojego dziecka za pomocą:

  • Ultradźwięki. Jest to badanie prenatalne, które wykorzystuje fale dźwiękowe i ekran komputera do wykonania zdjęcia dziecka w łonie matki. USG sprawdza, czy Twoje dziecko rośnie w normalnym tempie. Pozwala także lekarzowi spojrzeć na łożysko i ilość płynów wokół dziecka, aby upewnić się, że ciąża jest zdrowa.
  • Test bezstresowy. Ten test sprawdza tętno Twojego dziecka.
  • Profil biofizyczny. Ten test łączy test bezstresowy z USG.

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania stanu przedrzucawkowego i od zaawansowania ciąży. Nawet jeśli masz łagodny stan przedrzucawkowy, potrzebujesz leczenia, aby upewnić się, że nie pogorszy się.

Jak leczy się łagodny stan przedrzucawkowy?

Większość kobiet z łagodnym stanem przedrzucawkowym po 37. tygodniu ciąży nie ma poważnych problemów zdrowotnych. Jeśli masz łagodny stan przedrzucawkowy przed 37. tygodniem:

  • Twój dostawca regularnie sprawdza ciśnienie krwi i mocz. Może chcieć, abyś został w szpitalu, aby uważnie Cię monitorować. Jeśli nie przebywasz w szpitalu, Twój lekarz może chcieć, abyś miał kontrole raz lub dwa razy w tygodniu. Może również poprosić Cię o zmierzenie ciśnienia krwi w domu.
  • Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie liczenia kopnięć, aby sprawdzić, jak często Twoje dziecko się porusza. Istnieją dwa sposoby na liczenie kopnięć:Każdego dnia, ile czasu zajmuje dziecku poruszanie się dziesięć razy. Jeśli zajmie to więcej niż 2 godziny, poinformuj o tym swojego dostawcę. Lub trzy razy w tygodniu śledź, ile razy Twoje dziecko się porusza w ciągu 1 godziny. Jeśli numer się zmieni, poinformuj swojego dostawcę.
  • Jeśli jesteś w co najmniej 37 tygodniu ciąży, a Twój stan jest stabilny, Twój lekarz może zalecić wczesne urodzenie dziecka. Może to być bezpieczniejsze dla Ciebie i Twojego dziecka niż bycie w ciąży. Twój lekarz może podać Ci lekarstwa lub przełamać wodę (worek owodniowy), aby rozpocząć poród. Nazywa się to wywoływaniem pracy.

Jak leczy się ciężki stan przedrzucawkowy?

Jeśli masz ciężki stan przedrzucawkowy, najprawdopodobniej pozostaniesz w szpitalu, aby Twój lekarz mógł dokładnie monitorować Ciebie i Twoje dziecko. Twój lekarz może leczyć Cię lekami zwanymi kortykosteroidami przedporodowymi (zwanymi również ACS). Leki te pomagają przyspieszyć rozwój płuc Twojego dziecka. Możesz również otrzymać leki kontrolujące ciśnienie krwi i leki zapobiegające napadom (zwane siarczanem magnezu).

Jeśli twój stan się pogorszy, wcześniejszy poród może być bezpieczniejszy dla Ciebie i Twojego dziecka. Większość dzieci matek z ciężkim stanem przedrzucawkowym przed 34. tygodniem ciąży radzi sobie lepiej w szpitalu niż pozostając w łonie matki. Jeśli jesteś w co najmniej 34 tygodniu ciąży, Twój lekarz może zalecić urodzenie dziecka, gdy tylko Twój stan się ustabilizuje. Twój dostawca może wywołać twoją poród lub możesz mieć cesarskie cięcie. Jeśli nie jesteś jeszcze w 34 tygodniu ciąży, ale Ty i Twoje dziecko jesteście stabilni, możesz poczekać na dziecko.

Jeśli masz ciężki stan przedrzucawkowy i zespół HELLP, prawie zawsze musisz urodzić wcześnie. Zespół HELLP jest rzadką, ale zagrażającą życiu chorobą wątroby. Około 2 na 10 kobiet (20 procent) z ciężkim stanem przedrzucawkowym rozwija zespół HELLP. Możesz potrzebować leków, aby kontrolować ciśnienie krwi i zapobiegać napadom. Niektóre kobiety mogą potrzebować transfuzji krwi. Transfuzja krwi oznacza, że ​​do organizmu wpłynęła nowa krew.

Jeśli masz stan przedrzucawkowy, czy możesz mieć poród pochwowy?

TAk. Jeśli masz stan przedrzucawkowy, poród pochwowy może być lepszy niż poród cesarski (zwany także cesarskim cięciem). Cesarskie cięcie to operacja, w której dziecko rodzi się przez cięcie wykonane przez lekarza w brzuchu i macicy. W przypadku porodu pochwowego nie ma stresu związanego z operacją. W przypadku większości kobiet ze stanem przedrzucawkowym bezpieczne jest stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w celu radzenia sobie z bólem porodowym, o ile normalnie krzepnie krew. Znieczulenie zewnątrzoponowe to lek przeciwbólowy podawany przez rurkę w dolnej części pleców, który pomaga znieczulić dolną część ciała podczas porodu. To najczęstszy rodzaj łagodzenia bólu podczas porodu.

Co to jest stan przedrzucawkowy poporodowy?

Stan przedrzucawkowy poporodowy jest rzadkim stanem. To jest stan przedrzucawkowy po porodzie. Najczęściej dzieje się to w ciągu 48 godzin (2 dni) od urodzenia dziecka, ale może rozwinąć się do 6 tygodni po urodzeniu dziecka. Jest tak samo niebezpieczny jak stan przedrzucawkowy w czasie ciąży i wymaga natychmiastowego leczenia. Nieleczona może powodować problemy zagrażające życiu, w tym śmierć.

Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego poporodowego przypominają objawy stanu przedrzucawkowego. Może być ci trudno stwierdzić, czy masz objawy po ciąży, ponieważ koncentrujesz się na opiece nad dzieckiem. Jeśli masz oznaki lub objawy, natychmiast poinformuj swojego dostawcę.

Nie wiemy dokładnie, co powoduje stan przedrzucawkowy poporodowy, ale mogą to być możliwe czynniki ryzyka:

  • Miałaś nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy podczas ciąży. Nadciśnienie ciążowe to wysokie ciśnienie krwi, które zaczyna się po 20. tygodniu ciąży i ustępuje po porodzie.
  • Jesteś otyły.
  • Miałeś cesarskie cięcie.

Powikłania stanu przedrzucawkowego poporodowego obejmują następujące stany zagrażające życiu:

  • zespół HELLP
  • rzucawka poporodowa (drgawki). Może to spowodować trwałe uszkodzenie naszego mózgu, wątroby i nerek. Może również powodować śpiączkę.
  • Obrzęk płuc. To wtedy płyn wypełnia płuca.
  • Udar
  • Zator zakrzepowo-zatorowy. Dzieje się tak, gdy zakrzep krwi przemieszcza się z innej części ciała i blokuje naczynie krwionośne.

Twój usługodawca wykorzystuje badania krwi i moczu do diagnozowania stanu przedrzucawkowego poporodowego. Leczenie może obejmować siarczan magnezu w celu zapobiegania napadom oraz leki pomagające obniżyć ciśnienie krwi. Lek zapobiegający napadom jest również nazywany lekiem przeciwdrgawkowym. Jeśli karmisz piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że te leki są bezpieczne dla Twojego dziecka.

Ostatnia recenzja :październik 2020


Previous:

Next: