• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ospa wietrzna u dzieci: objawy, przyczyny i domowe sposoby

Ospa wietrzna (łac. varicella) u dzieci to powszechna infekcja wywołana wirusem ospy wietrznej i opasu (VZV). To wysoko zakaźna infekcja, łatwo przenoszona od zakażonej osoby innym przez kapiączki lub kontakt bliski. U dzieci i nastolatków przebiega zazwyczaj łagodniej niż u dorosłych. Szczepienie skutecznie chroni przed ospą wietrzną.

Zaleca się pilną pomoc medyczną – podanie leków przeciwwirusowych w ciągu pierwszych 24 godzin od wyprysku skórnego zmniejsza ciężkość infekcji. Przeczytaj o przyczynach, objawach, diagnostyce, leczeniu i profilaktyce ospy wietrznej u dzieci.

Przyczyny ospy wietrznej u dzieci

VZV to wirus z rodziny herpeswirusów, atakujący wyłącznie ludzi. Pierwotne zarażenie może nastąpić przez:

• Kontakt bezpośredni z wypryskiem zakażonej osoby
• Drogą kroplową – kaszel i kichanie zakażonego

Po infekcji pierwotnej wirus pozostaje w stanie spoczynku w nerwach czaszkowych przez lata. Reaktywacja wirusu powoduje bolesny wyprysk z pęcherzykami – opas (herpes zoster).

Wirus jest zakaźny od 2 dni przed wypryskiem do gojenia pęcherzyków.

Czynniki ryzyka

Wyżej narażone są dzieci i nastolatki, które nie były szczepione ani nie chorowały na ospę wietrzną. Choroba lub szczepienie dają odporność.

W rzadkich przypadkach dzieci zachorowują mimo szczepienia. Wtedy przebieg jest łagodny: kilka pęcherzyków (pęcherzyki naplnione płynem), często bez gorączki. Niektórzy chorują więcej niż raz – to rzadkie.

Ryższe ryzyko u dzieci/nastolatków z osłabioną odpornością lub na leczeniu steroidowym/chemioterapią.

Objawy ospy wietrznej u dzieci

Głównym objawem są świądące pęcherzyki na zaczerwienionej (erytematoznej) skórze, głównie na twarzy i tułowiu. Wyprysk pojawia się 10–21 dni po zarażeniu VZV, trwa 5–10 dni.

Możesz zaobserwować zmiany w wyprysku w trakcie choroby:

• Papuły (występujące różowe lub czerwone guziczki) na skórze
• Pęcherzyki, które pękają i spuszczają płyn
• Korówki na pękniętych pęcherzykach

Wszystkie trzy stadia wyprysku mogą występować jednocześnie, bo papuły pojawiają się przez kilka dni.

Jeden-dwa dni przed wypryskiem mogą pojawić się:

• Gorączka
• Ból głowy
• Brak apetytu
• Zmęczenie

Zazwyczaj choroba jest łagodna u zdrowych dzieci. Niektóre mogą jednak rozwinąć ciężką postać z wypryskiem na całym ciele. W ciężkich przypadkach: zmiany w gardle, oczach, błonach śluzowych pochwy, odbytu, moczowodu.

Powikłania ospy wietrznej u nastolatków i dzieci

Choć ospa wietrzna jest łagodna i samoodgraniczająca, u niektórych dzieci może dawać powikłania. Jest to rzadkie.

Powikłania mogą obejmować:

1. Odwodnienie
2. Zapalenie płuc
3. Infekcję bakteryjną skóry i tkanki miękkiej
4. Zespół szoku toksycznego
5. Sepsę bakteryjną
6. Zapalenie mózgu (encefalitis)
7. Zespół Reye'a (obrzęk mózgu i wątroby) u dzieci, które brały aspirynę podczas infekcji
8. Reaktywację wirusu po infekcji pierwotnej

Te powikłania mogą być śmiertelne bez leczenia. Pilnie skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz którekolwiek z powyższych.

Reaktywacja wirusa ospy wietrznej

VZV może pozostać w komórkach nerwowych przez lata po pierwotnej infekcji skórnej. Reaktywacja powoduje opas (herpes zoster) z bolesnymi, zlokalizowanymi pęcherzykami.

Choć opas zazwyczaj dotyczy dorosłych, dzieci mogą zachorować, jeśli mają osłabioną odporność. Długotrwały ból nerwowy (newralgia poopasowa) to najczęstsza powikłanie opasu.

Opas może też dawać:

• Opas okołogłębowy: powikłanie oczu i dołka gałki ocznej – często ślepotę.
• Zespół Ramsaya Hunt / opas ucha: nerwy ucha – problemy ze słyszeniem.
• Zapalenie płuc.

Uwaga: Shingrix i Zostavax to szczepionki na opas. Zatwierdzone dla dorosłych, którzy przechodzili ospę wietrzną.

Diagnostyka ospy wietrznej

Lekarz diagnozuje ospę wietrzną po wyprysku. Badania krwi lub uprawa z zmian potwierdzają diagnozę, ale zazwyczaj diagnoza kliniczna.

Leczenie ospy wietrznej u nastolatków i dzieci

U zdrowych dzieci i nastolatków nie zawsze trzeba leczyć ospę wietrzną. Lekarz może przepisać leki przeciwświądowe.

Leki przeciwwirusowe przy podwyższonym ryzyku powikłań. Pomagają zmniejszyć ciężkość i czas trwania, zapobiegają powikłaniom. Zazwyczaj: acyklowir (Zovirax, Sitavig) lub globuliny immunologiczne dożylnie (Privigen).

Hospitalizacja przy ciężkiej infekcji lub powikłaniach. Antybiotyki na infekcję bakteryjną skóry i zapalenie płuc. Encefalitis – leki przeciwwirusowe.

Domowe sposoby na ospę wietrzną u nastolatków i dzieci

Poniższe metody samopomocy pomagają przy przebiegu bezpowikłaniowym.

1. Nie drapać: Drapanie opóźnia gojenie i zwiększa ryzyko infekcji bakteryjnej. Skróć paznokcie dziecka lub załończ rękawiczki na noc, by zapobiec poszkodowaniom.

Możesz spróbować tych metod na łagodzenie świądu i redukcję nieprzyjemnego zapachu pękniętych pęcherzyków:

2. Dieta półpłynna/łagodna, jeśli dziecko ma zmiany w jamie ustnej
3. Kąpiele w owsiance koloidalnej lub surowym płatkach owsianych
4. Dodaj sodę oczyszczoną do chłodnej wanny
5. Nałóż maść kaminową (kalaminową) na wyprysk
6. Podaj antyhistaminikę zalecaną przez lekarza
7. Paracetamol (Tylenol) na łagodną gorączkę per zalecenie lekarza

Nie dawać aspiryny dzieciom i nastolatkom z ospą wietrzną – ryzyko zespołu Reye'a (obrzęk mózgu i wątroby). Konsultuj lekarza przed podaniem NLPZ, np. ibuprofenu – mogą utrudniać gojenie wyprysku.

Profilaktyka ospy wietrznej u dzieci i nastolatków

Szczepienie to skuteczna metoda profilaktyki. Szczepionki dają pełną ochronę większości dzieci lub łagodniejszy przebieg przy infekcji.

Varivax – wskazane na ospę wietrzną; w kalendarzu szczepień rutynowych.

Zalecenia Varivax:

• Pierwsza dawka dla dzieci 12–15 miesięcy, druga w wieku 4–6 lat. Można łączyć z innymi szczepionkami.
• Nieszczepione dzieci 7–12 lat: dwie dawki Varivax z przerwą 3 miesięcy.
• Nieszczepieni nastolatkowie: dwie dawki z przerwą 4 tygodnie.

Rodzaje szczepionek mogą nieznacznie się różnić w zależności od kraju.

Lekarz może zalecić szczepienie też rodzicom i rodzinie. Szczególnie kobiety w wieku rozrodczym – infekcja macierzyńska zagraża noworodkowi. Można zrobić test krwi na przeciwciała, jeśli nie pamiętasz historii szczepień/chorób.

Szczepionka niezalecana w ciąży, przy HIV, alergii na neomocynę/żelatynę. Osoby z przeciwwskazaniami do Varivax powinny unikać zarażenia.

Choć Varivax może dawać łagodne skutki uboczne: zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia – uważa się ją za bezpieczną i skuteczną.

Kiedy udać się do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem przy objawach ospy wietrznej u dziecka/nastolatka lub niepewności co do wyprysku.

Kontakt z lekarzem przy wysokiej gorączce w trakcie infekcji. Zaleca się informować przy rejestracji, że dziecko ma ospę wietrzną lub podejrzewasz – by nie zarażać innych.

Choć ospa wietrzna jest samoodgraniczająca, warto szukać pomocy medycznej, by uniknąć powikłań i łagodzić objawy. Dziecko/nastolatek powinno zostać w domu do zaniknięcia wyprysku – infekcja wysoko zakaźna.

Ospa wietrzna u dzieci to samoodgraniczająca infekcja wirusowa. Zdrowe dzieci zazwyczaj nie wymagają leczenia, ale warto skonsultować lekarza przy papułach lub pęcherzykach na skórze. Lekarz może przepisać leki łagodzące świąd i dyskomfort. Niektóre dzieci potrzebują leczenia przeciwwirusowego w zależności od ciężkości. Możesz dać dziecku kąpiel w owsiance koloidalnej lub nałożyć maść kaminową na łagodzenie bólu i świądu. Pełne szczepienie dzieci przeciwko wirusowi ospy wietrznej to najlepsza profilaktyka.