• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Brystkreft hos tenåringer: Årsaker, symptomer og risikofaktorer

Brystkreft hos tenåringer er sjelden og kan forekomme hos både gutter og jenter. Det er ukontroller vekst av celler i brystene. De fleste brystkreftsymptomer skyldes hormonelle endringer snarere enn onkologisk cellevekst. Likevel kan dette påvirke nærliggende vev og organer og spre seg til andre kroppsdelar hvis det ikke behandles.

Brystkreft rammer vanligvis kvinner over 40 år. Studier har likevist vist brystkrefttilfeller diagnostisert hos ca. fem prosent av kvinner under 40 år. Det kan derfor oppstå i alle aldre.

Les gjennom innlegget mens vi diskuterer symptomer, årsaker, risikofaktorer, diagnostisering, behandling og forebygging av brystkreft hos tenåringer, samt typer brystkreft.

Tegn og symptomer på brystkreft hos tenåringer

Ikke alle brystendringer er kliniske trekk ved brystkreft, spesielt hos tenåringer. Du bør søke medisinsk hjelp for å bekrefte den nøyaktige årsaken.

Vanlige symptomer og tegn på brystkreft kan inkludere:

• Brystsmerter som er mer enn den normale brystømmen som føles under menstruasjon
• En brystknute følt ved palpasjon
• En brystknute som spre seg til kragebenet eller akselhulen
• Oppsvulte lymfeknuter i halsen eller akselhuler
• Oppsvult og rødt utseende på brystet; dimpling av overliggende brysthud
• Brystvorteømthet
• Utflod fra brystvorten eller sekresjon inkludert væske, pus eller blod
• Asymmetri i brystform og størrelse på begge sider – små asymmetrier er ofte normale

Selv om disse symptomene ses ved brystkreft, kan de ofte skyldes andre årsaker, som hormonelle endringer, hos de fleste tenåringer og forpubertetsbarn. Derfor søk en ekspert for riktig diagnose.

Årsaker til brystendringer hos tenåringer

Små knuter på brystene oppdaget av tenåringers og unge voksne er ofte godartete (benigne) vekst forårsaket av infeksjoner eller hormonelle svingninger. Disse ikke-kreftende knutene forsvinner ofte uten behandling. Likevel anbefales det å besøke legen.

Vanlige årsaker til brystendringer hos tenåringer og forpubertetsbarn kan inkludere følgende:

• En brystknute, som kan være cyster eller fibroadenom (godartet brysttumor). Omtrent 50 % av fibroadenomer forsvinner innen fem år, mens andre krever behandling.

• Rødhet og akutt brystsmerte på én side ofte forårsaket av infeksjoner

• Brystfylde og akutt brystsmerte på begge sider uten rødhet, som kan indikere svangerskap

• Gjentatte brystsmerter ved menstruasjon, som kan være syklisk mastalgi

• Utflod fra brystvorten, inkludert pus, klar væske, melk eller blod, som kan skyldes brystinfeksjoner, brysttraume og galaktore

• Kroniske brystsmerter ikke knyttet til menstruasjonsperioden, som kan forårsakes av marihuana-bruk, cyster eller fibroadenom

• Premenstruell brystfylde og smerter på grunn av ekstra væske i kroppen kan forårsakes av hormonelle endringer. Disse kan begynne en uke før menstruasjonen og forbedres under menstruasjonen. Mange tenåringer kan føle seg bedre med ibuprofen og en støttende bh.

• Brystabscess, en pusfylt hule, som ofte forårsakes av stafylokokkbakterier, kan forårsake smerter, rødhet og knute (smertefull knute) på brystet. Dette skjer ofte etter brystvorteskade, amming eller brystvortespiercing og krever pusfjerning med nåle og oral antibiotikaterapi.

• Brysthematom, som er en samling blod i brystet på grunn av skade

Du bør søke medisinsk hjelp din tenåringjente eller -gutt klager over disse symptomene. Selv om de ikke er antydninger til brystkreft, trenger noen brystsymptomer medisinsk behandling.

Risikofaktorer og årsaker til brystkreft hos tenåringer

Den nøyaktige årsaken til brystkreft er ikke kjent i mange tilfeller. Likevel kan følgende faktorer øke en tenårings risiko for å utvikle brystkreft:

• Høyrisiko-forandringer ved biopsi
• Familiehistorie for brystkreft, spesielt i tidlig alder
• Tidligere strålebehandling til brystkassen for barnekreft som Hodgkin-lymfom
• Familiehistorie for genetiske syndromer, som Li-Fraumeni-syndrom

Tilstedeværelse av genetiske mutasjoner som BRCA1 eller BRCA2 – en av 40 personer av asjkenasisk jødisk avstamning bærer enten av mutasjonene.

Merk: Ikke tro på misforestillinger at bruk av deodoranter, undertråd-bh, brystvortespiercing eller å holde mobilen i brystlommen øker risikoen for brystkreft. Disse er ikke vitenskapelig bevist.

Selv om brystkreft hos menn utgjør 1 % av alle brystkrefttilfeller, er incidensen hos tenåringgutter ekstremt sjelden. En brystundersøkelse kan anbefales for tenåringer med høyrisikofaktorer hvis de har bekymringer for brystendringer eller knuter.

Komplikasjoner av brystkreft

Følgende komplikasjoner sees ofte hos unge kvinner med brystkreft:

• Kjemoterapi for brystkreft kan føre til svangerskaps- og fruktbarhetsproblemer. Noen jenter kan få amenoré og gjenoppta menstruasjonen etter måneder, mens noen kan utvikle tidlig ovarialsvikt (POF).

• Benproblemer som osteoporose, osteopeni og brudd sees ofte etter behandling med visse kjemoterapilegemidder og endokrine (hormon) legemidler for brystkreft.

• Psykososiale problemer på grunn av lidelse fra diagnose eller behandlinger som brystfjerningsoperasjoner kan sees.

• Komplikasjoner av brystreseksjonskirurgi som blødning, serom (væsskesamling) og hematom (blodsamling) på operationsstedet og risiko for blodpropper sees i visse tilfeller.

• Hjertesykdommer kan også sees selv etter mange år på grunn av kjemoterapilegemidleneffekter.

• Residiv av brystkreft eller sekundær kreft (metastatisk kreft) som spre seg til nærliggende vev eller andre organer som lunger, hjerne og ben

Du kan diskutere med barneonkologene for å vite utfallene for din tenåring. Prognose og behandling kan variere avhengig av diagnosens debut, krefttype og utbredelse.

Diagnostisering av brystkreft

Tenåringer er ikke inkludert i den regelmessige brystkreftscreeningen siden incidensen er sjelden i ungdomsårene. Likevel kan du snakke med fastlegen hvis det er familiehistorie for brystkreft eller tenåringen er bekymret for brystendringer.

Noen av følgende prosedyrer og tester utføres for å diagnostisere brystkreft:

• Fysisk undersøkelse og helsehistorie for å sjekke generell helse og lære om eventuelle helsetilstander eller risikofaktorer
• Kliniske brystundersøkelser (CBE) for å undersøke brystet for knuter og kjenne deres egenskaper som bevegelighet og tekstur
• Mammografi, som er røntgen av brystet, for å se etter vekst i brystene
• Ultralydundersøkelser, som bruker høyenergi lydbølger for å visualisere vev
• MR eller magnetresonansbilder for å få mer detaljert informasjon om brystet og omkringliggende områder
• PET eller positronemisjonstomografi, som bruker radioaktiv glukoseinjekt før imaging. Kreftceller absorberer glukose i høyere grad enn normale celler, og prosedyren hjelper med å visualisere metastatiske tumorer.
• Blodprøver for å bestemme tilstedeværelsen av kreft ved å se etter visse stoffer utskilt av kreftceller i blodet
• Brystkasse røntgen for å lære om visse typer brystkreft og undersøke ben i brystkassen
• Biopt, som innebærer analyse av prøver for å bestemme krefttype

Ikke alle tester bestilles samtidig; legene kan bestille billeddiagnostiske tester for å bekrefte diagnosen hvis de mistanker brystkreft. MR- og PET-skanninger utføres etter initial diagnose for tydeligere imaging og for å vite utbredelsen av kreften. Det finnes ingen standard metode for stadieinndeling av barnekreft i brystet, så behandling og prognose bestemmes basert på diagnosen.

Behandling for brystkreft hos tenåringer

Diverse behandlinger er tilgjengelige for barn og tenåringer med brystkreft, inkludert standardbehandlinger i praksis i dag og nye behandlinger testet i kliniske studier. Et tverrfaglig team av spesialister, inkludert barneonkologer, behandler barnekreft.

Følgende typer standardbehandling anbefales ofte for tenåringer med brystvekst som ikke er maligne.

• Observasjon og overvåking av kreft og symptomer uten behandling. Noen vekster, som godartete tumorer, kan forsvinne over tid.

• Kirurgi som innebærer fjerning av vekst og ikke hele brystet i de fleste tilfeller.

Tenåringer med brystkreft (maligne) kan motta følgende behandlinger:

• Kirurgisk fjerning av tumoren. Hele brystet fjernes ikke i de fleste tilfeller.

• Stråleterapi med høyenergi røntgen eller annen stråling gis for å ødelegge spesifikke kreftceller.

• Målrettet terapi ved bruk av spesifikke kjemoterapilegemidler som kun virker på kreftceller kan også anbefales. Det er mindre skadelig enn generell kjemoterapi.

Behandlinger som total brystfjernelse (mastektomi) utføres hvis tumoren utbredes mye i brystvevet og det er økt risiko for resitiv. Du kan diskutere med barneonkologene for å finne det beste behandlingsalternativet basert på din tenårings brystkrefttype og spredning. Din tenårings lege kan anbefale regelmessige oppfølgingsbesøk for å sjekke resultater og bivirkninger av behandlinger og screening for sekundær kreft eller resitiv.

Kan brystkreft forebygges hos tenåringer?

De fleste kreftformer hos tenåringer, inkludert brystkreft, kan ikke forebygges siden det ikke er kjente årsaker. Begrensing av visse miljømessige risikofaktorer, som stråleeksponering, kan redusere risikoen for fremtidig kreft hos tenåringer. Likevel gjøres dette ofte kun i uunngåelige omstendigheter, som for å behandle barnekreft.

Fjerning av brystvev kan hjelpe noen tenåringer med mutasjoner for brystkreft. Likevel er det ikke vanlig gjort, spesielt i tenårsårene, siden brystkreft er sjelden hos tenåringer selv med risikofaktorer.

Overlevelsesrater for tenåringer med brystkreft

Ifølge Moffitt Cancer Center er overlevelsesratene for tenåringer og unge voksne med brystkreft høye på grunn av tilgjengeligheten av ulike behandlingsalternativer og fordi de fleste tenåringer er friske nok til å tolerere aggressive behandlinger.

Typer brystkreft

Det finnes ulike typer brystkreft, og disse kategoriseres basert på de spesifikke cellene som påvirkes. En majoritet av brystkreftfall faller under karsinom, som er brystvekst som starter i epitelceller, og mer spesifikt adenokarsinom, som oppstår fra melkegangene eller klyver (lobuler).

Brystkreft kan være av følgende typer basert på spredning:

• In situ brystkreft

In situ brystkreft oppstår fra en melkegang og spreer seg ikke til andre brystvev. Det kalles også duktalt karsinom in situ, intraduktalt karsinom eller DCIS. Det er en ikke-invasiv (spreer seg ikke) eller pre-invasiv brystkreft.

• Invasiv brystkreft

Invasiv brystkreft, også kalt infiltrerende brystkreft, er en type kreft som spreer seg eller invaderer omkringliggende brystvev. Invasivt duktalt karsinom (IDC) og invasivt lobulært karsinom (ILC) er vanlige typer invasive brystkreft.

Noen invasive krefter har spesielle trekk, og behandling og utfall kan variere. Disse kreftene er mindre alvorlige men ofte vanskeligere å behandle. Spesielle typer invasive brystkreft inkluderer:

• Trippell-negativ brystkreft, som er en aggressiv type invasiv brystkreft som mangler reseptorer som vanligvis finnes i brystkreft.

• Inflammatorisk brystkreft, som er en uvanlig, raskt progresserende type invasiv brystkreft som gjør brystet rødt, oppsvult og ømmet.

Mindre vanlige typer brystvekst kan påvirke andre celler i brystet enn melkegangene og krever spesifikk behandling. Mindre vanlige brystkrefttyper inkluderer:

• Paget-sykdom i brystet, en form for brystkreft som utvikler seg fra gangene og spreer seg til areola og brystvorte.

• Phyllodes-tumorer, som er brysttumorer som utvikler seg fra bindvev. Disse er godartete vekster (ikke maligne eller kreft) som oppstår i gangene eller lobulene.

• Angiosarkom, som forekommer i cellene som utkleder lymfe- eller blodkärl og kan involvere huden. Dette skjer ofte på grunn av tidligere strålebehandlinger.

Støtte og oppmuntring for tenåringer med brystkreft

Tenårslivet har sine utfordringer, og en kreftdiagnose kan være ødeleggende nyheter for mange tenåringer. Likevel kan konstant støtte fra foreldre og kjære hjelpe mange tenåringer til å se på livet positivt.

Dr. Asher Marks, direktør for Adolescent and Young Adult Program og en barnehematolog og medisinsk onkolog ved Yale Medicine, som hjalp med å skape Teen Cancer Care Center, sier: "Når ungdommer og unge voksne diagnostiseres med kreft, ender de noen ganger opp med å være ute av stand til å relatere til sine likeårige, som ikke håndterer slike alvorlige ting." Derfor "lengter de etter interaksjon med andre tenåringer i samme situasjon," påpeker han.

Han mener også: "Vi vet nå fra forskning at pasienter uten solide psykososiale støttenettverk tenderer å klare dårligere, prognosevis." "Det er mer depresjon, mer angst, mindre etterlevelse. Og så er det faktisk en effekt på medisinsk utfall." Du kan søke støtte fra lokale organisasjoner og nettbaserte plattformer for å hjelpe tenåringen din med å mestre tilstanden.

Ikke alle brystendringer og symptomer hos tenåringer indikerer brystkreft. Selv om det er sjelden, kan tenåringer få brystkreft. Tidlig medisinsk hjelp og behandling er knyttet til bedre prognose. Tenåringer med kjente risikofaktorer som stråleeksponering, genetiske syndromer eller tidlig debut av brystkreft i familien kan besøke fastleger for screening. Du kan også søke hjelp fra støttegrupper mens du hjelper tenåringen din med å kjempe mot brystkreft.