• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Grunner til at tvillinger og flerbør fødes tidlig

Det estimeres at halvparten av alle tvillinger fødes tidlig, før 36 ukers gestasjon, som er nesten en måned før den standard 40 ukers gestasjon for et enkeltfødt barn. Trillinger og andre høyere-ordens flerbør har en enda større sjanse for å bli født tidlig.

I noen tilfeller kan opphavet til for tidlig fødselsinnsettelse ikke stoppes, mens i andre situasjoner krever risikoer for moren eller barna en tidlig avslutning av svangerskapet. Her er noen av de mest vanlige grunnene til at tvillinger fødes tidlig.

For tidlig fødselsinnsettelse

For tidlig fødselsinnsettelse er ikke uvanlig i flerføtusssvangerskap. Å bære flere barn øker risikoen for for tidlig fødselsinnsettelse betraktelig, så det er livsviktig at forventende mødre av tvillinger eller flere kjenner symptomene og søker passende medisinsk hjelp. Noen av komplikasjonene og tilstandene beskrevet nedenfor kan utløse begynnelsen av fødselsinnsettelse, men noen ganger er den nøyaktige årsaken ikke klar.

Uavhengig av grunnen, når livmoren begynner å kontrahere og/eller livmorhalsen begynner å åpne seg til forberedelse for fødsling, er resultatet for tidlig fødselsinnsettelse. I noen tilfeller kan det utsettes, men når det ikke kan, vil barna bli født for tidlig og fødes tidlig.

Preeklampi

Mange mødre av flerbør vil møte hypertensjon (høyt blodtrykk) problemer under svangerskapet sitt, en av de mest vanlige komplikasjonene av svangerskap. Preeklampi er en sykdom karakterisert av høyt blodtrykk kombinert med et forhøyet nivå av protein i urinen.

Ubehandlet, kan det forårsake alvorlige medisinske problemer for moren, inkludert anfall, hjerneslag, og leverskade. Preeklampi kan håndteres, men det finnes ingen kur med mindre barna fødes. Når preeklampsi forårsaker tilstrekkelig mors detresse, kan tidlig fødsling av tvillinger anbefales.

Morkakeproblemer

Med tvillinger kan det være én eller to morkaker, som er organet som erner barna under deres tid i livmoren. Den er festet til innsiden av mors livmor og koblet til barna via navlelebåndene.

Med morkakene i flerføtusssvangerskap som dekker en større andel av livmorgeveggen, er det en høyere risiko for komplikasjoner som kan være farlige for mor eller barn. Morkakeavløsning eller placenta previa er situasjoner som kan fremme en tidlig fødsling.

Mens morkakeproblemer som disse også kan påvirke enkeltfødte, er Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) en sykdom unik for tvillinger. Det oppstår når anormale blodkärr utvikler seg i en enkelt, delt morkake, medfører en ulik utveksling av blodflyt. I alvorlige tilfeller som kompromitterer barna, kan fødsling være et alternativ.

For tidlig brudd av fetalhinnene

Under svangerskap er fosteret – eller i tilfelle av tvillinger, fosterne – innsluttet i amnionhinnen. Som en del av fødselsprosessen, vil hinne briste åpent (kjent som «vannet går»).

Men noen ganger revner hinne før kvinnen går i fødselsinnsettelse. Når dette skjer, kalles det for tidlig brudd av membraner (PROM). Hvis vannet går før 37 ukers gestasjon, kalles det preterm prelabour rupture of membranes (PPROM).

Når vannposen brister, presenterer det en mulighet for infeksjon hvis fødsling ikke er uunngåelig, og kan fremme en tidlig fødsling av tvillinger.

Monokorionisk svangerskap

En liten prosentandel av identiske (monozygotiske) tvillinger identifiseres som monokorionisk-monoamniotiske (Mo-Mo) tvillinger. De deler ikke bare en enkelt morkake, men er også innsluttet i en enkelt amnionhinne.

Det er en fare for navlelebåndsforvikling eller kompresjon i denne situasjonen, en alvorlig situasjon som kompromitterer barnas overlevelse. I noen tilfeller hvor dette skjer, er det beste alternativet for barna for tidlig fødsling.

Vekstbegrensning

Intrauterin vekstbegrensning (IUGR) er en stor gruppe bokstaver brukt til å beskrive et lite problem med store konsekvenser. Det er et barn eller begge barn som er for små og ikke vokser tilstrekkelig. I noen tvillingssvangerskap er en tvilling påvirket av IUGR mens den andre ikke er det (kjent som Selective Intrauterine Growth Restriction eller SIUGR).

Mens tvillinger tenderer å være mindre enn enkeltfødte barn, opplever opptil en fjerdedel av tvillingssvangerskap IUGR. Det er multifaktorielle årsaker til denne vekstbegrensningen, som morkakeutilstrekkelighet, lav amnionvæske, eller tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS).

Hvis det fastslås at en tvilling har helt sluttet å vokse eller er i nød, kan tidlig fødsling være det beste alternativet.

Optimal fødslingstid varierer

Meninger skiller seg om optimal tidspunkt for fødsling av tvillinger eller flere. Når for tidlig fødselsinnsettelse eller andre komplikasjoner setter inn, er målet ofte «jo senere desto bedre». Men i de siste ukene av svangerskapet, kan ulike leger ha ulike tilnærminger.

For noen, er elektiv fødsling ved 37 eller 38 uker ideelt for en ellers ukomplisert tvillingssvangerskap, så din lege kan planlegge en fødsling et par uker tidlig. Andre foretrekker å avvente og se.