• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Morsdødelighet: rate, årsaker og forebygging

Når du venter ditt første barn, er det spennende å tenke på å holde barnet ditt for første gang og alle de vakre øyeblikkene dere vil tilbringe sammen. Men det kan også være skremmende når du ikke vet hva du skal forvente. Mange fremtidige mødre bekymrer seg for fødsel, anesteesi, og komplikasjoner. Det er helt normalt å lure på sjansene for å dø.

Men hvis du bor i et land som USA, kan du puste ut. I utviklede land er det veldig sjelden å dø under fødsel eller på grunn av graviditet, selv om graviditeten din er høyrisiko. Her er hva du trenger å vite om rate, årsaker og forebygging av morsdødelighet.

Hva er morsdødelighet?

Når en kvinne dør av noe som har med graviditet å gjøre, kalles det morsdødelighet eller morsdød. Morsdød kan skje mens en kvinne er gravid, under fødsel, eller i de 42 dagene etter fødsel eller avbrudd av graviditet.

Hvis en kvinne dør av en ulykke eller et helseproblem som ikke har noe med graviditeten å gjøre, så regnes det ikke som en graviditetsrelatert død.

Statistikk for USA

I land med god økonomi, moderne teknologi, og tilgang til helsetjenester, er sjansene for å dø under graviditet, under fødsel, eller i dagene og ukene etter fødsel veldig lave. I steder som USA, Storbritannia, og Canada, har de fleste kvinner sunde graviditeter og fødsler. Selvfølgelig finnes det fortsatt en liten risiko for morsdød, selv i utviklede land.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dør ca. 700 kvinner årlig av komplikasjoner knyttet til graviditet i USA. Helseoffisielle rapporterer morsdødelighetsraten som hvor mange kvinner som dør per 100 000 levendefødte.

Det er ca. 4 millioner fødsler i USA hvert år, og i 2015 var det ca. 17 morsdødsfall per 100 000 levendefødte.

I USA er sjansen for å dø på grunn av graviditet mindre enn 1 av 5000.

Verdensstatistikk

Andre utviklede land har lignende og enda lavere morsdødelighetsrater enn USA. Men det er ikke tilfellet overalt.

Over hele verden dør over 300 000 kvinner hvert år av problemer som oppstår under graviditet og fødsel. Der ca. 700 kvinner dør hvert år i USA, rapporterer Verdenshelseorganisasjonen (WHO) at ca. 830 kvinner dør hver dag verden over.

De fleste av disse kvinnene (99 %) lever i fattige, utviklingsland. I noen steder er oddsene for å dø på grunn av graviditet så høye som 1 av 15. Og den triste sannheten er at mange av disse dødsfallene er forebyggbare.

Bidragende faktorer

Som du ser, har det du bor en betydelig innvirkning på helsen og velværet ditt som gravid kvinne. Andre ting som påvirker risikoen ved å være gravid er:

Alder

Kvinner i tjueårene har tendens til å ha færre komplikasjoner under graviditet enn yngre eller eldre kvinner. Jenter under 15 år har en mye større sjanse for komplikasjoner som kan føre til død. Risikoen øker også med høy mors alder og øker når kvinner blir gravide i slutten av 30-årene, eller i 40- og 50-årene.

Sosioøkonomisk status

Fattige kvinner i en lavere sosioøkonomisk gruppe kan ha mindre utdanning, dårlig kost, og barrierer for helsetjenester. Mindre utdanning bidrar til tidligere eller uplanlagte graviditet. Manglende ernæring kan føre til helsebrister og dårlige graviditetsutfall. Ikke å få kvalitetsversorg setter kvinner i risiko for infeksjon eller andre komplikasjoner som ellers kunne vært håndtert og behandlet av en dyktig helsepersonell.

Kjønnsulikhet

I noen land har jenter og kvinner færre muligheter til å få utdanning. De blir ofte nektet økonomiske ressurser og har ikke et si i sitt eget liv og familievalg.

Tilgjengelige ressurser

For mange kvinner er medisinsk hjelp langt borte og vanskelig å nå. Mangel på prenatalomsorg, å føde barn uten en dyktig person til stede som lege, jordmor, eller sykepleier, og ikke ha tilgang til behandlinger som antibiotika og nødhjelp kan ha livstruende konsekvenser.

Paritet

Paritet er antall ganger en kvinne har vært gravid. Sjansene for å ha et problem med graviditet eller problemer under fødsel er litt høyere i en første graviditet. Oddsene er lavere i en andre graviditet. Men etter fem eller flere graviditeter øker risikoen igjen.

Årsaker

I USA er alvorlige komplikasjoner av graviditet og morsdød sjelden. Med riktig medisinsk behandling, kan de fleste problemene som oppstår under graviditet, fødsel, og postpartumperioden behandles eller til og med forhindres.

Likevel, i andre deler av verden, er disse tilstandene mer farlige. Her er de ledende årsakene til morsdødelighet.

Postpartumblødning

Postpartumblødning (PPH) er overmatig blødning og tap av blod etter fødsel. En dyktig helsepersonell kan vanligvis stoppe blødningen. Men hvis en helsepersonell med riktig kunnskap og ferdigheter ikke er tilgjengelig, kan en mor dø av å tape for mye blod.

Postpartumblødning er ansvarlig for ca. 27 % av alle morsdødsfall.

Høyt blodtrykk og eklampi

Prenatalomsorg og testing oppdager vanligvis problemer som høyt blodtrykk og protein i urinen. Med god medisinsk behandling, kan leger behandle og overvåke preeklampsi. Men uten behandling, kan det bli farlig og føre til død. Hypertensive lidelser er ansvarlige for 14 % av graviditetsrelaterte dødsfall.

Infeksjon

Kvinner kan få en infeksjon fra usikker abort, unsanitær fødsel, eller veldig lang fødsel. Mangel på forståelse og informasjon om personlig hygiene og hvordan man tar seg av kroppen etter fødsel kan også sette en mor i risiko for infeksjon. Omtrent 11 prosent av morsdødsfall er resultatet av en infeksjon.

Avbrudd av graviditet

Ifølge en rapport om abortovervåking fra CDC, «Dødsfall hos kvinner forbundet med komplikasjoner fra abort for 2015 blir vurdert som en del av CDCs Pregnancy Mortality Surveillance System. I 2014, det nyeste året data var tilgjengelig for, ble seks kvinner identifisert som døde som følge av komplikasjoner fra legal induSERT abort.»

Likevel, i andre områder av verden, er usikker abort en ledende dødsårsak blant kvinner som har en uønsket graviditet. Ifølge en artikkel publisert i 2009, er usikre abort hvorfor ca. 68 000 kvinner dør hvert år.

Lungeemboli

En lungeemboli (PE) er et blodkoagulum i lungene. PE kan utvikle seg etter fødsel, og risikoen er høyere med keisersnitt. Omtrent 3 prosent av morsdødsfall skyldes lungeemboli.

Andre direkte komplikasjoner

Ca. 10 prosent av kvinner dør fra andre direkte graviditetsrelaterte problemer. Tilstander som fosterkake previa, livmorrekk, og ektopisk graviditet kan føre til komplikasjoner og død uten riktig behandling og omsorg.

Andre indirekte årsaker

En indirekte dødsårsak hos gravide kvinner er fra en tilstand som ikke er direkte relatert til graviditet men som utvikles eller forverres under graviditet. Graviditet kan påvirke helseproblemer som HIV og hjerte-sykdommer. Tilstander som diabetes og anemi kan utvikles eller forverres. Disse problemene står for ca. 28 prosent av morsdødsfall.

Gjøre graviditet sikrere

Mellom 1990 og 2015 har antallet kvinner som dør på grunn av graviditet og fødsel gått ned med 44 %. Reduksjonen skyldes:

• Utdanning av kvinner
• Økt bruk av prevensjon
• Mer prenatalomsorg
• Flere fødsler på sykehus eller med dyktig helsepersonell til stede
• Større tilgjengelighet av antibiotika, blodtransfusjoner, og behandlinger for komplikasjoner
• Fremgang i spesialisert omsorg for høyrisiko graviditeter og fødsler

Men i mange deler av verden, trengs mer arbeid. For å senke morsdødelighetsrater der de er høyest, trenger kvinner:

Utdanning

Unge kvinner (og menn) som vet mer om reproduksjon, fertilitet, prevensjon, og konsekvensene av ubeskyttet sex, kan gjøre bedre valg for seg selv. Familienplanleggingsinformasjon kan forhindre uplanlagte graviditet og usikre abort.

Tilgang til helsetjenester

Helsetjenester, håndtering av forutgående tilstander, og tilgjengelighet av sikre prosedyrer kan forhindre død under graviditet. Ernæringstjenester og reproduktive helsetjenester er spesielt viktige for jenter og unge kvinner.

Renlighet

Kunnskap om gode personlige hygienepraksiser og hvordan man tar seg av kroppen kan holde bakterier unna. Jevnlig håndvask, rent perinealt område under prenatal kontroller, og et hygienisk fødselsområde under fødsel kan også hjelpe til å forhindre infeksjon.

Graviditetsomsorg

Dyktig omsorg før og under fødsel kan forhindre komplikasjoner og føre til en sikker fødsel. Hvis mulig, bør kvinner føde barnene sine på en helseinstitusjon. Hvis fødsel på sykehus, klinikk, eller kontor ikke er mulig, bør noen som er dyktig til å føde barn, være til stede ved hjemmefødsler.

Postpartum overvåking

Etter fødsel, trenger kvinner fortsatt omsorg. Postpartum kontroller for unormal blødning eller infeksjon kan bety alt. Å bo langt fra tjenester eller ikke ha råd til dem kan forhindre en kvinne fra å få kunnskapen hun trenger for å ta seg av seg selv etter fødsel eller for å få de livreddende antibiotika og postpartum oppmerksomhet hun kan trenge.

Dødelighetsstatistikk for keisersnitt

I utviklede land er sjansen for å dø av et keisersnitt fortsatt sjelden, men det er litt høyere enn ved vaginal fødsel. En studie publisert i 2008 i American Journal of Obstetrics and Gynecology fant at morsdødelighet er 2,2 per 100 000 for keisersnitt og 0,2 per 100 000 for vaginal fødsel. Grunnen til at keisersnitt har en høyere rate er at det er en operasjon, og operasjon har risikoer.

Forskning publisert i 2010 viser at når et keisersnitt er elektivt og utført uten medisinsk behov, er risikoene høyere enn fødsel gjennom vaginal fødsel.

Komplikasjoner fra keisersnitt som kan føre til morsdød inkluderer:

• Infeksjon
• Blodkoaguler
• Anestesireaksjoner
• Blodtap
• Skade på andre organer under operasjonen

Men hold i tankene at keisersnitt også redder liv. Det finnes tider når keisersnitt er det beste alternativet. Når det er nødvendig, kan et keisersnitt senke sjansene for morsdød likvel som nyfødtsdød og gjøre fødsel mye sikrere.

Et ord fra Verywell

I fortiden var graviditet og fødsel mer farlig. Men i dag er det mye tryggere å få barn. Hvis du får jevnlig prenatalomsorg, spiser sunt, gjør gode livsvalsvalg, og har en dyktig helsepersonell ved din fødsel, er sjansene for å ha en sunn graviditet og fødsel utmerket.

Likevel, i noen deler av verden, fortsetter kvinner å stå overfor vanskelige omstendigheter rundt graviditet og fødsel. Akkurat som mange andre kvinner, har de de samme håp og frykt om å få et barn. Dessverre er deres frykt velgrunnlagt. Men likevel er deres håp.

Mors- og barnhelseorganisasjoner som WHO, USAID, UNICEF, UNFPA, og mange andre bringer oppmerksomhet til dette problemet. De utvikler programmer for å bekjempe morsdødelighet og gjøre fremtiden bedre for alle kvinner.

Hvis du vil bli involvert, kan du se etter muligheter til å hjelpe de mindre heldige i ditt lokalsamfunn eller gjøre en forskjell ved å gi støtte til organisasjoner som disse som prøver å bringe livreddende utdanning, medisiner, og omsorg til kvinner over hele verden.