7 objawów wrzodów żołądkowych u dzieci: przyczyny i leczenie

Wrzody dwunastnicy i żołądka u dzieci są rzadkie, a objawy często niecharakterystyczne. Nazywane też wrzodami szczękowymi – wystąpiują w śluzówce, wewnętrznej warstwie żołądka i jelit. Diety antywrzodowe i leki OTC nie wyleczą wrzów, jeśli przyczyną jest infekcja H. pylori (Helicobacter pylori). Dzieci potrzebują właściwego leczenia, a usunięcie przyczyn wylecza wrzody i zapobiega powikłaniom.

Przeczytaj o objawach, przyczynach, czynnikach ryzyka, diagnostyce, powikłaniach, leczeniu i profilaktyce wrzów szczękowych u dzieci.

Objawy wrzów żołądka i dwunastnicy u dzieci

Czasami wrzody są bezobjawowe. Typowo: gryzący lub palący ból brzucha trwający minuty do godzin.

Inne objawy:

  1. Nudności
  2. Wymioty – często z „popiołem kawy” lub krew
  3. Brak apetytu
  4. Słabość
  5. Nadmuchanie
  6. Utrata wagi
  7. Anemia (bładość skóry)

Kiedy do lekarza

Szukaj pomocy przy objawach wrzodu. Ból żołądka rano i między posiłkami.

Czarny stolc i wymioty „popiołem kawy” – natychmiast do pediatry. Nagły ostry ból brzucha u dziecka z wrzodem = perforacja = stan nagły.

Przyczyny wrzów szczękowych u dzieci

Główna przyczyna: infekcja Helicobacter pylori (rzadsza u dzieci niż dorosłych). Stres, dieta, kwas żołądkowy, leki – inne czynniki.

Lista prawdopodobnych przyczyn:

  • H. pylori infekcja: Bakterie atakują śluzówkę żołądka i dwunastnicy. Śluz chroni ściany przed kwasem i pepsyną. H. pylori wywołuje stan zapalny śluzówki → wrzody.
  • Stres: Stres fizyczny (urazy, oparzenia, duże operacje) → wrzody żołądka (wrzody Curlinga). Stres emocjonalny NIE jest przyczyną wrzód stresowych – czynniki psychiczne tylko nasilają odczuwanie bólu.
  • Zespół Zollingera-Ellisona / gastrynom: Nadmiar kwasu żołądkowego → wrzody. Rzadkie u dzieci.
  • Leki NLPZ (NSAIDs): Ibuprofen, aspiryna, naproksen → wrzody żołądka. Główna przyczyna wrzów nie-HP.

Ostre jedzenie nie zwiększa ryzyka wrzów. Kofeina (kawa) może zwiększać kwas, ale raczej nasila ból istniejących wrzów. Gastrolog dziecięcy ustali przyczynę.

Kto jest w grupie ryzyka?

Dzieci narażone na H. pylori = wyższe ryzyko wrzów. Bakterie przenoszą się: kontakt ze śliną, wymiotami, stolcem chorych lub zanieczyszczone jedzenie/woda.

Czynniki ryzyka infekcji H. pylori:

  • Przeludnione warunki
  • Brak czystej wody
  • Niesanitarne warunki
  • Życie z zainfekowaną osobą
  • Wspólne naczynia/przedmioty z chorym
  • Brak higieny rąk

Przy ustalonych objawach (zgaga, ból brzucha, czarny stolc) – pilna wizyta. Wczesna diagnoza i leczenie H. pylori zapobiega powikłaniom.

Diagnostyka wrzów szczękowych u dzieci

Pediatra: wywiad, badanie fizykalne. Zamawia testy:

  • Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) z biopsią = gastroscopia/duodenoskopia/endoskopia. Elastyczna wąż z kamerą – wizualizacja śluzówki. Pobieranie próbki na H. pylori. Złoty standard diagnozy.
  • Próba kontrastowa górnych dróg pokarmowych (Gastrografin/baryt) lub RTG brzucha z barytem. Kontrast przed RTG. Wykonuje radiolog.
  • Szybki test ureazy (CLO test) na H. pylori z materiału bioptatu.
  • Badanie stolca na H. pylori. Test na krew ukrytą w stole.
  • Test oddechowy: dawka węgla radioaktywnego w jedzeniu/piciu, po czasie dmuchanie do worka. H. pylori rozkłada węgiel → CO2 w wydechu = infekcja.
  • Badanie krwi: anemia, markery zapalne i infekcyjne.

Leczenie wrzów szczękowych u dzieci

Zależy od przyczyny. Typowe leki:

  • Antybiotyki – niszczą bakterie w żołądku.
  • Blokery H2 (cymetydyna, famotydyna/Pepcid) – hamują sekrecję kwasu.
  • Inhibitory pompy protonowej (IPP/PPI) (omeprazol, lansoprazol) – redukują produkcję kwasu.
  • Przeciążacze – neutralizują kwas. Ulgają objawom, nie wyleczają wrzodu.
  • Cytoprotekcyjne – chronią śluzówkę przed kwasem i enzymami. Sukralfat (Carafate), misoprostol (Cytotec). Również profilaktyka wrzów.
  • Wrzody od NLPZ – odstawienie NLPZ + IPP.

Protokoły leczenia wrzów i zapalenia żołądka z H. pylori = protokoly eradykacji Helicobacter pylori. Cel: wyeliminować bakterię + ulga objawom.

Optymalna eradykacja: kombinacje antybiotyków + IPP ± bismut:

  • Terapia potrójna (I linia): klarytromycyna + amoksycylina lub metronidazol + IPP p.o. 2×/dzień przez 14 dni.
  • Terapia ćwierkna (II linia): IPP + subcyzylan bismutu + tetracyklina + tynidazol lub metronidazol przez 10 dni.
  • Terapia sekwencyjna: IPP + amoksycylina 5 dni → potem terapia potrójna 5 dni.

Pediatra może zmienić antybiotyk przy alergii lub oporności w regionie.

Operacje wrzodowe rzadkie – większość dzieci wyzdrowieje na lekach. Perforacja = laparoskopowy łata omentum (omentopeksja) u dzieci.

Choć wiele leków dostępnych OTC – udaj się do pediatry na diagnozę i doświetlanie dawek.

Powikłania wrzów szczękowych

Bez leczenia / źle leczone = poważne powikłania:

  • Krwawienie: głębokie wrzodyerozuja naczynia → masywne krwawienie wewnętrzne. Wymioty „popiołem kawy”, czarny, قطرانowy stolc = krwawienie. Anemia, transfuzje przy długim trwaniu.
  • Perforacja: dziura w ścianie żołądka/dwunastnicy. Kwas, enzymy, jedzenie w jamie brzusznej → zapalenie otrzewnej (peritonitis). Stan nagły.
  • Zwężenie/zakrzep (Obstrukcja): wrzody przy przejściu żołądkowo-jelitowym blokują przejście pokarmu → silne wymioty.
  • Rak żołądka: H. pylori i niewyleczone wrzody mogą inicjować raka później w życiu.

Jak zapobiec wrzodom u dzieci

Profilaktyka H. pylori = najlepsza prewencja wrzów. Wskazówki:

  • Mycie rąk z mydłem i wodą
  • Unikanie wspólnych naczyń z chorymi
  • Picie czystej wody
  • Unikanie jedzenia w niehigienicznych miejscach
  • Owoce/warzywa po umyciu
  • Unikanie długotrwałego NLPZ bez recepty
  • Przyjmowanie leków na profilaktykę (np. pantoprazol) wedle wskazań

Unikanie ostrego, tłustego, kwaśnego jedzenia czy diety antywrzodowe (łagodna) NIE wylecza wrzów żołądka/dwunastnicy.

Częste pytania

1. Jak pomóc dziecku żyć z wrzodami?

2. Ile trwa gojenie wrzodu żołądka?

Wrzody żołądka goją się dłużej niż dwunastnicy (kwas). Zwykłe wrzody goją się do 6 tygodni. Objawy ustępują wcześniej – często w 2 tygodnie. Wrzody od NLPZ goją się niemal natychmiast po odstawieniu leku. IPP przyspieszają gojenie.

Wrzody u dzieci: H. pylori, dieta, inne przyczyny. Objawy: nudności, wymioty, anemia, utrata wagi. Ostry ból + czarny stolc = lekarz → endoskopia, biopcja, badanie stolca. Leki: antybiotyki, blokery H2, IPP, przeciążacze. H. pylori bywa nawrotowe – dokończ kurację. Profilaktyka: higiena, czysta woda, mycie owoców/warzyw.

Previous:

Next: