• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Agoniści receptorów alfa-2-adrenergicznych (Catapres, Tenex) w leczeniu ADHD – pytania i odpowiedzi

Agoniści receptorów alfa-2-adrenergicznych (Catapres, Tenex) w leczeniu ADHD – pytania i odpowiedzi

Jak Catapres i Tenex działają na ADHD?

To leki pierwotnie stosowane na nadciśnienie, coraz częściej używane jako alternatywa dla stymulantów w ADHD. Najlepiej działają u dzieci z silną nadpobudliwością i agresją, oraz u tych, które są „przeskupione” (overfocused), a nie tylko rozproszone. Są lekami wyboru przy ADHD współistniejącym z tykami lub zespołem Tourette’a (nawet bez ADHD). Często łączone ze stymulantami.

Catapres dostępny jest jako plastry do skóry (na tułów) – dają wolny, stały uwalnianie leku, co unikną senności i daje dobrą kontrolę behawioralną.

Główne zalety

• Nie wywołują tolerancji (tak jak stymulanci).
• Nie hamują apetytu (w przeciwieństwie do stymulantów).
• Catapres wieczorem pomaga zasnąć – duży plus dla dzieci z ADHD.
• Tenex nie wpływa na sen.
• Wstępne badania sugerują, że mogą stać się lekami wyboru w podtypie ADHD: zachowanie przeskupione (overfocused).

Wady

• Mały wpływ na nieuwagę typową dla klasycznego ADHD. Często łączy je ze stymulantami – bezpiecznie i skutecznie.
• W przeciwieństwie do stymulantów (działanie natychmiastowe), pełny efekt pojawia się po kilku tygodniach (choć poprawa widać po kilku dniach).
• Rzadko pogarszają depresję – u dzieci z ADHD i depresją lekarz musi monitorować nastrój.

Skutki uboczne

Rzadkie, zazwyczaj łagodne: senność, spadek ciśnienia i zawroty głowy, bóle głowy, nudności, depresja, zaburzenia rytmu serca. Większość da się kontrolować obniżeniem dawki.

Najczęstsza: senność. Jeśli dziecko trudno budzić – dawka wzrasta za szybko. Lekarz obniży dawkę i zwiększy ją stopniowo.

Leki obniżają ciśnienie. Lekkie obniżenie – bez objawów. Większe – zawroty przy gwałtownym wstaniu. Te i inne (ból głowy, nudności) zazwyczaj mijają po kilku tygodniach. Rzadziej: pogorszenie depresji lub jej wywołanie u dzieci z obciążeniem rodzinnym chorobami afektywnymi. Catapres u dorosłych powodował arytmie – u dzieci i młodzieży niezbadane dokładnie.

Ważne: Odstawianie Catapresu/Tenexu musi być stopniowe. Nagłe odstawienie grozi nadciśnieniem odskocznym (rebound hypertension) – gwałtownym, niebezpiecznym skokiem ciśnienia.

Szanse na skuteczność

Skuteczne w ok. 70% przypadków impulsywności. Mało skuteczne przy problemach z skupieniem i uwagą.

Czy można łączyć z innymi lekami?

Tak. Mało znanych przeciwwskazań i interakcji z innymi lekami czy jedzeniem.

Typowe dawkowanie

Tradycyjnie klonidyna (Catapres) wieczorem – działa uspokajająco. Ale lepiej działa podawana w kilku małych dawkach w ciągu dnia. Na start dawki niskie, by ograniczyć senność – np. połowa tabletk 0,1 mg dziennie, potem stopniowe zwiększanie. Typowo u dzieci: 0,15–0,3 mg dziennie (3 półtabletki lub tabletk). U nastolatków nieco więcej. Maksymalnie zazwyczaj 0,5 mg/dobę.

Catapres w plastrze – alternatywa dla dzieci, które nie chcą trawić tabletek. Plaster nie verursia senności. Zazwyczaj lekarz zaczyna od tabletek, by zbudować tolerancję na senność. Jeden plaster trwa 4–5 dni. Czasem łagodne podrażnienie skóry – łatwo leczyć kremem z kortykosteroidem w niskiej dawce.