• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Zakażenie E. coli u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Zakażenie Escherichia coli lub E. coli jest bardziej powszechne u dzieci i starszych osób niż w innych grupach wiekowych. Bakterie E. coli, które powodują zakażenie u dzieci, są w większości niegroźne i powszechnie występują w jelitach. Jednak niektóre szczepy bakterii mogą powodować różne zakażenia, takie jak zatrucia pokarmowe i ostre niewydolność nerek.

Jeśli Twoje dzieci mają biegunkę, ważne jest skonsultowanie się z opiekunem zdrowia, aby zapobiec odwodnieniu i uniknąć dalszych powikłań. Przeczytaj ten artykuł, aby uzyskać więcej informacji o typach zakażeń E. coli u dzieci, ich przyczynach, objawach, diagnostyce i opcjach leczenia.

Czym są Escherichia coli biegunootworne?

Patotypy bakterii E. coli, które powodują choroby biegunkowe, są znane jako E. coli biegunootworne (diarrheagenic E. coli). Według CDC, następujące sześć typów (szczepów) bakterii E. coli jest znanych z powodowania biegunki.

• STEC (E. coli produkująca toksynę Shigi) to najczęstszy patotyp E. coli powodujący zatrucia pokarmowe. Ten typ nazywany jest też VTEC (E. coli produkująca werotoksynę) lub EHEC (E. coli enterohemoragiczna)

• ETEC (E. coli enterotoksygenna)

• EPEC (E. coli enteropatogenna)

• EAEC (E. coli enteroagregacyjna)

• EIEC (E. coli enteroinwazyjna)

• DAEC (E. coli dyfuzyjnie adhezyjna)

Escherichia coli O157:H7 to sorotyp bakterii STEC powszechnie identyfikowany w Ameryce Północnej. Ten szczep produkuje toksyny Shigi, które mogą uszkodzić wyściółkę jelita cienkiego, powodując krwawią biegunkę.

Większość szczepów E. coli nie powoduje choroby. Ale niektóre szczepy bakterii E. coli mogą powodować infekcje dróg moczowych, sepsę, choroby dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc, i inne choroby pozajelitowe, w tym zapalenie opon mózgowych przez E. coli, często spotykane u noworodków.

Przyczyny zakażenia E. coli u dzieci

Zakażenie E. coli występuje po spożyciu zanieczyszczonego pokarmu lub wody, nawet w małych ilościach. Różne źródła zakażenia E. coli wymienione są dalej.

• Zanieczyszczony pokarm to najczęstsze źródło zakażenia E. coli. Niedoświeżone mięso i mleko niepasteryzowane ( surowe mleko) są istotnymi źródłami, ponieważ mogą zostać zanieczyszczone podczas uboju lub doju. Świeże produkty, takie jak szpinak i sałata, mogą zostać zanieczyszczone z odcieków z farm bydła. Niepasteryzowany ocet jabłkowy i zanieczyszczone surote kiełki również mogą być źródłem zakażenia.

• Zanieczyszczona woda może rozprzestrzeniać zakażenie E. coli. Niewytworzone wody gruntowe i wody powierzchniowe, w tym jeziora, rzeki, strumienie i studnie, mogą zostać zanieczyszczone E. coli z kal zwierząt i ludzi. Pływanie w lub nawadnianie zanieczyszczoną wodą może też powodować choroby.

• Bliski kontakt osobisty z zainfekowaną osobą może rozprzestrzeniać zakażenie. Droga ręka-usta lub fekalno-oralna jest powszechna przy zakażeniu E. coli. Brak odpowiedniej higieny rąk to istotna przyczyna rozprzestrzeniania się E. coli od osoby do osoby.

Spożycie ugotowanego pokarmu lub manipulowanie czystą wodą brudnymi rękami może również rozprzestrzeniać zakażenie. E. coli nie rozprzestrzenia się przez kaszel, kichanie ani pocałunki.

Czynniki ryzyka zakażenia E. coli

Czynniki ryzyka zakażenia E. coli obejmują następujące.

• Małe dzieci i osoby starsze są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia i rozwoju poważnych powikłań zakażenia E. coli.

• Wyższe ryzyko choroby u dzieci z osłabionym układem odpornościowym z powodu AIDS, osób poddanych immunosupresji na potrzeby transplantacji narządów lub leczenia nowotworów.

• Określone produkty, takie jak te zawierające surowe mięso, niedosmażone burgery, lub spożycie soków lub mleka niepasteryzowanego, oraz serów miękkich z surowego mleka.

• Używanie Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) lub innych leków obniżających kwasowość żołądka może zwiększać ryzyko zakażeń E. coli.

Jakie są objawy zakażenia E. coli u dzieci?

E. coli może powodować szereg zakażeń u dzieci. U noworodków i niemowląt może powodować infekcję dróg moczowych, zapalenie płuc, sepsę i zapalenie opon mózgowych. Mogą one objawiać się gorączką, hipotermią, rumieńcem, słabym karmieniem, trudnościami w oddychaniu, wymiotami, biegunką lub drażliwością.

U starszych dzieci ZIM i zapalenie jelit (enteritis) są częstsze. Skargą może być gorączka, ból brzucha, wymioty lub biegunka.

E. coli O157:H7, szczep najczęściej kojarzony z zespołem hemolityczno-moczowym, zazwyczaj objawia się objawami zatrucia pokarmowego 3–4 dni po ekspozycji i ustępuje w ciągu tygodnia.

Jednak niektóre dzieci mogą zachorować w ciągu dnia, podczas gdy kilka dzieci może zachorować po tygodniu.

Powszechne znaki i objawy zatrucia pokarmowego E. coli to:

1. Ból lub skurcze brzucha
2. Bolesność brzucha przy dotyku
3. Biegunka
4. Nudności
5. Wymioty

Zakażenie E. coli może powodować niską gorączkę lub w ogóle brak gorączki.

Biegunka przy zakażeniu E. coli może mieć zróżnicowaną prezentację w zależności od zakażającego sorotypu:

• Wodnista biegunka bez krwi lub śluzu (ETEC)
• Łagodna wodnista do ciężkiej krwistej, często z wymiotami (EHEC)
• Wodnista biegunka z gorączką, wymiotami i bólem przy wypróżnianiu (EIEC)
• Wodnista lub krwista biegunka (EPEC i EAEC)

Te objawy dają wskazówkę do przyczyny biegunki, ale są nie-specyficzne dla jakiegokolwiek sorotypu, a nawet E. coli.

Kiedy prowadzisz swojego niemowlę lub dziecko do pediatry, ważne jest wspomnieć – dokładny czas trwania biegunki, częstotliwość, kolor, zapach, obecność lub brak krwi i śluzu, konsystencja (wodnista lub półstała), ilość stolca i obecność innych objawów infekcji, jak wymioty, gorączka itp., jeśli towarzyszą.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Natychmiast udaj się na pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma krwistą biegunkę. Utrwalona wodnista biegunka i wymioty również wymagają szybkiego zarządzania, by uniknąć odwodnienia i innych powikłań utracie elektrolitów i płynów.

• Natychmiast udaj się na pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma:
• Krwistą biegunkę.
• Utrwaloną wodnistą biegunkę i wymioty (wymagają szybkiego zarządzania, by uniknąć odwodnienia i innych powikłań utracie elektrolitów i płynów).
• Gorączkę
• Mniejszą niż zwykle ilość lub częstotliwość moczu lub zmieniony wygląd moczu
• Leniwe lub drażniące dziecko
• Objawy odwodnienia jak zmarszczanie skóry, suchy język, zanurzone gałki oczne
• Silny ból brzucha

Noworodki i niemowlęta są narażone na cięższe zakażenia w porównaniu do starszych dzieci i natychmiastowa pomoc medyczna powinna zostać udzielona, jeśli mają objawy takie jak wysoka lub niska temperatura, odmowa karmienia, trudności w oddychaniu, nadmierne płaczenie, zmniejszony mocz, rumieniec itp.

Powikłania zakażenia E. coli

Stała biegunka przy zakażeniu E. coli może prowadzić do utraty elektrolitów i odwodnienia. Rzadko małe dzieci mogą rozwijać ciężką niewydolność nerek znaną jako zespół hemolityczno-moczowy (HUS). Niewydolność nerek przy zakażeniu E. coli wymaga natychmiastowej opieki medycznej. W braku odpowiedniego zarządzania medycznego, biegunka może stać się przewlekłą, prowadząc do niedożywienia.

Diagnostyka zakażenia E. coli u dzieci

Diagnoza zakażenia jelitowego E. coli stawia się po laboratoryjnej analizie próbek kalu. Bakterie mogą zostać upodmiotowione w celu potwierdzenia diagnozy. Testy laboratoryjne mogą pomóc ustalić specyficzne toksyny z każdego szczepu bakterii E. coli. Nie są one przepisywane rutynowo i wykonywane tylko, jeśli pediatra uważa to za konieczne.

Badania krwi są często wykonywane, by poznać utratę płynów i elektrolitów, jeśli występuje odwodnienie. Badania krwi dają też obraz morfologiczny i poziom kreatyniny we krwi, co pomaga zdiagnozować zespół hemolityczno-moczowy (HUS).

Leczenie zakażenia E. coli u dzieci

Terapie wspomagające są podawane przy bakteryjnym zapaleniu żołądka i jelit w oparciu o obecne objawy. Nawodnienie przez uzupełnianie płynów, najlepiej doustne, podaje się, by zapobiec lub poprawić odwodnienie spowodowane biegunką. Zapalenie żołądka i jelit wywołane bakteriami E. coli zazwyczaj ustępuje w ciągu tygodnia u większości ludzi.

Ciężkie odwodnienie może wymagać hospitalizacji i dożylnego uzupełniania płynów, podczas gdy łagodne przypadki można leczyć roztworami do nawadniania ustnego i odpoczynkiem. Płyny dożylne i przecrwienie erytrocytów i płytek krwi (rzadko) są stosowane do zarządzania zespołem hemolityczno-moczowym. Niektórzy mogą wymagać dializy i wymiany plazmy z powodu uszkodzenia nerek.

Przeciwciało monoklonalne, Soliris (ekulizumab), może zostać podane dzieciom z nietypowym zespołem hemolityczno-moczowym, by zapobiec uszkodzeniu naczyń krwionośnych. Zaleca się podanie szczepionek na zapalenie opon mózgowych dla dzieci, które nie zostały zaszczepione przed leczeniem ekulizumabem, ponieważ lek ten może zwiększać ryzyko choroby meningołowej.

Instrukcje opieki domowej przy zakażeniu E. coli u dzieci

Możesz przestrzegać poniższych wskazówek w domu, by zmniejszyć objawy i zapobiec odwodnieniu, podczas gdy dziecko wyzdrowieje po zakażeniu E. coli.

Podawaj dużo płynów przejrzystych dziecku, by uniknąć odwodnienia. Woda, napoje gazowane przejrzyste, rozcieńczone soki i zupy to dobre opcje do utrzymania nawodnienia.

• Unikaj soku z gruszek, soku jabłkowego, napojów cukrowych oraz napojów alkoholowych lub kofeinowych, ponieważ mogą one pogarszać objawy.

• Karm produkty niskobłonnikowe i łatwo przyswajalne. Ryż, grzanki i twaróg mogą być podawane.

• Unikaj produktów wysokobłonnikowych, produktów mlecznych z wyjątkiem domowego twarogu i maślanki, produktów wysokotłuszczowych, ostrych produktów, produktów z dodanymi konserwantami, które mogą pogorszyć biegunkę.

Jeśli Twoje dziecko ma ciężką biegunkę i odwodnienie, udaj się na pomoc medyczną dla uzupełnienia płynów. Dziecko może wymagać dożylnego uzupełniania płynów, jeśli przyjmowanie doustne jest niewystarczające do utrzymania nawodnienia.

Jak zapobiec zakażeniu E. coli u dzieci?

Obecnie nie ma szczepionek ani leków do prewencji zakażenia E. coli. Jedynym sposobem na zapobieganie chorobie E. coli jest unikanie ryzykownych produktów i zanieczyszczeń krzyżowych.

Możesz spróbować następujących wskazówek, by zmniejszyć ryzyko zakażenia E. coli.

• Ugotuj produkty mięsne do co najmniej 62,6°C (145°F). Produkty takie jak mięso mielone, wieprzowina i burgery powinny być ugotowane do co najmniej 71°C (160°F). Szarawy lub brązowy kolor może wskazywać, że mięso jest ugotowane. Jednak używanie termometru do żywności to dokładniejsza opcja.

• Unikaj picia mleka niepasteryzowanego lub soku. Nie używaj niepasteryzowanego octu jabłkowego. Możesz szukać etykiet, by zidentyfikować środki bezpieczeństwa przed kupnem. Choć etykiety mogą nie wspominać, butelkowane lub kartonowe soki są prawdopodobnie pasteryzowane.

• Dokładnie umyj wszystkie owoce i warzywa pod bieżącą wodą. Możesz użyć miękkiej szczoteczki do szorowania warzyw z twardą skórką, takich jak dynia. Nie ma potrzeby mycia owoców i warzyw z mydłem lub innymi środkami do mycia.

• Możesz używać systemów wodociągowych regulowanych przez EPA dla bezpiecznej wody pitnej. Jeśli nie jesteś pewien jakości wody z kranu, możesz użyć domowego filtra wody.

• Unikaj jedzenia w miejscach, gdzie nie przestrzega się odpowiedniej higieny.

• Zabierz własną wodę lub pij wiarygodną wodę mineralną w butelkach w podróży, by zminimalizować ryzyko E. coli.

• Zapobiegaj dziecku zabawie w jeziorach i stawach, które nie mają zatwierdzenia bezpieczeństwa od lokalnych organów. Dzieci powinny unikać połykania wody nawet przy korzystaniu z czystych i chlorowanych basenów.

• Jeśli Twoje dziecko ma biegunkę, zwłaszcza z krwią w kalach, pilnuj wydzielania moczu.

• Jeśli Twoje dziecko w jakimkolwiek momencie zdiagnozowano infekcję dróg moczowych, przy kolejnej gorączce lub biegunce poinformuj lekarza prowadzącego.

Następujące wskazówki mogą zmniejszyć zanieczyszczenie krzyżowe E. coli.

• Umywaj naczynia w wodzie z mydłem przed i po użyciu. Zawsze myj noże, deski do krojenia, blaty itp. po kontakcie z surowym mięsem lub świeżymi produktami.

• Trzymaj surowe produkty w osobnych naczyniach. Trzymanie ugotowanego mięsa na tych samych talerzach, na których było surowo mięso, powoduje zanieczyszczenie krzyżowe.

• Umywaj ręce przed i po obsłudze produktów spożywczych, jedzeniu, używaniu toalety, zmienianiu pieluch, dotykaniu zwierząt itp.

• Nie dotykaj żadnego innego produktu spożywczego ani naczynia kuchennego bez umycia rąk po obsłudze surowego mięsa i świeżych produktów.

Zakażenie E. coli u dzieci objawia się inaczej u różnych osób w zależności od typu zakażenia i grupy wiekowej. Choć objawy są w większości łagodne i mogą być zarządzane domowymi sposobami i opieką, idealne jest skonsultowanie się z lekarzem, by zapobiec pogorszeniu sytuacji. Aby uniknąć dyskomfortów, staraj się zapewnić, by dzieci dbały o higienę i unikały surowych lub słabo ugotowanych produktów, wraz z innymi środkami ostrożności, by zapobiec zakażeniu w pierwszej kolejności.