• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Grupowy kwas mlekowy B (GBS) a ciąża

Co to jest GBS?

Grupowy kwas mlekowy B (GBS) to bakterie żylakowe. Są powszechne – 20–40% kobiet w UK je nosi w odbytnicy lub odbytku. Zazwyczaj są bezobjawowe i nieszkodliwe, ale mogą zarazić dziecko w trakcie porodu. W rzadkich przypadkach infekcja występuje w ciąży. Większość chorych noworodków zachorowuje w pierwszym tygodniu (do 3 miesięcy). GBS nie jest chorobą weneryczną.

Co GBS oznacza dla dziecka?

Większość dzieci kontaktu z GBS w porodzie pozostaje zdrowa. Ok. 1 na 1750 noworodków w UK i Irlandii zachorowuje w pierwszym tygodniu (zazwyczaj 12–24 h po urodzeniu) – to wczesna infekcja GBS. Może powodować sepsę, zapalenie płuc, opryszczkę mózgową. 1 na 14 wyzdrowiałych ma niepełnosprawność, 1 na 19 umiera. Większość jednak wyzdrowiewa przy wczesnym leczeniu.

„Nie byłam badana na GBS, wykryto w moczu w 16. tygodniu. Było stresująco, bo syn był martwo urodzony. Otrzymałam antybiotyki w porodzie – córka urodziła się zdrowa, dziś ma 6 lat.” – Jennifer

Czy będę badana na GBS w ciąży?

Rutynowe badanie na GBS nie jest oferowane wszystkim w UK. Robi się je kobietom, które miały GBS w poprzedniej ciąży. Czasami wykrywa się je przy innych badaniach (pobrania z pochwy/odbytku, mocz). Komitet ds. Przesiewów UK nie zaleca przesiewu wszystkich, bo:

• Większość nosek rodzi zdrowe dzieci.
• Badanie pod koniec ciąży nie precyzyjnie przewiduje, kto zachoruje.
• Test nie jest w 100% dokładny (fałszywie dodatnie/ujemne).
• Wielu ciężko chorych dzieci rodzi się przedterminowo – przed terminem badania.
• Dawanie antybiotyków wszystkim nosekom oznaczałoby leczenie tysięcy kobiet bez potrzeby – ryzyko dla matki i dziecka.

Większość krajów wysokich dochodów oferuje przesiew. W UK trwa duże badanie kliniczne oceniające najlepszą strategię.

Co robić, jeśli martwisz się GBS?

Porozmawiaj z położną lub lekarzem. Możesz zrobić test prywatnie. Informacje na stronie Group B Strep Support.

GBS w poprzedniej ciąży

Jeśli miałaś GBS i dziecko nie zachorowało – 50% szans na ponowne nosienie. W 35–37. tygodniu robisz pachnięcie (test ECM). Jeśli dodatnie – ryzyko infekcji dziecka 1 na 400, antybiotyki w porodzie. Jeśli ujemne – ryzyko 1 na 5000, antybiotyk opcjonalny.

Kiedy dziecko jest narażone na GBS?

Wczesna infekcja częstsza przy:

• przedterminie (<37 tyg.) – im wcześniej, tym większe ryzyko,
• poprzednim dziecku z GBS,
• gorączce lub objawach infekcji w porodzie,
• pęknięciu pęcherza płodowego >24 h przed porodem,
• dodatnim teście na GBS w tej ciąży (mocz/pachnięcie).

Jak zmniejszyć ryzyko infekcji u dziecka?

Zależnie od sytuacji oferuje się antybiotyki kropelkowo od początku porodu co kilka godzin do urodzenia. Przed porodem antybiotyki nie pomagają. Zmniejszają ryzyko z 1:400 do 1:4000. Lekarz omówi korzyści i ryzyka.

Poprzednie dziecko z GBS

Antybiotyki kropelkowo od początku porodu w każdej kolejnej ciąży.

Dodatni test GBS

Antybiotyki kropelkowo od początku porodu.

Zakażenie moczowe GBS

Antybiotyki doustne na zakażenie + kropelkowo w porodzie.

Pęknięcie pęcherza po 37 tyg. z GBS

Indukcja porodu natychmiast + antybiotyki kropelkowo.

Objawy infekcji w porodzie

Antybiotyki szerokiego spektrum kropelkowo (nawet bez potwierdzonego GBS).

Przedterminowy poród

Antybiotyki kropelkowo zalecane przed 37 tyg., nawet bez GBS.

Planowane cięcie cesarskie

Przy planowanym cięciu (w tym przedterminowym) antybiotyki na GBS nie są potrzebne, chyba że poród się rozpoczął lub pękły wody. Wszystkie cięcia – antybiotyki profilaktyczne na różne infekcje.

„Miałam GBS w poprzednich ciążach, antybiotyki w porodzie z najmłodszym synem. Byłam indukowana, dawka przed pęknięciem wód – syn urodził się po 3 h. Kropelka nie utrudniła porodu, dała spokój.” – Fiona

Gdzie mogę urodzić dziecko?

Położna/lekarz omówi plan porodu. Zawsze poinformuj o GBS w przeszłości lub w tej ciąży. Antybiotyki kropelkowo wymagają szpitala – nie zawsze możliwe w domu czy na oddziale położniczym. Antybiotyki nie uniemożliwiają ruchów ani porodu w wodzie. Jeśli pękły wody przed porodem – omówienie terminu antybiotykoterapii i porodu. Jeśli wiesz, że potrzebujesz antybiotyków – dzwonisz na oddział przy pierwszych oznakach porodu lub pęknięciu wód. Ważne: antybiotyki jak najszybciej.

Czy dziecko będzie monitorowane po urodzeniu?

Dziecko urodzone na terminie (>37 tyg.), jeśli matka miała antybiotyki min. 4 h przed porodem – nie wymaga specjalnego monitoringu. Jeśli ryzyko wyższe i brak antybiotyków 4 h przed porodem – monitorowanie 12 h (stan ogólny, tętno, temperatura, oddech, karmienie). Jeśli poprzednie dziecko miało GBS – monitorowanie 12 h mimo antybiotyków. Po 12 h ryzyko jest minimalne – antybiotyki tylko przy chorobie.

Objawy GBS u noworodka

Wczesna infekcja:

• chrapanie, trudności z oddychaniem, nieoddychanie,
• senność, brak reakcji,
• nerwowe płacz,
• obniżony napięś mięśni,
• słabe karmienie, wymioty,
• gorączka lub upośledzenie, skóra gorąca/zimna,
• zmiana koloru skóry (płamistość),
• nietypowe tętno/oddech,
• niskie ciśnienie/cukier (badane w szpitalu).

Jeśli zauważysz objawy – pilnie skontaktuj się z lekarzem, powiedz, że podejrzewasz GBS. Wczesne leczenie = największa szansa.

Badania i leczenie dziecka

Jeśli lekarz podejrzewa infekcję – badanie krwi, punktacja lędźwiowa (płyn z kręgosłupa). Wymaga zgody rodzica. Dzieci z objawami/podejrzeniem – antybiotyki jak najszybciej. Przerywa się po 36 h bez objawów i negatywnych testach.

Czy mogę karmić piersią przy GBS u dziecka?

Tak, karmienie piersią jest bezpieczne, nie zwiększa ryzyka GBS i ma wiele korzyści.

Czy dziecko może zachorować na GBS po pierwszym tygodniu?

2/3 infekcji to wczesne (do 7 dni). 1/3 to późne (7 dni – 3 miesiące). Antybiotyki w porodzie nie chronią przed późną infekcją – brak znanych metod profilaktyki.

Zadzwoń 999 lub idź na SOR, jeśli dziecko ma: obniżony napięś, chrapanie przy oddechu, nietypową temperaturę, bardzo szybkie/wolne oddychanie, bardzo szybkie/wolne tętno. Potrzebne natychmiastowe antybiotyki w szpitalu.

Więcej informacji i wsparcia

Group B Strep Support – charytatywna organizacja UK: aktualne informacje, wsparcie rodzin.