• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Anemia po porodzie: przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka

Nowe matki często zaniedbują siebie, dbając o dziecko. Zaniedbanie zdrowia po porodzie rodzi powikłania – najczęstsze to anemia poporodowa. To globalny problem, zwłaszcza w krajach rozwijających się, przyczyna chorobowości matek.

Co to jest anemia poporodowa?

Przewlekła niedobór żelaza po porodzie: hemoglobina <110 g/L w 1. tygodniu po porodzie i <120 g/L w 8. tygodniu.

Anemia rozwijająca się w 3 etapach

1. Etap 1: Zapas żelaza w szpiku kostnym maleje, ogólny spadek żelaza we krwi. Brak objawów.
2. Etap 2: Objawy: zmęczenie, bóle głowy. Wykrywalne badaniem krwi. Hemoglobina zaczyna spadać.
3. Etap 3: Hemoglobina gwałtownie spada – ciężka anemia. Ekstremalne zmęczenie, wyczerpanie, chorobowe samopoczucie.

Znajomość przyczyn pozwala uniknąć anemii.

Przyczyny anemii po porodzie

• Słaba dieta: Niewystarczające żelazo przed/we ciąży. Potrzeba: 4,4 mg/dobę. Z jedzenia trudno pokryć – suplementacja w ciąży i przed nim.
• Krwawienia miesiączkowe: Utrata żelaza przed zaszczepieniem.
• Krwawienie poporodowe (> 500 ml): Wyczerpuje zapasy żelaza → anemia. Więcej krwi = większe ryzyko.
• Choroby jelit: Celiakia, Leśniowski-Crohna, choroby zapalne jelit, pasożyty → chłonne żelaza.

Objawy anemii poporodowej

• Przemęczenie, wyczerpanie
• Bladość skóry
• Słabość
• Stan depresyjny
• Zaburzenia koncentracji
• Słabsze mleko, mniejsza ilość → gorszy przyrost wagi dziecka
• Duszności
• Zawroty
• Tachycardia
• Bóle głowy
• Drażliwość, wahania nastroju
• Spadek libido
• Obniżona odporność

Nie musisz mieć wszystkich. Przy niekontrolowanych objawach – lekarz.

Czynniki ryzyka

• Niedobór żelaza przed/we ciąży
• Ciąża wielopłodowa
• BMI przed ciążą> 24
• Cięcie cesarskie
• Krótki odstęp między ciążami
• Krwawienia w ciąży
• Poród przedterminowy/późny
• Duże krwawienie w ciąży
• Przednia macica przykrywająca szyjkę (placenta previa)
• Nadciśnienie
• Wielopłodowość
• Niskie dochody

Czy anemia wpływa na karmienie piersią?

Tak. Anemia koreluje z niedoborem mleka (insufficient milk syndrome) – skraca czas wyłącznego karmienia, wczesniejsze odstawianie → gorszy przyrost wagi niemowlęcia. Ok. 22% primipar ma anemia (Hb <10 g/L). Szybkie leczenie ratuje laktację.

Leczenie anemii poporodowej

Zmiana diety/stylu życia + suplementy żelaza. Przy potwierdzonej anemii niedoborowej żelazowej: 100–200 mg/dobę żelaza dwuwalencyjnego (doustnie) przy łagodnej/umiarkowanej. Przy ciężkiej: żelazo trwałencyjne dożylnie 800–1500 mg.

Lekarz kontroluje hemoglobinę po 2 tygodniach. Przelew krwi – tylko przy problemach krwiobiegu z powodu krwawienia. Cięższe formy – leczenie pod opieką specjalistów.

Praktyczne wskazówki do walki z anemią po porodzie

1. Suplementy żelaza: Tabletki, kapsułki, napary – per zalecenie lekarza.
2. Bogate w żelazo produkty: szpinak, fasola, soczywa, morela, dynia, tofu, płatki owsiane, ryż brązowy, szparagi, ziemniak, dynia, groch, chleb wzbogacony, ostrygi, kurczak, truskawki.
3. Ogranicz herbatę: Tannina hamuje wchłanianie żelaza. Dużo wapnia też obniża wchłanianie.
4. Jedz bogate w wit. C: Pomarańcze, truskawki – poprawiają wchłanianie żelaza.
5. Nawadniaj się:> 3 l płynów/dobę poporodowo – poprawia krążenie, zapobiega zakrzepom i IDM, pomaga przy wzdęciach od żelaza.
6. Unikaj zaparć: Leki na zaparcia (miękczące stolce) – skutek uboczny żelaza. Płyny też pomagają.
7. Odpoczywaj: Unikaj przepracowania przy silnym zmęczeniu.
8. Chron się przed infekcjami: Anemia obniża odporność. Przy objawach infekcji – lekarz, antybiotyki.
9. Kontrole u lekarza: Badania krwi, monitorowanie. Jeśli żelazo spada – wstrzykiwanie, kroplówka, przelew.

Przy nietypowych objawach po porodzie – natychmiast do lekarza. Dietetyk pomoże uzupełnić niedobory. Anemia po porodzie da się zapobiec: dieta bogata w żelazo + suplementacja w ciąży. Lekarz może zalecić 30–50 mg/dobę profilaktycznie w wizytach przedporodowych.