• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Czym jest dylatacja w ciąży?

Dylatacja szyjki macicy to otwarcie wejścia do macicy, które występuje podczas porodu. W większości ciąż szyjka pozostaje długa i zamknięta aż do późnego trzeciego trymestru. Wtedy dziecko zaczyna opadać do miednicy, co wywiera ciśnienie na szyjkę, powodując jej skracanie (wymazanie) i otwieranie (dylatację) w przygotowaniu do porodu.

Gdy poród się rozpocznie, skurcze i opadanie dziecka zazwyczaj powodują pełną dylatację szyjki, pozwalając dziecku wejść do drodzi rodnej i zostać urodzonym. To może nie nastąpić u każdej kobiety, nawet po rozpoczęciu porodu. Dylatacja może nastąpić naturalnie lub zostać wywołana medycznie.

Jak mierzy się dylatację

Postęp porodu mierzy się stopniem otwarcia i wymazania szyjki macicy, by dziecko mogło przejść przez pochwę.

Dylatację mierzy w centymetrach – szyjka musi się rozszerzyć od 0 do 10 cm, by umożliwić porod drogą rodną. Zbliżając się do terminu, szyjka może zacząć się dylatować bez Twojej wiedzy. Lekarz lub połóżna sprawdzi to podczas wizyt kontrolnych, robiąc badanie szyjki.

Przy 1 cm dylatacji otwarcie jest szerokości palca wskazującego. Przy 10 cm – przy pomocy skurczów w aktywnym porodzie – szerokość przypomina dużą bułkę z dziurą (bagel).

Objawy

Oprócz badania u specjalisty, objawy rozpoczęcia dylatacji to:

• Utrata koreka śluzowego: W ciąży otwarcie szyjki jest zablokowane gęstym korekiem śluzowym, chroniącym macicę przed bakteriami. Przy dylatacji korek luzuje się. Może wyjść jako jeden kawałek lub gęsty wycid z pochwy. To sygnał, że szyjka zaczyna się dylatować, choć nie wszystkie kobiety to zauważą.
• Krwisty wycid (bloody show): Zazwyczaj towarzyszy korekowi i może trwać przez cały poród, barwiąc śluz na różowo, czerwono lub brązowo. Świeża, czerwona krew zazwyczaj nie wiąże się z dylatacją, a z powikłaniami: odpadaniem zaroślaka (częściowym lub całkowitym) lub zaroślakiem przykrywającym szyjkę (placenta previa).

Fazy dylatacji

Są trzy fazy dylatacji:

• Faza wstępna: Szyjka dylatuje od 1 do 3 cm przy łagodnych skurczach.
• Faza aktywna: Szyjka rozszerza się od 6 do 10 cm, skurcze stają się intensywniejsze i regularne.
• Faza przejściowa: Szyjka dylatuje do 10 cm. Faza kończy się przy pełnej dylatacji 10 cm.

Są trzy stadia porodu:

• Stadium I: Szyjka otwiera się do 10 cm
• Stadium II: Dziecko przesuwa się drogą rodną i rodzi się
• Stadium III: Rodzi się zaroślak (popłodzie)

Powikłania

Czasem istnieją powody medyczne, by przyspieszyć dylatację i wywołać poród. Interwencja medyczna może być wskazana, jeśli:

• Zbliżasz się do 2 tygodni po terminie, a poród nie zaczął się
• Wody odeszły, ale nie masz skurczów
• Dziecko nie rośnie prawidłowo
• Za mało wód płodowych
• Masz chorobę (np. cukrzycę, nadciśnienie), która zagraża Tobie lub dziecku przy przedłużeniu ciąży

Dylatacja indukowana

Zazwyczaj szyjka dylatuje naturalnie podczas porodu, ale gdy się to nie dzieje lub dylatacja zwalnia, lekarz może interweniować:

• Urządzenia mechaniczne: Najpopularniejszą i skuteczną metodą jest balon Foley. Lekarz wkłada go do macicy i napełnia solanką. Ciśnienie ma sprowokować dylatację.
• Leki: Hormon prostaglandyna nakłada się na szyjkę lub do pochwy. Wyzwala miękczenie szyjki i skurcze. Jeśli nie zadziała, lekarz może zastosować kropływkę oksytozyny.
• Rozdzielanie błon: Technika stosowana, gdy worek płodowy jest nienaruszony. Lekarz przesuwa palcem po błonach przyczepionych do worka, co sprowokowuje uwalnianie prostaglandyny.

Gdy dylatacja następuje zbyt wcześnie

W ok. 1% ciąż szyjka zaczyna się otwierać daleko przed terminem.

Przyczyny niewydolności szyjki:

• Wrodzone wady budowy macicy lub szyjki
• Krótka szyjka macicy
• Uszkodzona szyjka po wcześniejszym poronieniu lub porodzie
• Uszkodzenia podczas operacji na szyjce (np. zabieg LEEP)

Niestety, niewydolność szyjki zazwyczaj nie daje objawów w pierwszej ciążę, którą dotyczy.

Szyjka dylatuje bez konieczności odczuwania skurczów, a potem pękają wody i dziecko rodzi się – czasem zbyt wcześnie, by przetrwać.

Może pojawić się lekka krwawianina, ale zazwyczaj, gdy stan zostanie wykryty, jest za późno, by zatrzymać przedwczesny poród.

Jeśli niewydolność zostanie wykryta wcześnie, można wykonać cerklaż szyjki – zszywanie szyjki. To leczenie może zapobiec utracie ciąży lub przedwczesnemu porodowi.

Słowo od Verywell

Dylatacja szyjki oznacza, że Twoje ciało może przygotowywać się do przyjścia dziecka. Niestety, to niezawodny wskaźnik, kiedy proces naprawdę ruszy z miejsca.

Podczas dylatacji staraj się zachować cierpliwość, bądź w ciągłym kontakcie z lekarzem i obserwuj inne objawy porodu. Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz zmiany, o których nie rozmawiałaś wcześniej.

Często zadawane pytania

• Kiedy lekarz zaczyna sprawdzać dylatację w ciąży?
  Lekarz zacznie sprawdzać dylatację w ostatnich tygodniach ciąży, ok. 38. tygodniu. Sprawdzi też wymazanie (miękczenie) szyjki.
• Jak długo trwa dylatacja w porodzie?
  To zależy. Średnio szyjka w pełni dylatuje do 10 cm w ciągu 12–19 godzin.