Paciorkowiec grupy B (strep B) i ciąża

„Nie testowano mnie na GBS, ale wykryto to po próbce moczu, gdy byłam około 16 tygodnia ciąży. To było naprawdę stresujące zdiagnozowanie paciorkowca grupy B – moja ciąża i tak była napięta, ponieważ miałam już syna, który był martwo urodzony. Podczas porodu podano mi antybiotyki i na szczęście nasza córka urodziła się zdrowa i zdrowa, a teraz jest bardzo hałaśliwym sześciolatkiem”.

Jennifer

Czy w ciąży będę testowana na paciorkowce grupy B?

Badanie na paciorkowce grupy B nie jest rutynowo oferowane wszystkim kobietom w ciąży w Wielkiej Brytanii. Testy są zwykle oferowane tylko kobietom, które miały GBS w poprzedniej ciąży. Czasami można go znaleźć przypadkowo, gdy masz wymaz z pochwy lub odbytu lub badanie moczu z innych powodów.

Testy rutynowe to kontrowersyjna kwestia w Wielkiej Brytanii, chociaż jest powszechnie dostępny w większości innych krajów o wysokim dochodzie. UK National Screening Committee nie zaleca testowania wszystkich kobiet w ciąży. To dlatego, że:

• Wiele kobiet nosi bakterie i, w większości przypadków ich dzieci rodzą się bezpiecznie i bez rozwoju infekcji.
• Badania przesiewowe kobiet w późnej ciąży nie pozwalają dokładnie przewidzieć, u których dzieci rozwinie się infekcja GBS.
• Żaden test przesiewowy nie jest całkowicie dokładny. Na przykład, od 17% do 25% kobiet, które mają dodatni wymaz w 35-37 tygodniu ciąży, po porodzie będzie miał ujemny wynik GBS. A od 5% do 7% kobiet z ujemnym wynikiem GBS w 35-37 tygodniu ciąży będzie w chwili porodu dodatnie pod względem GBS.
• Wiele dzieci poważnie dotkniętych infekcją GBS rodzi się przedwcześnie, przed sugerowanym czasem badania przesiewowego.
• Podawanie antybiotyków wszystkim nosicielkom GBS oznaczałoby, że bardzo duża liczba kobiet otrzymałaby leczenie, którego nie potrzebują. Może to zaszkodzić mamie i dziecku.

Jednakże, większość krajów o wysokim dochodzie oferuje uniwersalne testy kobietom w ciąży. Niedawno sfinansowano dużą próbę badawczą, aby ustalić, jakie jest najlepsze podejście dla Wielkiej Brytanii.

Co zrobić, jeśli martwisz się o GBS

Zrozumiały, niektóre kobiety obawiają się, że nie poddają się rutynowemu testowi na GBS. Najlepiej porozmawiać z położną lub lekarzem rodzinnym, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące GBS. Chociaż testy nie są rutynowo oferowane wszystkim kobietom w ciąży, możesz zapłacić za test prywatnie.

Informacje na temat testów na GBS można znaleźć na stronie wsparcia grupy B Strep Support.

Jeśli miałaś GBS w poprzedniej ciąży

Jeśli miałaś GBS w poprzedniej ciąży i Twoje dziecko nie było dotknięte GBS, możesz otrzymać test. Dzieje się tak, ponieważ istnieje 1 na 2 (50%) prawdopodobieństwo, że będziesz nosiła go ponownie w tej ciąży. Możesz wykonać test wymazówkowy (znany jako wzbogacona pożywka hodowlana lub test ECM), aby sprawdzić, czy jesteś nosicielem GBS w 35-37 tygodniu ciąży.

Jeśli wynik pokazuje, że nadal nosisz GBS, ryzyko rozwoju infekcji u dziecka wynosi około 1 na 400. Podczas porodu zostaną Ci zaoferowane antybiotyki.

Jeśli nadal nie nosisz GBS, wtedy ryzyko rozwoju infekcji u dziecka jest znacznie mniejsze (1 na 5000). Nadal możesz otrzymać antybiotyki, ale możesz ich nie mieć.

Czy moje dziecko jest zagrożone infekcją GBS?

Infekcja GBS o wczesnym początku jest bardziej prawdopodobna, jeśli:

• Twoje dziecko rodzi się przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży) – im wcześniej urodzi się Twoje dziecko, tym większe ryzyko
• miałeś wcześniej dziecko, które miało infekcję GBS
• miałaś wysoką temperaturę lub inne objawy infekcji podczas porodu
• Twoje wody odeszły ponad 24 godziny przed urodzeniem dziecka
• miałaś pozytywny wynik testu moczu lub wymazu na obecność GBS w tej ciąży.

Jak możemy zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji GBS u mojego dziecka?

W zależności od okoliczności, Możesz otrzymać antybiotyki w kroplówce od początku porodu i co jakiś czas do narodzin dziecka. Nie dostaniesz antybiotyków przed porodem, ponieważ nie zmniejsza to ryzyka rozwoju infekcji GBS u Twojego dziecka.

Te antybiotyki zmniejszają ryzyko rozwoju infekcji GBS u dziecka w pierwszym tygodniu życia z około 1 na 400 do 1 na 4, 000. Twój pracownik służby zdrowia powinien porozmawiać z Tobą o korzyściach i zagrożeniach związanych z przyjmowaniem tych antybiotyków.

Jeśli miałaś już dziecko z infekcją GBS

Jeśli masz już dziecko, u którego zdiagnozowano zakażenie GBS, Powinnaś otrzymywać antybiotyki w kroplówce od początku porodu w każdej kolejnej ciąży.

Jeśli masz pozytywny test GBS

Jeśli testy wykażą, że nosisz GBS, Będziesz otrzymywać antybiotyki w kroplówce od początku porodu i co jakiś czas do narodzin dziecka.

Jeśli masz infekcję moczu GBS

Jeśli masz infekcję moczu spowodowaną przez GBS, dostaniesz tabletki antybiotykowe w celu natychmiastowego wyleczenia infekcji. Podczas porodu otrzymasz również antybiotyki przez kroplówkę.

Jeśli Twoje wody odejdą po 37 tygodniach i nosisz GBS

Jeżeli to się stanie, od razu otrzymasz propozycję wprowadzenia. Ma to na celu skrócenie czasu, w którym Twoje dziecko jest narażone na GBS przed urodzeniem. Powinieneś również otrzymać antybiotyki przez kroplówkę.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki infekcji podczas porodu

Nawet jeśli nie wiesz, że nosisz GBS, otrzymasz antybiotyki przez kroplówkę, które wyleczą szeroki zakres infekcji, w tym GBS.

Jeśli dojdziesz do przedwczesnego porodu

Jeśli poród rozpocznie się przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży, Twój pracownik służby zdrowia zaleci przyjmowanie antybiotyków przez kroplówkę, nawet jeśli nie wiesz, że jesteś nosicielem GBS.

Jeśli masz zaplanowane cięcie cesarskie

Jeśli jesteś nosicielem GBS i planujesz cięcie cesarskie (w tym cięcie przedwcześnie), nie potrzebujesz antybiotyków, aby zapobiec infekcji GBS u swojego dziecka. Dzieje się tak, chyba że rozpoczął się poród lub odeszły ci wody.

Wszystkim kobietom poddanym cesarskiemu cięciu podczas operacji zostaną zaoferowane antybiotyki. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wielu różnych infekcji, w tym GBS.