• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Objawy i przyczyny zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Zapalenie przedtarczowe (preseptalne) lub zapalenie tkanki wokółgłębowej (periorbitalne) u dzieci występuje częściej niż u dorosłych i dotyczy stanu zapalnego i infekcji miękkich tkatek wokół oczu. Może być wywołane przez bakterie i dotyczyć jednego lub obu oczu. Ryzyko poważnych powikłań jest małe przy odpowiednim leczeniu. W przeciwnym razie może skomplikować się do infekcji wewnątrzczaszkowych, np. zapalenia opon mózgowych, lub infekcji za płytką orbitalną – zapalenia mięsa 궤도owego (orbital cellulitis).

Zaczerwienienie i obrzęk oka powinny zostać zbadane i wyleczone przez pediatrę, by uniknąć powikłań. Warto też zadbać o przestrzeganie zalecanych leków i środków domowych, by zapobiec nawrotom.

Czytaj dalej o przyczynach, objawach, diagnostyce, powikłaniach, leczeniu i profilaktyce zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci.

Przyczyny zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Najczęstsze bakterie wywołujące zapalenie tkanki wokółgłębowej to:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Bakterie anaerobowe

W rzadkich przypadkach grzyby, np. aspergillus czy mucorales, mogą powodować to zapalenie. Ryzyko infekcji Haemophilus influenzae spadło w ostatnich latach dzięki szczepieniom przeciw gripie. Zaobserwowano jednak wzrost przypadków wywołanych odpornym na metycylinę stafylokokiem złocistym (MRSA).

Czynniki ryzyka zapalenia tkanki wokółgłębowej

Następujące infekcje lub urazy mogą wywołać zapalenie wokół oczu:

1. Zapalenie zatok
2. Infekcja górnych dróg oddechowych
3. Ropny rumień (infekcja skóry)
4. Jeczmień (guzek na powiece)
5. Obrzęk gruczoły łzawicznej
6. Ugryzienie owada
7. Ugryzienie zwierzęcia
8. Rana
9. Infekcja krwi

Można zmniejszyć ryzyko, dbając o odpowiednią opiekę nad ranami i lecząc infekcje skóry i dróg oddechowych na czas.

Objawy zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Typowe objawy to:

1. Erytem (zaczerwienienie skóry). Skóra jest czerwona i połyskliwa.
2. Obrzęk oka i powieki
3. Ciepło w okolicy oczu. Gorąca w dotyku.
4. Bolesność w dotyku
5. Gorączka
6. Ból oka

Jeśli zauważysz te zmiany u dziecka, niezwłocznie udaj się do lekarza. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na wyleczenie i zmniejszają ryzyko powikłań.

Diagnostyka zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Po badaniu przedmiotowym oka pediatra może zalecić:

• Badanie okulistyczne: ostrość wzroku, ruchy mięśni oka, ciśnienie wewnątrzgłębowe.
• Badanie neurologiczne: reakcja źrenicy na światło, akomodacja. Ocena funkcji mózgu: równowaga, koordynacja – wykluczenie powikłań wewnątrzczaszkowych.
• Badania krwi: identyfikacja bakterii i zmian zapalnych.
• Analiza wydzielin z oka: próby wydzielin pomagają zidentyfikować bakterie.
• Obrazowanie: Rezonans magnetyczny (RM) i tomografia komputerowa (TK) – poszukiwanie ciała obcego, ropnia, pęknięcia oka.

W większości przypadków lekarz zaleca leczenie po diagnozie klinicznej. TK zazwyczaj zamawia się, by wykluczyć zapalenie mięsa 궤도owego i zidentyfikować powikłania wewnątrzczaszkowe. Badania krwi nie zawsze są wskazane, bo mogą być fałszywie ujemne.

Leczenie zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Leczenie zależy od wieku dziecka i ciężkości choroby. Zazwyczaj dwa tygodnie odpowiedniej terapii wylecza zapalenie.

W przypadkach ciężkich, zwłaszcza u dzieci poniżej 1 roku, konieczna może być hospitalizacja. Służy do podawania antybiotyków dożylnie i leczenia powikłań. Starsze dzieci z łagodną infekcją mogą być leczone antybiotykami doustnie w trybie ambulatoryjnym.

Pediatra może zalecić:

• Antybiotyki: hamują wzrost bakterii. Zazwyczaj 5–7 dni: klinkamycyna, TMP-SMZ plus amoksycylina z kwasem klawulanowym, lub cefdynir. Jeśli zapalenie utrudnia się, przedłuża się leczenie. Antybiotyki szerokiego spektrum przy braku szczepienia na wirusa grypy.
• Paracetamol: na gorączkę i ból. Choć dostępny bez recepty, warto poprosić lekarza o dawkowanie. Przedawkowanie uszkadza wątrobę.
• Leki NLPZ (ibuprofen): zmniejsza ból, obrzęk, gorączkę.
• Drenaż chirurgiczny: jeśli zapalenie skomplikuje się ropnięciem, lekarz może zalecić operację w celu usunięcia gnoju.

Większość dzieci szybko reaguje na antybiotyki ambulatoryjnie. Stan jest bolesny – dziecko potrzebuje leków przeciwbólowych i antybiotyków. Jeśli brak poprawy w ciągu 1–2 dni, konieczna hospitalizacja i dalsze leczenie.

Wskazówki profilaktyczne zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci

Poniższe zasady pomagają zapobiec zapaleniu przedtarczowemu/wokółgłębowym u dzieci:

1. Przestrzegaj dobrych praktyk higienicznych.
2. Zapewnij dziecku sprzęt ochronny przy sportach.
3. Rany trzymaj czyste.
4. Możesz stosować maści antybiotykowe na urazy, by zapobiec zakażeniu.
5. Nie pozwalaj na pływanie, jeśli dziecko ma ranę.
6. Przestrzegaj terminów szczepień.
7. Lecz wczesne infekcje oka.
8. Dziecko nie powinno ocierać zainfekowanego oka.
9. Regularnie skracaj paznokcie, by dziecko nie drapało zmiażdżonych wrzodów na skórze, a potem nie ocierało oka.
10. Pilnie lecz ugryzienia owadów.

Szczepionki Hib i pneumokokowe mogą zapobiec zapaleniu tkanki wokółgłębowej. Warto też dbać o urazy skóry dziecka. Nawroty i powikłania można ograniczyć, stosując pełny kurs antybiotykoterapii.

Kiedy udać się do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli masz wątpliwości lub zauważysz:

• Czerwone i obrzęknięte oczy
• Gnoj spływający z oczu
• Gorączka
• Drętwienia
• Czerwone pasma na zainfekowanym fragmencie skóry

Czasem zapalenie tkanki wokółgłębowej zagraża życiu. Zadzwoń po karetkę, jeśli zauważysz:

• Trudności z oddychaniem
• Padaczki
• Senność
• Trudności z przebudzeniem

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko ma:

• Sztywną szyję
• Ból głowy
• Wymioty
• Zaburzenia widzenia
• Podwójne widzenie (diplopia)
• Wrażliwość na jasne światło
• Wybucowanie gałki ocznej

Powyższe objawy wskazują na powikłania wewnątrzczaszkowe. Choć stan zazwyczaj nie jest groźny, odpowiednie leczenie zapobiega powikłaniom śmiertelnie niebezpiecznym. Nieleczone zapalenie może też prowadzić do utraty wzroku. Podawaj pełny kurs antybiotyków.

Zapalenie tkanki wokółgłębowej u dzieci można kontrolować dzięki właściwej opiece, szybkiej diagnozie i leczeniu. Wymaga to świadomości typowych objawów: obrzęknięte i gorące oczy, zaczerwienienie skóry, gorączka. Choć zazwyczaj antybiotyki są pierwszą linią leczenia (zależnie od ciężkości i wieku), przy powikłaniach stosuje się drenaż chirurgiczny lub inne metody. Dlatego warto czuwać i stosować profilaktykę, by zminimalizować ryzyko zapalenia tkanki wokółgłębowej u dzieci.