Spontanabort (miscarriage)

Hva er en spontanabort?

En spontanabort er tapet av et barn før 20. uke av graviditeten. Den medisinske termen for en spontanabort er spontan abort. Men det er ikke et abort i den vanlige betydningen av begrepet.

Opptil 50 % av alle graviditeter ender i spontanabort – oftest før en kvinne savner en menstruasjon eller ens vet at de er gravide. Omtrent 15 %–25 % av kjente graviditeter vil ende i en spontanabort.

Mer enn 80 % av spontanaborter skjer innen de første 3 månedene av graviditeten. Spontanaborter er mindre sannsynlige etter 20 uker. Når de skjer, kaller leger dem sene spontanaborter.

Symptomer på spontanabort

Symptomer på en spontanabort inkluderer:

• Blødning som går fra lett til sterkt
• Alvorlige kramper
• Magesmerter
• Svakhet
• Forverrede eller alvorlige ryggsmerter
• Feber med noen av disse symptomene
• Vekttap
• Hvit-rosa slime
• Trykkbølger
• Vev som ser ut som blodpropper som går ut av skjeden din
• Mindre tegn på graviditet

Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart. De vil si deg om du skal komme på kontoret eller gå til legevakten.

Årsaker og risikofaktorer for spontanabort

De fleste spontanaborter skjer når det ufødte barnet har fatale genetiske problemer. Vanligvis er disse problemene ikke relatert til moren.

Andre problemer som kan øke risikoen for spontanabort inkluderer:

• Infeksjon
• Medisinske tilstander hos moren, som diabetes eller skjoldbruskkirtelsykdom
• Hormonproblemer
• Immunsystemresponser
• Fysiske problemer hos moren
• Livmormisbruk
• Røyking
• Alkoholinntak
• Bruk av rusmidler
• Eksponering for stråling eller giftige stoffer

En kvinne har høyere risiko for spontanabort hvis de:

1. Er over 35 år
2. Har visse sykdommer, som diabetes eller skjoldbruskkirtelproblemer
3. Har hatt tre eller flere spontanaborter

Livmorhalsinsuffisens. En spontanabort skjer noen ganger når moren har en svakhet i livmorhalsen. Leger kaller dette en livmorhalsinsuffisens. Det betyr at livmorhalsen ikke kan holde graviditeten. Denne typen spontanabort skjer vanligvis i andre trimester.

Det er vanligvis få symptomer før en spontanabort forårsaket av livmorhalsinsuffisens. Du kan føle plutselig press, vannet ditt kan gå, og vev fra barnet og fosterkaken kan forlate kroppen din uten mye smerte. Leger behandler vanligvis en insuffisens livmorhals med en «sirkulær» sy i neste graviditet, vanligvis rundt uke 12. Syen holder livmorhalsen din lukket til legen fjerner den rundt fødselstidspunktet. Hvis du aldri har hatt en spontanabort, men legen din finner at du har livmorhalsinsuffisens, kan de legge til syen for å forhindre en spontanabort.

Typer spontanabort

Det finnes ulike typer spontanaborter, inkludert:

Truet spontanabort. Du bløder og det er trussel om en spontanabort, men livmorhalsen din har ikke utvidet seg. Graviditeten din vil sannsynligvis fortsette uten problemer.

Uunngåelig spontanabort. Du bløder og har kramper. Livmorhalsen din er utvidet. En spontanabort er sannsynlig.

Ufullstendig spontanabort. Noe vev fra barnet eller fosterkaken forlater kroppen din, men noe blir i livmoren din.

Fullstendig spontanabort. Alle graviditetsvevene forlater kroppen din. Denne typen spontanabort skjer vanligvis før 12. uke av graviditeten.

Glemt spontanabort (missed miscarriage). Embryoen dør eller ble aldri dannet, men vevene blir i livmoren din.

Gjentatte spontanaborter (RM). Du taper tre eller flere graviditeter på rad i første trimester. Denne typen spontanabort påvirker bare omtrent 1 % av par som prøver å få barn.

Diagnose av spontanabort

For å sjekke om du har hatt en spontanabort, vil legen din gjøre:

• En gynekologisk undersøkelse. De sjekker om livmorhalsen din har begynt å utvide seg.
• En ultralydundersøkelse. Denne testen bruker lydbølger til å sjekke barnets hjerterytme. Hvis resultatene ikke er klare, kan du gå tilbake for en ny test om en uke.
• Blodprøver. Legen bruker dem til å se etter graviditetshormoner i blodet ditt og sammenligne det med tidligere nivåer. De kan også teste deg for anemi hvis du har blødt mye.
• Vevprøver. Hvis vev forlot kroppen din, kan legen sende det til et lab for å bekrefte at du hadde en spontanabort. Det kan også hjelpe med å sikre at det ikke var en annen årsak til symptomene dine.
• Kromosomprøver. Hvis du har hatt to eller flere spontanaborter, kan legen gjøre disse testene for å se om gener dine eller partnerens er årsaken.

Behandling av spontanabort

Minst 85 % av kvinner som har spontanaborter har etterfølgende normale graviditeter og fødsel. Å ha en spontanabort betyr ikke nødvendigvis at du har et fertilitetsproblem. På den andre siden, kan omtrent 1 %–2 % av kvinner ha gjentatte spontanaborter (tre eller flere). Noen forskere tror dette er relatert til en autoimmun respons.

Hvis spontanaborten er fullstendig og livmoren din er tom, trenger du sannsynligvis ikke videre behandling.

Noen ganger kommer ikke all veven ut. Hvis det skjer, kan legen din gjøre en dilatasjon og kyrettage (D&C) prosedyre. De vil utvide livmorhalsen din og fjerne eventuell gjenstående vev forsiktig. Det finnes også medisiner du kan ta som får eventuelt vev igjen i livmoren din til å forlate kroppen din. Dette kan være et bedre alternativ hvis du vil unngå kirurgi.

Hvis det er senere i graviditeten og fosteret har dødd i livmoren, vil legen indusere fødsel.

Når blødningen stopper, bør du kunne gå tilbake til dine normale aktiviteter. Hvis livmorhalsen din utvidet seg av seg selv men du er fortsatt gravid, kan du ha en tilstand kalt inkompetent livmorhals. Legen din kan gjøre en prosedyre for å lukke den kalt cerclage.

Hvis blodtypen din er Rh-negativ, kan legen gi deg et blodprodukt kalt Rh-immun globulin (Rhogam). Dette forhindrer at du utvikler antistoffer som kan skade barnet ditt eller fremtidige graviditeter.

Du kan få blodprøver, generprøver, eller medisin hvis du har hatt mer enn to spontanaborter på rad (gjentatte spontanaborter). For å diagnostisere denne tilstanden, kan legen din bruke tester som:

• Beckbunnsultralyd
• Hysterosalpingogram, et røntgenbilde av livmoren og eggledrene
• Hysteroskopi. Legen bruker en tynt, teleskop-lignende enhet innført gjennom skjeden og livmorhalsen for å se inni livmoren din

Hvis du har hatt to spontanaborter på rad, bruk et forebyggingsmiddel og snakk med legen din om tester for å finne årsaken

Symptomer etter en spontanabort

Blødning og milde ubehag er vanlige symptomer etter en spontanabort. Hvis du har sterk blødning med feber, kulde, eller smerte, kontakt legen din umiddelbart. Disse kan være tegn på en infeksjon.

Utover de fysiske effektene, kan du også føle en rekke følelser, fra sorg og skyld til sorg og bekymring for fremtidige graviditeter. Det du føler er normalt. La deg sorg.

Hvis du tør, snakk med folk i livet ditt som er støttende som partneren din, en venn, eller familiemedlem. Du kan også snakke med en profesjonell psykisk helse rådgiver. Støttegrupper for graviditetstap kan også være en verdifull ressurs for deg og partneren din. Spør legen din for mer informasjon om disse ressursene. Og husk at alle helbrekker i sitt eget tempo og på forskjellige måter.

Graviditet etter en spontanabort

Du kan bli gravid etter en spontanabort. Minst 85 % av kvinner som har en, går videre til å ha normale graviditeter og fødsel. Å ha en spontanabort betyr ikke at du har et fertilitetsproblem. På den andre side, kan omtrent 1 %–2 % av kvinner ha gjentatte spontanaborter (tre eller flere).

Hvis du har hatt to spontanaborter på rad, bør du slutte å prøve å bli gravid, bruke et forebyggingsmiddel, og be legen din om å gjøre tester for å finne ut hva som forårsaker spontanabortene.

Når skal jeg prøve å bli gravid etter en spontanabort?

Diskuter tiden for din neste graviditet med legen din. Noen eksperter sier at du bør vente en viss tid (fra en menstruasjonssyklus til 3 måneder) før du prøver igjen. For å forhindre en annen spontanabort, kan legen foreslå behandling med progesterone, et hormon som hjelper embryoen med å implantere og støtter tidlig graviditet i livmoren din.

Å ta tid til å helbrekke både fysisk og emosjonelt etter en spontanabort er viktig. Over alt, skyld ikke deg selv. Rådgiving er tilgjengelig for å hjelpe deg med å håndtere tapet ditt.

Forebygging av spontanabort

De fleste spontanaborter skjer fordi det er et problem med graviditeten. Du kan ikke forhindre dem. Hvis legen din gjør tester og finner et problem, kan behandlingsalternativer være tilgjengelige.

Hvis du har en sykdom, kan behandling av den forbedre sjansene dine for en vellykket graviditet. Et trinn du kan ta er å bli så sunn som mulig før du prøver å få barn:

• Få regelmessig motion.
• Spis en sunn, balansert kost.
• Hold en sunn vekt.
• Unngå infeksjoner.
• Ikkje røyk, drikk alkohol, eller ta illegale rusmidler.
• Kutt ned på koffein.