• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Blodkoaguler etter fødsel: Hva er normalt, symptomer og behandling

En skjedeutflod bestående av slem, blod, og morkakevev er vanlig etter fødsel. En slik postpartal utflod kalles Lokkia, som varer i fire til seks uker. Normalt kan denne utfloden inneholde noen små blodkoaguler ikke større enn en plomme. Disse blodkoagulene anses godartede og krever ikke umiddelbar medisinsk oppmerksomhet. Likevel, i noen tilfeller kan de virke anormale, og indikere en underliggende tilstand.

Derfor, hvis du merker blodkoaguler i skjedeutfloden etter fødsel, diskuter det med din helsepersonell.

I dette innlegget forteller MomJunction om blodkoagulering etter fødsel, risikoer det medfører, og hvordan du kan forhindre det.

Er blodkoaguler normale etter fødsel?

En blodkoagul er en masse blod som klyver sammen for å danne en geleaktig substans. Å avgi noen små blodkoaguler er vanlig etter fødsel. Disse koagulene reduserer i størrelse og hyppighet av forekomst etter hvert som dagene går. Hvis du merker noe annet, søk rask medisinsk oppmerksomhet for å unngå komplikasjoner som livmoratoni, livmorrive, river i skjeden og livmorhals under fødsel, preeklampsi, stykker av morkake som har blitt igjen i livmoren etter fødsel, dypt venøst trombose eller lungeemboli.

Symptomer på normal blodkoagulering etter fødsel

Blodkoaguler er vanlige etter fødsel og mengden utflod vil redusere til slutt. Her er en guide for å hjelpe deg med å forstå blodutflod i opp til seks uker post-fødsel:

Fargen og størrelsen på koagulen og mengden blodtap kan påvirkes av følgende faktorer:

• Tidspunkt på dagen: Blodtapet kan være høyt om morgenen da blodet samles i livmoren når du ligger ned og flyter ned i skjeden når du står opp.
• Amming: Utsetting av oksytocinhormon under amming utløser også kontraksjon av livmoren med eller uten smerte. Det følges av en liten økning i utflod av lokkia.
• Trener: Sånne fysiske aktiviteter som gåtur kan også forårsake tungt blodtap de første to ukene post fødsel.

Hvis blodkoagulene er annerledes enn de vanligvis er post-fødsel, rådgjøre med din lege.

Symptomer på en anormal blodkoagul

Anormal blodkoagulering kan indikere dypt venøst trombose (DVT). Hvis det ikke behandles, kan det føre til en livstruende komplikasjon kalt lungeemboli (PE). DVT og PE er behandelbare og forebyggbare, når de oppdages tidlig. Derfor, se etter symptomer på en farlig blodkoagul:

For dypt venøst trombose (DVT)

• Svulling (i ett bein eller arm eller bekkområde)
• Rødt eller blått hudfargeendring
• Beinsmerte eller ømhet ofte beskrevet som en krampe eller Charley hest
• Bein eller arm føles varmere ved berøring

Hvis du merker slike symptomer, kontakt din lege. Likevel kan du ha lungeemboli uten noen symptomer på dypt venøst trombose. Derfor er det lurt å sjekke for følgende symptomer også:

For lungeemboli

• Kortpustethet
• Skarpt eller stikkende brystsmerte som kan forverres når du tar et dyp pust
• Rask hjerterytme
• En uforklarlig hoste med eller uten blodig slem

Utover en nylig fødsel, finnes det noen andre faktorer som øker risikoen for DVT og lungeemboli:

• Tidligere blodkoaguler
• Familiehistorie for blodkoaguleringslidelser
• Ervervet trombofili
• Medisinske komorbiditeter (siklecelleanemi, SLE, nefrottisk syndrom, inflammatoriske tilstander
• Mors fedme
• Økt mors alder (over 35 år)
• Langvarig immobilitet (som sengerest eller langdistansereise)
• Flere svangerskaper
• Enhver medisinsk tilstand som kreft eller infeksjoner
• Dehydrering
• Preeklampi
• Langvarig fødselsarbeid
• Midtkavitet rotasjons-tangfødsel
• Postpartal hemorragi

Hvis lungeemboli ikke behandles, kan det bli livstruende. Tidlig diagnose og behandling kan unngå videre komplikasjoner.

Hvordan diagnostiseres og behandles blodkoaguler etter fødsel?

Hvis DVT eller lungeemboli mistenkes postpartum, vil legen foreslå noen diagnostiske tester før den ideelle behandlingsforløp foreskrives.

Diagnostikk

• D-dimer test: I tilfelle av mistenkt dypt venøst trombose, utføres ultralyd. Deretter utføres en blodprøve for å oppdage mengden D-dimer, som er en substans frigjort fra blodkoaguler. En anormal høyt D-dimer beløp indikerer at blodkoaguler sirkulerer i blodstrømmen.
• CT-skanning: Datert tomografi (CT) av brystet utføres for å oppdage lungeemboli. Det utføres etter injeksjon av et radiopakt kontrastmiddel, som er en form for farge, i vennen. Fargen hjelper med å rydde eventuell blokkering for å gi klar synlighet inni vennen.

Utover CT-skanning, kan en lege også foreskrive:

• Ventilasjons-perfusjons-skanning: Også kjent som V/Q-skanning eller isotoplunge-skanning, den er foreskrevet for å undersøke flyten av luft og blod i lungene. En del i lungene med luft i den men uten blodforsyning er indikativ for lungeemboli.

En gang koagulen er diagnostisert, er rask behandling avgjørende. Avhengig av alvorlighetsgraden av risikoen en koagul kan utgjøre, formes behandlingsplanen.

Behandling

Behandlingsforløpet ville bli foreslått i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden:

1. Kompresjonsstrømper: Hvis du lider av smerte og svulling, er kompresjonsstrømper en sannsynlig del av behandlingen for å gi symptomatisk lettelse.

2. Antikoagulant medisiner: Antikoagulantia brukes generelt for å behandle postpartale blodkoaguleringslidelser. Kvinner diagnostisert med blodkoaguler må ta denne medisinen i seks uker post fødsel. Behandlingen vil sannsynligvis starte med en injeksjon av Heparin. Den injiseres gjennom vennen eller under huden de første fem til ti dagene. Etter det starter peroral medikamentell terapi og inkluderer medisiner som warfarin, edoksaban, rivaroksaban, apiksaban, og dabigatran.

3. Trombolytika: Disse er medisiner brukt til å opløse koagulene. De bryter store koaguler ned i mindre, derved reduserer risikoen for videre komplikasjoner. De brukes i alvorlige tilfeller av lungeemboli.

4. Nedre venacava filter: Denne prosedyren brukes i tilfeller hvor antikoagulantia ikke kan brukes eller ikke virker godt. Et filter settes inn i den nedre venacava (en stor vene som bringer blod tilbake til hjertet). Dette fanger koagulen før den når lungene.

5. Trombektomi/ embolektomi: Embolektomi er en kirurgisk prosedyre brukt for pasienter som lider av lungeemboli. Prosedyren innebærer fjernelse av blokkeringen i lungene forårsaket av koagulen.

Mens du gjennomgår behandling for blodkoaguler, er det lurt å rådgjøre med din lege om sikkerheten ved amming.

Hvordan forhindre blodkoaguler etter fødsel?

Her er noen tips du kan følge for å forhindre blodkoaguleringsrisikoer:

• Vær oppmerksom på risikofaktorer for blodkoagulering.
• Hold deg aktiv og hold deg jevnlig i bevegelse. Gåtur er den beste aktiviteten postpartum.
• Hold deg informert om familiehistorien for denne lidelsen.
• Sørg for at legen vet om din familiehistorie for blodkoaguleringslidelser.
• Drikk mye væske for å holde deg hydrert. Dehydrering er en av årsakene til DVT.
• Hold alltid utsikt etter symptomer på en blodkoagul.
• Ikkje bruk tamponer i minst seks uker etter fødsel.

Hvordan ta vare på deg selv?

Her er noen tips du kan følge i tilfelle av overdrevent blodflyt:

• Bevisst deg bindere for denne perioden og unngå å bruke tamponer.
• Hold blæren din tom da det hjelper med å kontrahere livmoren og hjelper med å redusere postpartalt blødning.
• Bruk kompresjonsstrømper, hvis de er anbefalt til deg.
• Følg en sunn livsstil. Dette inkluderer å spise sunt, trene og slutte å røyke (hvis du røyker).
• Hvis du planlegger å reise etter behandlingen, sjekk en gang med din lege. Ideelt anbefales det å unngå lange reiser til minst to uker etter start av antikoagulantia.
• Hvile så mye du kan.

Ved å følge noen grunnleggende trinn kan du forhindre blodkoaguler. Likevel, etter fødsel, er det noen symptomer som kan indikere noe problem.

Når skal du ringe legen?

Hvis du merker noen av de følgende symptomer, ring din lege umiddelbart:

• Feber over 100,4 grader Fahrenheit med alvorlige kuldefølelser.
• Et blodflyt som krever at du veksler binder per time.
• Store blodkoaguler: Hvis du fortsetter å avgi store blodkoaguler etter de første 24 timene etter fødsel, etter tungt blodtap.
• Tungt blodflyt: Blodflyten bør redusere gradvis som uken går. Hvis det ikke gjør det, ring legen.
• Ille lukt: Hvis skjedeutfloden har en offensiiv lukt, som kan skyldes en infeksjon av livmoren eller perineum.
• Bekkensmerter: En urinveisinfeksjon, infeksjon av livmoren, eller forstoppelse kan forårsake bekkensmerter.
• Andre viktige symptomer som: Tynget syn, alvorlig hodepine og svimning, kuldefølelse, rask hjerterytme, svakhet, svimmelhet, svulling rundt bekkområdet eller i beinet og vanskeligheter med å puste.

Tidlig diagnose, behandling og forebygging kan muligens hjelpe deg gjennom alvorlige risikoer som blodkoaguler utgjør.

Øker keisersnitt risikoen for blodkoaguler?

Nylige studier avslørte at kvinner som gjennomgår et keisersnitt var i høyere risiko for å utvikle farlige postpartale blodkoaguler sammenlignet med de som født vaginalt. Risikoen var spesielt høy i tilfeller av akutt keisersnitt.

Ifølge Dr. Marc Blondon, fra Genève Universitetssykehus i Sveits, er det en økning i blodets sårbarhet for koagulering under kirurgi. Dermed er kvinner som vurderes for et keisersnitt uten medisinsk indikasjon for det, i høyere risiko. Likevel forblir risikoen lav i majoriteten av kvinner som har gjennomgått et keisersnitt.

The American College of Obstetricians and Gynecologists sier at for kvinner uten risiko for blodkoagul, bør en pneumatisk kompresjonsenhet brukes før fødsel. Dette hjelper med å redusere potensielle risikoer. Denne enheten plasseres på beinene for å forhindre blod fra å samles inni kavlene.

Hvis du har fødsel nylig, hold deg informert om endringene i kroppen din. Hvis du merker noe uvanlig, er det ingen skade å rådgjøre med en lege. Å få koagulene behandlet i tide, med de riktige medisinene kan holde deg unna mulige livstruende komplikasjoner de kan føre til.

Har du noen erfaringer å dele med oss? La oss vite i kommentarfeltet nedenfor.