• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co warto wiedzieć o antykoncepcji po porodzie

Kiedy dopiero co zrodziłaś dziecko, antykoncepcja to pewnie ostatnia rzecz, o której myślisz. Na początku w ogóle nie masz głowy do seksu – Twoje ciało musi się zregenerować, a Ty jesteś wciągnięta i wykończona non-stop opieką nad noworodkiem. Mimo to antykoncepcję nie wolno lekceważyć, nawet w niemal natychmiastowym okresie poporodowym.

Tak, możesz zajść w ciążę już kilka tygodni po porodzie!

Wiele kobiet uważa, że ryzyko ciążenie w tych pierwszych tygodniach i miesiącach jest małe, ale to zupełnie nieprawda – wyjaśnia dr Taraneh Shirazian, ginekolog z NYU Langone Health i założycielka organizacji Saving Mothers. „Można zajść w ciążę już 6–8 tygodni po porodzie”, mówi dr Shirazian. „Opóźnienie nie jest takie duże. Twoje ciało po porodzie chce owulować”.

Jak szybko wraca płodność po porodzie?

Jak donosi Amerykańskie Kolegium Ginekologów i Położników (ACOG), wiele kobiet faktycznie uprawia seks w wczesnym okresie poporodowym (przed upływem 6 tygodni), a 40–57% z nich zgłasza stosowanie stosunków bez zabezpieczenia w tym czasie. Większość robi to w przekonaniu, że ryzyko ciążenie jest wtedy małe. Ale nie zawsze tak jest.

Ważne jest zrozumienie, że nie musisz przeżyć swojej pierwszej miesiączki po porodzie, by być płodną, bo owulacja występuje około dwa tygodnie zanim nastąpi krwawienie. Oczywiście każda kobieta jest inna, a moment powrotu płodności zależy od wielu czynników, w tym od tego, czy karmiesz piersią, czy nie.

Trudność polega na tym, że po prostu nie da się przewidzieć, kiedy nastąpi ta pierwsza owulacja, dlatego trzeba chronić się przed nieplanowaną ciążą od razu.

Oto kilka statystyk dotyczących płodności po porodzie, których warto się spodziewać:

• U kobiet niekarmiących piersią owulacja występuje średnio 39 dni po porodzie.
• Niektóre kobiety niekarmiące piersią owulują już 25 dni po porodzie.
• Powrót do płodności u matek karmących piersią jest trudny do przewidzenia i zależy od tego, czy karmienie jest wyłączne, oraz czy stosuje się butelki lub sosówki.
• Ok. 70% ciąż w pierwszym roku po porodzie jest nieplanowanych.
• Zbyt bliskie ciąże (mniej niż 18 miesięcy odstępu, wedle dr Shirazian) stawiają dziecko w ryzyku wcześniejszego porodu i wad wrodzonych.
• Krótkoodstępowe ciąże mogą również skutkować negatywnymi konsekwencjami zdrowotnymi dla matek.

Mit karmienia piersią a antykoncepcja po porodzie

Bardzo powszechne jest przekonanie matek karmionych piersią, że samo karmienie chroni je przed ciążą. W rzeczywistości wiele kobiet traktuje karmienie piersią jako jedyną metodę antykoncepcyjną.

„Mam wrażenie, że numer jeden wśród mitów to przekonanie, że kobiety nie mogą zajść w ciążę, bo karmią piersią”, mówi dr Shirazian. „Choć prawda jest taka, że karmienie piersią hamuje owulację, nie jest to skuteczne w 100%, a matki mogą owulować jeszcze przed pierwszą miesiączką”.

Choć karmienie piersią zazwyczaj opóźnia powrót płodności u większości kobiet, poleganie na nim zamiast na antykoncepcji może nie być najwyzszą decyzją.

Jak karmienie piersią wpływa na płodność?

Wedle Akademii Medycyny Karmienia Piersią, karmienie piersią zazwyczaj opóźnia owulację, a im więcej z poniższych trzech pytań uzyskasz odpowiedź „tak”, tym niższe jest ryzyko ciążenie:

• „Czy jesteś amenoreiczna?” (czyli nie miałaś jeszcze miesiączki po porodzie)
• „Czy karmisz wyłącznie lub niemal wyłącznie piersią?” (bez dokarma mlekiem zmodyfikowanym ani pokarmami)
• „Czy Twoje niemowlę ma mniej niż 6 miesięcy?”

Nawet odpowiedź „tak” na te trzy pytania nie gwarantuje, że karmienie piersią w pełni chroni przed ciążą, jak zwraca uwagę dr Shirazian. Ze względu na ryzyko związane z nieplanowanymi ciążami w trakcie karmienia, dr Shirazian zaleca stosowanie innych, bardziej niezawodnych metod antykoncepcji po porodzie.

Kiedy zacząć dyskutować o opcjach antykoncepcji?

Nie ma powodu, by zwlekać z rozmową o antykoncepcji poporodowej ze swoim lekarzem – można zacząć już w trakcie ciąży. Większość kobiet przeprowadza taką rozmowę pod koniec ciąży lub wkrótce po porodzie. Pamiętaj, że kluczowe jest rozpoczęcie stosowania antykoncepcji jak najwcześniej, daleko przed wizytą kontrolną po 6 tygodniach, bo możesz zajść w ciążę, jeśli uprawisz seks wcześniej.

Bądź otwarta wobec swojego lekarza na temat wszelkich wątpliwości dotyczących antykoncepcji w okresie poporodowym i śmiało zadawaj pytania (nie martw się – Twój lekarz usłyszał już wszystko!). Twój wybór metody może zależeć od:

• Twoich wcześniejszych doświadczeń z antykoncepcją
• Planów na przyszłość w kwestii posiadania dzieci
• Preferencji partnera
• Obaw o skutki uboczne
• Przeciwwskazań medycznych
• Poziomu komfortu z daną metodą
• Umiejętności skutecznego stosowania wybranej metody

Kiedy rozpocząć stosowanie antykoncepcji po porodzie?

Termin rozpoczęcia antykoncepcji to kwestia do omówienia z lekarzem i będzie się różnić w zależności od stylu życia, preferencji i potrzeb medycznych. Jednak plan powinien być gotowy już w bezpośrednim okresie poporodowym, radzi dr Shirazian.

W zależności od wybranej metody, należy zacząć ją stosować zaraz po powrocie do życia seksualnego, by zmniejszyć ryzyko ciążenie.

Dr Shirazian wyjaśnia, że pewne długodziałające, odwracalne metody antykoncepcyjne (LARC) można założyć bezpośrednio po porodzie. Należą do nich wstawki wewnątrzmaciczne i minipiłki (tylko z progestagenem). Inne metody, w tym pilule łączone (estrogeno-progestagenowe), nie należy rozpoczynać przed upływem 6 tygodni po porodzie.

„Kiedyś mówiliśmy kobietom, by czekały 6 tygodni po porodzie, by pomyśleć o długoterminowej antykoncepcji odwracalnej, a teraz możemy ją założyć podczas porodu”, mówi dr Shirazian. „To najskuteczniejszy sposób na planowanie odstępów między ciążami i optymalizację planowania rodziny”.

Przegląd dostępnych metod

Istnieje wiele metod antykoncepcyjnych, z których większość może być stosowana po porodzie, w tym:

• Metody barierowe (prezerwatywy męskie i żeńskie, spermicydy, poświatki, nakładki na szyjkę macicy, gąbka)
• Tabletki antykoncepcyjne (tylko progestagenowe lub łączone estrogeno-progestagenowe)
• Wstawki wewnątrzmaciczne (hormonalne lub miedziane)
• Implanty antykoncepcyjne
• Zastrzyki (Depo-Provera)
• Sterylizacja (związanie jajowodów lub wazektomia)
• Metoda amenorei laktajnej (LAM)
• Naturalne planowanie rodziny

Wszystkie te metody mogą być wykorzystywane przez matki w okresie poporodowym. Każda ma inną skuteczność, która może się zmieniać w zależności od tego, jak dokładnie są stosowane. Oto kluczowe punkty do zapamiętania:

• Mama po porodzie może mieć mniej przewidywalny harmonogram dnia, co utrudnia regularne branie tabletki o tej samej porze; zmęczenie również wpływa na pamięć.
• Metody takie jak LAM czy naturalne planowanie rodziny są trudne do przestrzegania dla wielu matek po porodzie, a błędy w ich stosowaniu często prowadzą do niechcianych ciąż.
• ACOG donosi, że gąbka i nakładka na szyjkę macicy tracą na skuteczności u matek, które już rodziły.
• Jeśli stosujesz poświatkę, musisz dopasować jej rozmiar ponownie, bo poród może zmienić rozmiar i kształt pochwy.

Czy jakieś metody są przeciwwskazane w okresie poporodowym?

Dr Shirazian ostrzega, że tabletki łączone (z estrogenem) nie są odpowiednie dla kobiet w bezpośrednim okresie poporodowym, bo zwiększają ryzyko zakrzepicy żył głębokich – poważnego zagrożenia dla kobiet po porodzie. Tą metodę należy zacząć stosować earliest 6 tygodni po porodzie.

Dodatkowo estrogen zawarty w tabletkach łączonych może obniżać lactację u niektórych karmień piersią, dlatego zaleca się minipiłki (tylko progestagenowe), dodaje dr Shirazian. Jeśli masz dalsze pytania o wpływ różnych metod na lactację, skonsultuj się z lekarzem lub konsultantką karmienia piersią (IBCLC).

Inne częste pytania

Wedle doświadczenia dr Shirazian, wiele matek wątpi w metody hormonalne. „Opór wynika z chęci czucia się jak zwykle i obaw, że hormony to zmienią”, mówi. Metody hormonalne zazwyczaj nie mają skutków ubocznych, ale jeśli masz obawy – a zwłaszcza jeśli w historii choroby psychicznych lub depresji poporodowej – porozmawiaj z lekarzem o opcjach.

Jest wiele rozwiązań, w tym skutecznych metod bezhormonalnych (np. wstawka miedziana), więc lekarz pomoże znaleźć tę odpowiednią. „Ważym wszelkie negatywne odczucia przeciwko realnym ryzykom zbyt wczesnej ciąży”, mówi dr Shirazian.

Czy antykoncepcja może prewencja depresji poporodowej?

Wiele kobiet z historią problemów psychicznych lub wcześniejszą depresją poporodową pyta, czy metody hormonalne mogą prewencjonować DPP. „Nie ma antykoncepcji, która u nas pomagałaby przy depresji poporodowej”, skomentowała dr Shirazian.

Jednak niektóre metody hormonalne mają wśród skutków ubocznych depresję u niektórych kobiet (ACOG wspomina o wstawkach hormonalnych i implantach jako o potencjalnych). Dla spokoju ducha dr Shirazian sugeruje matkom obawiającym się wpływu hormonów na zdrowie psychiczne rozpoczęcie od minipiłki, bo ma ona mniej znanych skutków ubocznych.

Słowo od Verywell

Jeśli dopiero zrodziłaś, zrozumiałe, że możesz czuć brak czasu, siły czy chęci do myślenia o antykoncepcji. Masz mnóstwo na głowie, a analiza opcji, terminów i skutków ubocznych może przytłaczać. Mimo to dla większości z nas nieplanowana ciąża byłaby znacznie bardziej przytłaczająca niż cokolwiek innego, a ryzyko ciążenie występuje już kilka tygodni po porodzie, więc naprawdę musisz rozważyć swoje opcje.

Dobra wiadomość jest taka, że nie jesteś sama. Twój lekarz jest tu, by pomóc, i znajdzie metodę najprostszą, najbardziej przyjazną użytkownikowi i pasującą do Twojego stylu życia. Zrób to jak najszybciej. Będziesz ulżona, gdy plan antykoncepcji poporodowej będzie gotowy – a potem możesz wrócić do przytulania malucha i, mam nadzieję, dorywania sobie kilka dodatkowych drzemek.