• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Tvillingsgraviditets risikoer og prematuritet

En tvillingsgraviditet kommer med risikoer, både for moren og barna. Noen mødre håper på å bli gravid med tvillinger eller til og med høyere ordens flergangsgraviditeter og vil ta aktive steg under fertilitetsbehandling for å øke oddsene sine. Andre mødre gjør det de kan for å unngå å bli gravid med tvillinger, men ender likevel med å bli gravid med mer enn ett barn.

Å forstå risikoene med en tvillingsgraviditet før du blir gravid kan hjelpe deg å ta beslutninger angående din fertilitetsbehandling. For eksempel, hvis legen din tilbyr et valg mellom overføring av flere embryover versus en enkelt embryon under IVF-behandling, kan du være mer villig til å prøve enkeltembryooverføring (SET) hvis du kjenner risikoene dine.

Eller, hvis legen din ikke nevner SET i det hele tatt, kan du spørre om du er en god kandidat for det, men bare hvis du kjenner dine alternativer. Å forstå risikoene med en tvillingsgraviditet etter at du allerede har fått tvillinger er også viktig. For eksempel kan du utdanne deg selv på tegn og symptomer på preterminal fødsel, vet at prematuritet er en risiko med tvillinger.

Ikke alle risikoer er unngåelige eller innenfor din kontroll. Likevel, å vite hva man skal se etter kan hjelpe med å redusere overraskelser på veien og øke din bevissthet om potensielt problematiske symptomer.

Risikoer for moren

Tvillingsgraviditet er ikke bare risikabel for barna, men også for moren. Likevel er mange av risikoene for moren også risikoer for de ufødte barna, siden de kan føre til preterminal fødsel, komplikasjoner, eller i verste fall, fosterdød. Noen av disse risikoene er mer en besvær enn en ekte fare, mens andre kan være livstruende hvis de ikke behandles.

Hypertensjon

Graviditets-hypertensjon er høyt blodtrykk under graviditet. I flergangsgraviditeter (tvillinger, triplinger, eller mer), er det en økt forekomst av hypertensjon. I en singleton-graviditet, er raten for hypertensjon 6,5%; i tvillingsgraviditeter, er den nesten dobbelt så høy på 12,7%.

Ubehandlet kan graviditets-hypertensjon føre til preterminal fødsel, barn som ikke vokser godt, eller dødfødsel. Det kan også være en alvorlig trussel mot mors helse, spesielt hvis det utvikler seg til preeklampsi.

Preeklampi

Preeklampi er en tilstand som inkluderer både høyt blodtrykk og protein i urinen. Symptomer kan inkludere svullnad, alvorlig hodepine, og rask vektøkning. Det er dobbelt så sannsynlig å forekomme hos mødre av flergangsgraviditeter. Ubehandlet kan preeklampsi føre til eklampi, også kjent som toksemi.

Eklampi forårsaker anfall og kan være livstruende for moren og de ufødte barna. Mens blodtrykksmedisiner og antikonvulsiva kan stabilisere moren i alvorlige tilfeller, så barnet kan tilbringe litt mer tid i livmoren, er den eneste kuren for preeklampsi fødsel av barnet.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes er en tilstand hvor en person som ikke var diabetic før graviditet har vansker med å opprettholde normale blodsukkernivåer. Graviditetsdiabetes forekommer i ca. 5% av singleton-graviditeter, men kvinner gravide med tvillinger er dobbelt så sannsynlige til å oppleve det.

Graviditetsdiabetes kan vanligvis behandles med kosthold og livsstilsendringer. Likevel krever noen medisiner for å kontrollere glukosenivåene sine tilstrekkelig.

Hyperemesis gravidarum

Intens morgensykdom er mer sannsynlig hos kvinner gravide med tvillinger. For noen er dette mer en besvær enn en fare, men noen kan utvikle hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum er alvorlig morgensykdom, som fører til 5% tap i kroppsvekt for moren og kan kreve sykehusopphold.

Preterminal fødsel

Hvis preterminal fødsel begynner, kan legene foreskrive medisiner for å stoppe fødselen. Disse kan hjelpe med å forlenge graviditeten og gi barna mer tid i livmoren. Å forlenge graviditeten tillater også administrasjon av steroidar for å hjelpe barnas lunger å modne. Disse medisinene kan ha bivirkninger, noen milde og andre mer intense.

Keisersnitt

Keisersnitt er mer sannsynlig med flergangsgraviditeter, på grunn av ugunstig presentasjon (som når det første barnet ikke er hode ned) eller komplikasjoner, noe som betyr lenger restitusjon for moren etter fødsel og høyere risiko for komplikasjoner under fødsel.

Andre risikoer

Mødre av tvillinger er mer sannsynlige til å oppleve gastrointestinale problemer under graviditet, som forstoppelse. De er også mer sannsynlige til å oppleve problemer med blødning før eller under fødsel. Og de kan til og med oppleve etterfødselsdepresjon.

Risikoer for barna

Tvillingsgraviditeter har en høyere rate av mistanke. I noen tilfeller kan en tvilling mistanke eller bare «forsvinne», og etterlate en overlevende tvilling. Dette er også kjent som forsvinende tvillingssyndrom.

Tvillinger er i risiko for intrauterin vekstdiskordans, som er når en tvilling vokser vesentlig saktere enn den andre. I identiske tvillingsgraviditeter eller graviditeter hvor tvillinger deler en fosterhinne, kan dette være et tegn på tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom (TTTS), hvor en tvilling tar mer enn sin andel blodstrøm fra fosterhinne.

TTTS forekommer i 10% av monokorioniske graviditeter. Ubehandlet kan alvorlig TTTS føre til spedbarns hjerte svikt eller død av en eller begge tvillinger.

Tvillinger er mer sannsynlige å ha lav fødselsvekt, selv når de fødes i tide. Tvillinger er også mer sannsynlige å bli guladd.

Risiko for prematuritet

Tvillingsgraviditeter har høyere risiko for prematuritet, som betyr fødsel som skjer etter uke 20 men før uke 37 gestasjon. Bare 40% av tvillingsgraviditeter går fullt ut. Gjennomsnittlig tvillingsgraviditet er 35 uker, sammenlignet med gjennomsnittlig singleton-graviditet, som er 39 uker. Prematuritet kan føre til en rekke problemer, inkludert:

• Umodne lunger, som fører til vanskeligheter med å puste. Premature barn kan settes på respirator til lungene modnes.
• Mage og tarmproblemer
• Nervesystemproblemer, inkludert blødning i hjernen
• Lav fødselsvekt
• Matingsproblemer, inkludert vansker med amming

Takket være fremskritt i teknologi, overlever 90% av spedbarn født etter uke 28. Likevel er selv barn som overlever prematuritet i risiko for langsiktige effekter.

• Bronkopulmonal dysplasi (BPD), en kronisk lungelidelse som kan kreve oksygenstøtte i uker eller måneder etter fødsel
• Generelle respirasjonsproblemer, inkludert høyere sannsynlighet for å utvikle astma og luftveisinfeksjoner
• Utviklingsforsinkelser
• Lærevansker, og i alvorlige tilfeller, intellektuelle funksjonsnedsettelser, som kanskje ikke blir tydelige før etter åre
• Cerebral parese
• Synsproblemer
• Hørtap

Prematur fødsel er også vanskelig for foreldrene, som går gjennom stressen med å ha barna sine på nyfødtintensiven i dager, uker, eller måneder, avhengig av hvor tidlig barna er født og hvilke komplikasjoner som oppstår. Å ikke kunne ta barnet ditt hjem kan være veldig påfrestende, og å se barnet ditt koblet til nyfødtintensiv-utstyr kan være hjerterivende.

Ha en sunn tvillingsgraviditet

Du kan ikke eliminere risikoene ved en tvillingsgraviditet, men det finnes steg du kan ta for å redusere disse risikoene. De inkluderer…

• Få jevnlig morskapskontroll. Jo tidligere problemer oppdages, jo bedre omsorg kan du motta. Å få jevnlig morskapskontroll, ideelt med en lege med erfaring med tvillingsgraviditeter, er essensielt.
• Spis vel. Kostholdet ditt kan ha stor innflytelse på graviditeten din og tvillingene dine. Forskning har funnet at tilstrekkelig vektøkning under en tvillingsgraviditet kan hjelpe med å sikre at barna fødes med en sunnere vekt. Du vil være sikker på at kostholdet ditt har en god mengde protein likevel, for å hjelpe med å vokse de barnene.
• Hold deg hydrert. Dehydrasjon kan utløse preterminal fødsel i enhver graviditet. I en tvillingsgraviditet kan risikoen din være høyere. Hvis du er tørst, drikk!
• Ikke sett deg selv på sengevilkår. Din lege kan sette deg på delvis eller strengt sengevilkår på et tidspunkt i graviditeten din, hvis det er komplikasjoner som krever det. Likevel, ikke sett deg selv på sengevilkår uten grunn. Det er risikoer med sengevilkår, og det er ingen fordel hvis det gjøres av rutine.
• Kjenne tegnene og symptomene på preterminal fødsel. Hvis de ignoreres, kan fødselen progresere til et punkt der ting ikke kan stoppes. Likevel, hvis tegnene og symptomene fangses opp tidlig nok, kan det være mulig å forsink fødsel med uker eller til og med måneder. Hver dag i livmoren gir barna lunger og kropp tid til å utvikle seg.

Et ord fra Verywell

Det er risikoer ved tvillingsgraviditeter, for både mor og barn. Likevel kan god morskapskontroll hjelpe med å redusere noen av disse risikoene. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer, og vær en advokat for deg selv og barna dine.