• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Vaksinasjonskrav for skole og barnehage: Hva foreldre trenger å vite

Herd immunity og hvorfor skoler krever vaksiner

Hvis barnet ditt går på skole eller barnehage, vet du sannsynligvis at vaksiner er påkrevd for oppmøte. Men du kanskje ikke innser at noen regler nylig har endret seg i visse områder. For eksempel, i år stoppet New York stat med å la familier ta en religiøs unntakelse fra vaksiner som er påkrevd for skole. California vaksinelov stoppet også med å tillate religiøse unntakelser i 2015.

Vaksinelover varierer fra stat til stat, så du kan trenge å oppdatere deg på hva som er obligatorisk i ditt område, gitt barnets alder og/eller klasse i skolen. Her er hva du bør vite om vaksinene som kreves for skole, vaksinelover, vaksine-motstand og vaksine-unntakelser.

'Herd immunity' og hvorfor skoler krever vaksiner

Enkelt forklart, forhindrer vaksiner smittsomme sykdommer fra å spre. Selv ulike stater har ulike vaksinekrav, er noen vanlig påbudte en DTaP (difteri, stivkrampe, kikhoste), hepatitt B, IPV (polio), MMR (meslinger, måker, rubella) og varicella (vannkopper).

Disse sykdommene drepte barn i tusenvis i sin tid, og vidt spredt vaksinasjon har senket og til og med eliminert tilfeller av dem i USA, sier Johan Bester, Ph.D., assistentprofessor i familie medisin og direktør for bioetikk for University of Nevada Las Vegas. Bester forklarer at å påbyrde vaksiner i skoler forhindrer utbrudd i et lokalsamfunn ved å skape «flokkimmunitet,» et fenomen der et lokalsamfunn er beskyttet fra et utbrudd fordi en høy prosentandel av befolkningen har vært vaksinert.

«For å gjøre dette, må vi alle gjøre vår del og bli vaksinert,» sier Bester. «Og det presenterer et godt juridisk og moralsk argument for at det ikke bare bør være et individuelt valg, men et valg som bør være påbudt for hele samfunnet.»

Skoler er spesielt steder der sykdommer kan spre, sier Bester, og fordi skoletilfelle overvåkes, kan vaksine-etterlevelse overvåkes gjennom skolene, også.

American Academy of Pediatrics (AAP) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler samme immuniseringsplan. Den er tilgjengelig på AAP og CDC nettsider.

Hvordan finne vaksinelover etter stat

For å finne ut hvilke vaksiner som er påkrevd for at barnet ditt skal delta på skole eller barnehage, gå til din stats helsedepartements nettside. Du kan også kontakte barnet ditt skoles helsekontor eller barnehageleder.

CDC-nettsiden har en praktisk tabell som viser hvilke stater som tillater vaksine-unntakelser og av hvilke grunner. Tabellen gir deg en fornemmelse av hva som trengs for å søke om unntakelse. For eksempel inkluderer noen krav dokumentasjon fra en helseleverandør eller en skriftlig erklæring fra forelderen. Hvis du er interessert i å få en unntakelse, kontakt din stats helseavdeling for mer detaljert informasjon.

Hvorfor enkelte stater strammer opp

«Uheldigvis har enkelte familier ikke fulgt den anbefalte vaksineplanen, og det setter alle barn i fare,» sier Dr. Danelle Fisher, FAAP, barnelege og viseleder for pediatri ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California. «Vi [leger] ser [pasienter med disse sykdommene], og de forårsaker fortsatt sykdom og dødelighet.»

For eksempel bevegde California seg for å fjerne unntakelser basert på religiøse eller personlige overbevisninger etter et meslinger-utbrudd som spredte seg på Disneyland i 2014. New Yorks mer nylige stramming av religiøse unntakelser fulgte et meslinger-utbrudd som, i 2018 og 2019, påvirket mer enn 654 mennesker.

Å velge bort vaksiner setter ikke bare ditt eget barn i fare, men også ditt lokalsamfunn, inkludert folk som ikke kan bli vaksinert av medisinske grunner og de som ennå ikke har mottatt alle vaksinedosene sine, sier Fisher. California og New York ble sårbare for utbrudd fordi enkelte fellesskapp falt under raten nødvendig for flokkimmunitet.

Folk som ber om unntakelser basert på religion men som ikke virkelig utøver en religion som forbuder vaksiner, er bare en faktor som bidrar til den fallende immuniseringsraten, sier Fisher.

«Studier viser at jo bredere du gjør unntakelsen, jo flere unntakelser får du,» sier Bester. «Så stater begynner å stramme opp formuleringen eller gjøre det mer utfordrende å få en unntakelse. For eksempel, kan du måtte vise at du kom inn og satt gjennom en utdanningssesjon og at, til tross for å vite alle disse faktaene om vaksiner, fortsatt ikke er enig.»

Medisinske og religiøse unntakelser for vaksiner

Medisinske unntakelser kan gis til folk som:

• Har en medisinsk tilstand hvor immunsystemet deres er kompromittet.
• Tar en medisin som kompromitterer immunsystemet deres.
• Er allergisk mot en av komponentene i vaksinen.

Men sanne allergier mot vaksiner er sjeldne, sier Fisher.

«Du ville ikke vite om du var allergisk til du har hatt vaksinen og hatt en reaksjon som ikke er en typisk reaksjon,» sier hun. «Jeg har gjort dette i 18 år og har bokstavelig talt bare hatt to pasienter i den tiden som har krevd en medisinsk unntakelse fordi de faktisk hadde en allergisk reaksjon på vaksinen.»

En av de pasientene, hvis reaksjon var utslett, var senere i stand til å jobbe med en immunolog for å få vaksiner trygt etter sin allergiske reaksjon, sier hun.

Hva som utgjør en religiøs unntakelse og/eller filosofisk unntakelse varierer fra stat til stat. Hvis du vil søke om enhver type unntakelse, er det noen trinn du bør ta:

• Sjekk med ditt fylke og/eller stats helsekontor. Vær sikker på at du vet nøyaktig hvilken dokumentasjon som er nødvendig. For eksempel, i Michigan, trenger foreldre nå å ha unntakelser sertifisert av sitt lokale helsekontor. Flere stater krever notarert dokumentasjon eller en skriftlig erklæring, og andre krever at foreldre går gjennom utdanningssesjoner, som Bester nevner. Melanie M., en mor til tre i Belgrade, Montana, som bruker en religiøs unntakelse for barna sine, sier hun bare trenger å levere et signert, notarert skjema til skoledistriktet sitt hvert år.

• Kjenne eventuelle spesifikke regler vedrørende unntakelsen. I enkelte stater kan barn som har unntakelser ikke tillates å delta på barnehage eller skole mens det er et lokalt utbrudd av en sykdom de ikke er vaksinert mot, ifølge CDC. Skoler vil håndheve disse reglene.

Hvis du ikke kan få en unntakelse og barnet ditt ikke er vaksinert, kan de kanskje ikke delta på offentlig skole, barnehage eller til og med privat eller parochial skole i det hele tatt. Å få en barnevakt og/eller hjemmeskoling kan være ditt eneste alternativ, avhengig av din stat.

Moten til vaksinepåbud

Noen foreldre er imot vaksinelover, og det er flere grunner til dette.

«Noen folk diskuterer vaksiner på sosiale medier, og myter spredes på den måten,» sier Bester. «Eller de Googler og finner falsk informasjon som ser ut som om det er pålitelig og solid.»

Vanlige grunner til å motstå vaksiner er:

Potensielle bivirkninger

Bivirkninger varierer fra vaksine til vaksine. De mest vanlige bivirkningene fra vaksiner inkluderer smerte ved innstikkstedet, lav feber, kaldefrøstelse, tretthet, hodepine og muskel- og leddsmerter. Fisher sier at de mindre bivirkningene er et immunrespons, og er, i praksis, et tegn på at vaksinen fungerer, ikke et tegn på allergi mot vaksinen.

Mer alvorlige bivirkninger er sjeldne, men noen har opplevd ganske skremmende lyden problemer etter å ha fått vaksiner, inkludert anfall, koma og hjerneskade, ifølge U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

«Når du legger det opp som det, virker det så fryktelig,» sier Bester. «Men når du sammenligner det med risikoene for meslinger-sykdom og risikoene du tar med å ikke bli vaksinert, er disse virkelig uvesentlige risikoer. Hvis du spiser kylling-nuggets, tror jeg din risiko for å få gastroenteritt, hvis du er et barn, er syv eller åtte ganger høyere [enn å ha en alvorlig bivirkning fra en vaksine], som ikke er uvesentlig. Og du kan dø av gastroenteritt, men ingen tenker på det når de spiser kylling-nuggets.»

Også, sier Bester, de få pasientene som hadde hjernoproblemer rapporterte dem etter å ha fått vaksiner, og de har ikke vært utvivlsomt vist å ha vært forårsaket av vaksiner.

«I folk som får meslinger-sykdomen, er hjerninfeksjoner mye mer vanlige, og de forårsaker vanligvis permanent skade,» sier han.

Du kan se de potensielle bivirkningene av hver vaksine på CDC-nettsiden.

Autisme-bekymringer

Du har kanskje hørt vaksiner og autisme nevnt i samme sammenheng, spesielt MMR-vaksinen. Den bekymringen ble fremmet i en liten case-studie fra 1998, som senere ble vist å være svindel. Siden da har mer enn 45 vitenskapelige studier motbevist et samband mellom MMR-vaksinen og autisme.

Vaksine-ingredienser

Men hva med kvikksølv? Bester sier kvikksølv ikke lenger brukes i noen vaksine unntatt influensavaksinen, som noen ganger inneholder en form for det, kalt thimerosal. Dette er inkludert i sprøyte for å hindre forurensing. Thimerosal har vist seg å være trygt av flere studier.

Er det for mye?

«En vanlig frykt er at hvis du gir for mange vaksiner, vil det overvelde immunsystemet,» sier Bester. «Det har virkelig vist seg å ikke være noe problem.»

Tenke på det på denne måten: Barns immunsystemer kjemper 2 000 til 6 000 antgener på en typisk dag, og den anbefalte vaksineplanen inkluderer ikke mer enn 150 antgener i en enkelt dags sprøyter, ifølge AAP. Den anbefalte planen er testet og godkjent av CDC, AAP og American Academy of Family Physicians, men alternative planer har ikke, og de kan la barn være sårbare for sykdom lenger.

Personlige og religiøse friheter

Mange mennesker føler at stater ikke har rett til å påbyrde vaksinasjon.

«Som foreldre, bør vi alltid ha retten til å ta informerte avgjørelser basert på barna vår helse,» sier Emily F., en mor i Newnan, Georgia, som får religiøse unntakelser for barna sine.

Likevel, uten påbudene, har vaksinasjonsraten gått ned i de siste årene, mens ratene for meslinger og kikhoste (kikhoste) har gått opp.

På den andre siden, er noen foreldre fornøyde med påbudet.

«Jeg er en vaksinerende mor til to, og jeg tror dette påbudet er viktig,» sier Tomika B., i King of Prussia, Pennsylvania. «Barn rammes av sykdommer som kunne ha vært forebyggbart hvis en vaksine var gitt. Jeg tror på din rett til å bestemme, unntatt når det påvirker allmenheten.»

Sykdommene er sjeldne eller små

Vi hører ikke regelmessig om folk som får difteri. Og vi har alle hørt folk i eldre generasjoner snakke om å få meslinger som barn og levde for å fortelle fortellingen. Så noen lurer på om barn egentlig trenger å bli beskyttet fra dem. Men hold i hu at i 1950-årene, før MMR-vaksinen ble tilgjengelig, brukte meslinger å innlegge 48 000 mennesker og drepe 400 til 500 mennesker per år i USA, ifølge CDC. Flokkimmunitet trengs for å forhindre utbrudd. Mange av disse sykdommene finnes fortsatt i andre land og kan spredes av infiserte reisende.

«Noen argumenterer for at vaksiner er et offer for sin egen suksess fordi de har vært så vellykkede med å fjerne disse sykdommene at folk ikke lenger frykter disse sykdommene,» sier Bester. «Hundre år siden, hvis du sa til folk at du hadde en pålitelig måte å beskytte mot meslinger på, ville folk stått i kø utenfor døren.»

Det samme gjelder for polio, difteri og lignende.

Mangel på tillit til leger eller regjeringen

Noen mennesker tror regjeringen og/eller leger anbefaler og påbyrder vaksinasjon for ulteriore motiver – for å kontrollere folk og/eller for å motta kickbacks.

«Vi [barneleger] gjør det vi gjør fordi vi elsker barn,» sier Fisher. «Det er absolutt ingen økonomisk gevinst i dette for oss. Det er bare et immunsystem-gevinst, og det er det jeg ønsker at alle forsto.»

Forstå vaksiner bedre

fortsatt skeptisk eller usikker på om du vil vaksinere? Snakk med barnet ditt pediaters, fastlege eller en annen medisinsk fagmann du stoler på. De kan snakke deg gjennom all informasjonen du trenger for å ta ditt avgjørelse.

«Jeg elsker å ha en rolig og respektfull samtale om vaksiner, deres bivirkninger, grunnen til at vi gir dem, og virkelig bryte det ned en etter en,» sier Fisher. «Jeg er dedikert til å gjøre det med hver eneste pasient som kommer inn i kontoret vårt og har spørsmål.»

Vær forsiktig med å hente vaksineinformasjonen din fra en pålitelig kilde, som det er masse falske og misvisende informasjon online. Bester anbefaler å gå til nettsidene til American Academy of Pediatrics' HealthyChildren.org (drevet av AAP) og Verdens helseorganisasjon for pålitelig informasjon om vaksine-bivirkninger og sikkerhet. CDC og Mayo Clinic har også god info. Du kan også se til ditt lokale sykehus eller fylkes- eller statshelseavdeling.

Hvordan komme i gang hvis barnet ditt ikke er vaksinert

Klar for å sende barnet ditt til skole men de har ikke fulgt den anbefalte vaksineplanen? Ikke panikk. Det er trygt å få barnet ditt oppdatert, sier Bester. Barnelegen din kan jobbe med deg for å lage en immuniseringsplan som kan få dem tilbake på sporet.

«Hvis barnet ditt ikke er vaksinert eller under-vaksinert, er vi glade for å få dem oppdatert, og vi kan skrive brev til skolen som forklarer,» sier Fisher. «De bør ikke bli ekskludert fra skolen.»

Hvis barnet ditt ikke er forsikret eller er underforsikret, kontakt ditt fylkes helseavdeling, som sannsynligvis tilbyr gratis og lavkostnadsvaksiner.

«Du vil at barnet ditt skal være trygg på skolen,» sier Fisher. For å sikre det, «Burde hver forelder gjøre det ansvarlige for å beskytte sitt barn, som beskytter andre barn. Og det er å få dem vaksinene sine.»