Wykres wzrostu i przyrostu wagi dla dzieci przedterminowych

Poród przedterminowy (przedterminowy) zachodzi, gdy kobieta rodzi dziecko przed 37. tygodniem ciąży. Różne czynniki mogą go wywołać, ale jedną z najpoważniejszych konsekwencji jest niska waga urodzeniowa (LBW).

Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP), „rozwój to nie wyścig, a dzieci rozwijają się we własnym tempie”. Dlatego nawet dzieci przedterminowe stopniowo osiągają kamienie milowe rozwoju, w tym przyrost wagi, jeśli zapewniono im odpowiednie warunki.

Ten artykuł omawia przyrost wagi i wzrostu dzieci przedterminowych oraz przedstawia wykres wzrostu dla przedterminowiaków.

Zrozumienie wagi dzieci przedterminowych

Średnia waga noworodka to ok. 3,17 kg (7 funtów). Średnia waga przedterminowiaka to ok. 2,26 kg (5 funtów) lub mniej. Dokładna waga zależy od tego, jak wcześnie nastąpił poród – dzieci urodzone po 28. tygodniu ciąży ważą ok. 1 kg (2,3 funta).

Istnieje różnica między dziećmi przedterminowymi o niskiej wadze urodzeniowej a dziećmi, które doznały hamowania wzrostu wewnątrzmacicznego (tzw. „Small for gestational age” – SGA).

Wzrost wagi, długości i obwodu głowy u dzieci przedterminowych

Waga, długość i obwód głowy przedterminowiaka zależą od tygodnia ciąży, w którym urodziło się dziecko, oraz ogólnego stanu zdrowia przy urodzeniu. Oto kluczowe informacje:

Uwaga: poniższe są wartościami średnimi, rzeczywiste wyniki mogą się różnić u poszczególnych dzieci.

  • Przedterminowiatka trafiają do oddziału intensywnej terapii noworodków (NICU) i idealnie zaczynają przybierać na wadze w ciągu kilku dni po porodzie.
  • Przyrost wagi może znacznie się różnić. Dziecko urodzone w 24. tygodniu ciąży może przybierać 5 g dziennie, podczas gdy urodzone w 33. tygodniu lub później – nawet 30 g dziennie.
  • Żądany przyrost wagi u dzieci urodzonych z wagą powyżej 2 kg to 20–30 g dziennie.
  • Długość ciała przedterminowiatków rośnie o ok. 1,1 cm co tydzień do momentu osiągnięcia idealnego wieku ciążowego (ok. 40 tygodni).
  • Wiek chronologiczny to bezwzględny wiek – czas od porodów do teraz. Nazywany też wiekiem postnatalnym.
  • Zdrowy przedterminowiak najpierw poprawia obwód głowy, potem wagę i długość.

W kolejnej sekcji przedstawiamy szczegółowy wykres wzrostu dla niemowląt przedterminowych.

Wykres wzrostu przedterminowiaka

Wykres Fentona dla niemowląt przedterminowych jest najczęściej stosowany do oceny kamieni milowych wzrostu. Został stworzony w 2003 r. przez dr Tannis Fenton, zrewidowany w 2013 r., by uwzględnić nowe standardy WHO.

Poniżej podano przybliżone wartości dla 50. centyla (mediany) wzrostu, wagi i obwodu głowy dla dziewczynek i chłopców przedterminowych.

Wykresy wzrostu dla niemowląt przedterminowych

Waga, długość i obwód głowy dziewczynek przedterminowych

Wiek ciążowy (tygodnie) Waga (kg) Długość (cm) Obwód głowy (cm)
240,63021,1
260,83323
281,035,625
301,338,527
321,741,129
342,14430,5
362,646,532,1
383,148,533,5
403,450,534,9

Waga, długość i obwód głowy chłopców przedterminowych

Wiek ciążowy (tygodnie) Waga (kg) Długość (cm) Obwód głowy (cm)
240,653122
260,833423,5
281,136,525,8
301,43927,5
321,84229,5
342,2544,931
362,74732,8
383,249,534
403,65135

Źródło: Fenton Preterm Growth Chart Site, University of Calgary

Nie wszystkie dzieci rozwijają się tak samo ani w tym samym tempie – wzrost w tym etapie zależy od wielu czynników. Lekarze okresowo oceniają przedterminowiaka na NICU.

Wartości wskazywane przez lekarza mogą być niższe lub wyższe od podanych na wykresie. Dopóki lekarz potwierdza, że dziecko rozwija się dobrze, możesz spać spokojnie i czekać na wypis ze szpitala.

Mimo to, możesz martwić się o odżywianie, bo ma ono ogromny wpływ na wagę.

Odżywianie przedterminowiaka

Lekarze na NICU dobierają sposób karmienia, biorąc pod uwagę wiek ciążowy i stan zdrowia. Oto źródła odżywiania:

  1. Płyny dożylne: Bardzo wczesne przedterminowiatka nie potrafią ssawać piersi i potrzebują dożylnego dostarczenia składników odżywczych i płynów. Roztwór dożylny zawiera wszystkie związki niezbędne do wzrostu i wzmocnienia.
  2. Mleko matki lub modyfikowane przez sondę: Gdy układ trawienny jest nieco silniejszy, dziecko otrzymuje mleko matki lub modyfikowane prosto do żołądka przez sterilną sondę nosowo-żołądkową lub ustno-żołądkową. To karmienie sondą (nasogastialne/orogastialne). Ilość mleka stopniowo rośnie.

Lekarz decyduje o rodzaju pokarmu. Jeśli matka wystarczająco laktuje, może odciskać mleko, które podawane jest sondą.

  1. Karmienie piersią: Jeśli dziecko jest późnym przedterminowiakiem (urodzonym w 34–37 tyg.), może ssawać piersi. Matka i dziecko potrzebują praktyki. Gdy dziecko naucz się przychycić do sutka, karmisz je tak jak dziecko urodzone terminowo.

Jeśli dziecko ma problem z ssaniem, można dawać odciszone mleko butelką. Przy porodzie przedterminowym mleko matki ma więcej białka, minerałów i tłuszczu, łatwiej przyswajalnych. Zmniejsza też ryzyko infekcji jelit.

  1. Mleko modyfikowane wzbogacone (fortyfikowane): Same mleko matki może nie dostarczać wystarczająco składników, bo przedterminowiatka mają wyższe zapotrzebowanie kaloryczne (ok. 120 kcal/kg masy ciała/dobę). Mleko modyfikowane wzbogacone daje dodatkowe składniki odżywcze, witaminy i minerały. Lekarz może je zalecić.

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przed 37. tygodniem ciąży, może mieć niską wagę urodzeniową. Niektóre dzieci potrzebują NICU, by zapewnić im odpowiedni wzrost i poprawić szanse na przeżycie. Choć trudno widzieć noworodka w inkubatorze, to faza tymczasowa – z odpowiednim odżywianiem i opieką dziecko ostatecznie przybierze na wadze. Gdy zacznie dobrze jeść, będzie miało prawidłowe funkcje organizmu i rozwijać się we właściwym tempie, zabierzesz je do domu.

Previous:

Next: