Intususcepcja u dzieci: objawy, przyczyny i diagnostyka

Intususcepcja to stan, w którym fragment jelita wsuwa się w sąsiedni fragment (jak teleskop). U dzieci to stan groźny, prowadzący do niedrożności jelitowej. Może zakłócić krwionośność jelit, zwiększając ryzyko infekcji i uszkodzeń tkanek.

Występuje często u dzieci poniżej 3 lat. Choć dokładna przyczyna nieznana, konieczna natychmiastowa pomoc medyczna by uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Przeczytaj o objawach, czynnikach ryzyka, diagnostyce i leczeniu intususcepcji u dzieci.

Objawy i znaki intususcepcji u dzieci

Nagły ból brzucha to typowy objaw. Ból trwa do 20 min na początku, ustępuje i wraca. Z czasem trwa dłużej i częściej.

Inne objawy:

  • Stolce wyglądające jak dżem z czerwonej porzeczki – zmieszane z krwią i śluzem
  • Wymioty
  • Zmęczenie
  • Gorączka
  • Biegunka
  • Gałka w brzuchu

Nie wszystkie dzieci mają wyraźny ból i inne objawy. Jeśli jakiekolwiek objawy – natychmiastowa pomoc medyczna.

Przyczyny i czynniki ryzyka intususcepcji u dzieci

Intususcepcja to wsuwanie się jelita w jelito, jak składany teleskop. Nienaturalne wzrosty (polipy, guzy) mogą być punktem startowym. Wsuwanie może nastąpić podczas perystaltyki (falowe skurcze jelit).

Infekcja wirusowa może być spustem – dzieci z objawami grypowymi rozwijają intususcepcję. Dywertykuł Meckla (wypuklenie jelita) to czynnik ryzyka. Nie wiadomo, jak te stany prowadzą do intususcepcji.

Inne czynniki ryzyka:

  • Wiek 6 m-cy – 3 lata
  • Płeć męska
  • Historia intususcepcji
  • Historia rodzinna intususcepcji
  • Wady wrodzone jelit, np. malo-rotacja

Intususcepcja nie musi wystąpić u wszystkich dzieci z tymi czynnikami.

Możliwe powikłania intususcepcji u dzieci

Najczęstsze: przerwanie krwionośności w dotkniętej części jelita. Jeśli nie wyleczone terminowo – trwałe uszkodzenie (martwica) tkanki jelitowej.

Martwica może prowadzić do perforacji (pęknięcia) ściany jelita, wyciek treści do jamy brzusznej. To powoduje zapalenie otrzewnej (peritonitis) – stan groźny dla życia, wymagający pilnej interwencji.

Objawy peritonitisu:

  • Obrzęk brzucha
  • Ból brzucha
  • Gorączka

Jeśli peritonitis powoduje szok (nietypowe zmiany tętna, oddechu, ciśnienia):

  • Blada/popielata skóra
  • Zimna, wilgotna skóra
  • Pobudzenie
  • Lęk
  • Szybkie/słabe tętno
  • Szybkie/płytkie oddychanie
  • Brak energii

Dzieci ze szokiem mogą być przytomne lub nieprzytomne. Przy znakach szoku – pilna pomoc medyczna niezależnie od przytomności.

Diagnostyka intususcepcji u dzieci

Lekarz pobiera wywiad, szuka objawów fizycznych. Często pomacowuje gałkę w kształcie kiełbasy w brzuchu. Objaw Blumberga (ból przy gwałtownym puszczeniu ciśnienia) wskazuje na peritonitis.

Testy potwierdzające:

  • Obrazowanie brzucha: USG, TK, RTG – identyfikują intususcepcję i powikłania (perforację).
  • Przeczystka barowa lub powietrzna – lepsza wizualizacja jelita grubego.

Przeczystka dana przez odbyt może też naprawić wsuwane jelito. Przeciwwskazana przy perforacji (ryzyko wycieku). Szybka pomoc medyczna przed powikłaniami pozwala uniknąć operacji.

Leczenie intususcepcji u dzieci

Leczenie zazwyczaj na oddziale SOR. Cel: zapobiec szokowi, odwodnieniu, infekcjom od martwicy jelit.

Opcje leczenia:

  1. Płyny dożylne (IV) na początku.
  2. Sonda nosowo-żołądkowa (NG) do dekompresji jelit.
  3. Przeczystka barowa/powietrzna – diagnoza i leczenie. Może się powtórzyć – powtarzane zabiegi.
  4. Jeśli przeczystka nie działa lub perforacja – operacja: odkładanie złamania, czyszczenie niedrożności, usuwanie martwej tkanki.

Rzadko intususcepcja ustępuje sama.

Intususcepcja u dzieci to poważne schorzenie dzieci poniżej 3 lat, objawiające się gwałtownym bólem brzucha do 20 min. Choć nie da się zapobiec (przyczyna nieznana), szybka diagnoza i leczenie kluczowe by uniknąć niedrożności. Objawy: stolce jak dżem z porzeczki, wymioty, gorączka, gałka w brzuchu. Jeśli dziecko ma objawy – nie dawaj leków OTC ani jedzenia. Natychmiast udaj się na SOR i postępuj zgodnie z zaleceniami.

Previous:

Next:No