• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Gruppe B streptokokker i graviditet

Under graviditeten vil du ha mange prenatal tester, som fysiske undersøkelser, blodprøver og ultralyd. En av disse rutinemessige testene, som du vil ha mot slutten av graviditeten, er screening for gruppe B streptokokker (GBS). Teknisk kalt gruppe B Streptococcus, kan det også kalles beta-streptokokker. Det kan høre seg skremmende ut, men GBS er veldig vanlig. Selv om bakterien kan være skadelig hvis den overføres til din nyfødt, kan riktig medisinsk behandling forhindre overføring under fødsel.

Lær mer om denne testen, hva det betyr hvis du tester positiv for GBS under graviditet, og hvordan denne vanlige graviditetsbekymringen behandles.

Hva er gruppe B streptokokker?

Gruppe B streptokokker er en type bakterier som normalt finnes i kroppen til både menn og kvinner. Hos kvinner finnes GBS ofte i urinveiene, genitalområdet, og tarmen. Hos voksne er denne infeksjonen typisk godartet og forårsaker sjelden symptomer.

Ifølge CDC, bær ca. 25 % av gravide kvinner gruppe B streptokokker i kroppene sine. Som nevnt ovenfor, er GBS vanligvis ikke skadelig for friske voksne og gravide kvinner, men det kan være farlig for nyfødte. Barn er i høyest risiko for infeksjon under fødsel.

Komplikasjoner for voksne

Siden de fleste kvinner som tester positivt for gruppe B streptokokker er bærere, har de ikke en aktiv infeksjon eller noe symptomer. For friske kvinner, er sjansene for å utvikle en infeksjon fra de naturlig forekommende bakteriene lave. Likevel, mens komplikasjoner på grunn av GBS er ekstremt usædvanlige, kan ubehandlet GBS-infeksjon overvokse og forårsake problemer under graviditet og etter fødsel som:

• En urinveisinfeksjon
• En infeksjon i fruktvannet (posen med vann som omgir barnet)
• En infeksjon i operasjonssåret etter keisersnitt
• Bakterier i blodet
• Endringer i skjeldedødning
• I alvorlige, veldig sjeldene tilfeller, kan GBS-infeksjon føre til for tidlig fødsel og dødfødsel
• Infeksjon i livmoren

Komplikasjoner for nyfødte

Gruppe B streptokokk-infeksjon kan overføres fra en mor til et barn under fødsel, som kalles tidlig GBS-infeksjon. Barn kan også utvikle sykdommen en uke eller mer etter fødsel, som kalles sen GBS-infeksjon. Sene GBS-infeksjoner er mindre alvorlige av de to typene GBS hos nyfødte.

På grunn av nåværende retningslinjer for screening og behandling, er det sjelden at nyfødte født av bærere av GBS blir infisert, spesielt når riktig behandling motas:

• Med behandling, er sjansene 1 av 4000.
• Uten behandling, er sjansene for at et barn får en GBS-infeksjon 1 av 200.

De fleste fullfødte spedbarn hvis mødre hadde minst fire timer med antibiotikaterapi under fødsel, blir ikke syke av GBS. Prematuro barn, lav fødselsvekt barn, og de som har et svekket immunsystem, er i høyere risiko for å utvikle en infeksjon. Prematuro spedbarn eller nyfødte som viser tegn på sykdom vil bli på sykehus for overvåking og behandling. De vil ha blodprøver og starte antibiotika, hvis nødvendig.

Tegn og symptomer på mulig GBS-infeksjon inkluderer følgende:

• Røde flekker på kroppen
• Cyanose (blå farge på huden)
• Endringer i blodtrykk
• Vanskeligheter med å puste, rask pusting, eller perioder uten pusing
• Vanskeligheter med å våke fra søvn
• Feber
• Hvirvelighet eller irritabilitet
• Lethargi eller «lumpethet»
• Beveger en eller flere ekstremiteter mindre enn andre
• Dårlig matintak
• Anfall eller kramp

De fleste barn som utvikler GBS helbreder uten komplikasjoner, men alvorlige tilfeller forekommer. Disse barnet er i risiko for meningitt og betennelse i lunger, ryggmarg, eller hjerne. Alvorlige tilfeller av GBS kan også forårsake høre- eller synstap og infeksjonen er også forbundet med cerebral parese. I tillegg, hvis det er komplikasjoner fra infeksjonen, som pustevansker, sepsis, eller lungebetennelse, kan gruppe B streptokokker føre til langsiktige nevrologiske problemer og til og med død.

Det finnes mange misforståelser om denne infeksjonen. Nedenfor setter vi ting rett:

• Ikke føle deg skyldig for en positiv test. Du fikk det ikke fra noe du gjorde.
• GBS finnes i menneskekroppen, mest vanlig i tarm- og genitalsporene. Hos friske individer forårsaker det typisk ikke sykdom.
• GBS er ikke en seksuelt overførbar infeksjon, overføres ikke gjennom deling av mat eller drikke, og du får det ikke gjennom overflateoverføring.
• GBS overføres ikke gjennom amming, så bærere kan trygt amme sine barn.
• GBS er en annen bakterie enn den som forårsaker halsbetennelse (gruppe A streptokokker).
• Hos voksne med høy alder og/eller kroniske medisinske tilstander som diabetes, kreft, og hjerte-sykdommer, kan GBS infisere andre kroppsdelar (som lunger, hjerne, eller blod) og gjøre en person veldig syk. Dette kalles GBS-sykdom.
• Det er ukjent (utenom under fødsel) hvordan GBS spredes fra person til person.
• Bakterien er ikke alltid tilstede og påvisbar i kroppen og kan komme og gå. Du kan teste positiv i en graviditet og negativ i en annen.
• Du kan ikke gi GBS til partneren din eller dine andre barn.

GBS-testing

Siden GBS er den mest vanlige årsaken til infeksjoner hos nyfødte, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en screeningtest for alle gravide kvinner i tredje trimester mellom uke 35 og 37. Under din prenatal undersøkelse vil legen ta et avstrøk av skjeden og endetarmen, og sende det til laboratoriet for testing. Avstrøktesten for GBS er rask, enkel, og det gjør ikke vondt.

Du trenger ikke en avstrøk-screeningtest ved 35 til 37 uker hvis:

• Du hadde en urinprøve som viste GBS i urinen din under denne graviditeten
• Du har opplevd en infeksjon eller komplikasjon av GBS under denne graviditeten
• Du har hatt et barn som utviklet en GBS-infeksjon før denne graviditeten

I ovennevnte tilfeller vil du automatisk bli behandlet med antibiotika under fødsel for å forhindre overføring.

Behandling

Når noen tester positivt for GBS, vil de motta antibiotika under fødsel eller etter brudd på fosterpungene (når vannet ditt går). for å stoppe bakteriene fra å overføres til barnet under fødsel. Andre grunner for IV-antibiotika under fødsel inkluderer for tidlig fødsel, vannet ditt går 18 timer eller mer før fødsel, hvis din GBS-status er ukjent, eller du har en aktiv infeksjon (indikert feber høyere enn 38 C eller 100.4 F).

Antibiotika er en type medikament som dreper bakterier. Penisillin eller ampisillin er de IV-medikamentene legene typisk bruker for å behandle gruppe B streptokokker under fødsel. Hvis du er allergisk mot penisinlin, vil legen din gi deg et annet antibiotikum i stedet. Medisinene du mottar for å behandle GBS under fødsel vil ikke skade barnet ditt.

Når GBS-status er ukjent

Din lege screening for GBS mellom 35 og 37 uker. Så hvis du går i fødsel tidlig, har du kanskje ikke hatt screeningen din enda. I tillegg, hvis du savnet dette prenatale besøket eller ikke har prenatalomsorg, kan du ikke vite din gruppe B streptokokk-status. Hvis din GBS-status er ukjent, vil du motta antibiotika når du kommer på sykehus i fødsel.

Perorale antibiotika

Hvis du er GBS-positiv og får en infeksjon som en urinveisinfeksjon under graviditeten din, vil du få perorale antibiotika for å behandle den. Likevel vil du fortsatt trenge å få IV-antibiotika under fødsel og fødsel også, da perorale antibiotika ikke fungerer for å forhindre overføring av bakterien til nyfødt.

I tillegg lurer noen kvinner på hvorfor de ikke får en resept på perorale antibiotika når testen først kommer tilbake positiv for å slå ut bakteriene. Problemet er at mens antibiotika per oral kan redusere bakteriene, kan gruppe B streptokokker multiplisere raskt og komme tilbake før fødsel starter, og sette barnet ditt i risiko.

Keisersnitt er ikke nødvendig

En positiv GBS-screeningtest betyr ikke at du må ha et keisersnitt. Hvis det ikke er andre problemer eller komplikasjoner i graviditeten din, bør du kunne føde barnet ditt vaginalt.

Hvis du har et planlagt, planlagt keisersnitt, er resultatene av din GBS-screening fortsatt viktige. Du trenger kanskje ikke behandling hvis vannet ditt ikke går og du ikke går i fødsel før ditt planlagte keisersnitt. Men hvis vannet ditt går og du går i fødsel tidlig, vil du motta antibiotikabehandling i IV-en din for å forhindre at infeksjonen overføres til barnet ditt.

Mestring hvis du er GBS-positiv

Hvis GBS-testen din var positiv, hva nå? Her er hvordan du kommer deg gjennom de siste ukene av graviditeten din etter en positiv GBS-test:

• Siden du vil motta IV-antibiotika når du går på sykehus i fødsel, si til legen hvis du har noen medisinallergier spesielt hvis du er allergisk mot penisinlin eller andre antibiotika.
• Si til legen din hvis du utvikler symptomer på en urinveisinfeksjon.
• Snakk med legen din eller jordmoren din om din fødselsplan. Hvis du planlegger en sykehusfødsel, trenger du ikke å endre planene dine så mye. Men behovet for IV-antibiotika under fødsel kan gjøre det vanskeligere å ha en hjemmefødsel.
• Prøv ikke å bekymre deg – mest sannsynlig vil din GBS-status ikke påvirke barnet ditt.
• Når vannet ditt går eller du begynner å føle jevnlige kontraksjoner, ring legens kontor og gå til sykehus umiddelbart. Si til sykehuset at du testet positivt for GBS, da de ideelt vil vil starte antibiotikaene minst fire timer før barnet ditt fødes.

Et ord fra Verywell

Det kan være skremmende å høre at du testet positivt for gruppe B streptokokker. Men husk, GBS er veldig vanlig og komplikasjoner for nyfødte er veldig sjelden. Din lege og sykehuset vet hva de skal gjøre for å beskytte barnet ditt. Ditt helseteam er din beste kilde til informasjon, så vær sikker på å stille spørsmål og følge deres råd. Med behandling, er den aller meste nyfødte født av mødre som tester positivt for GBS sunde og går hjem med mora på planlagte utskrivingdag.