• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Ritalin og andre medisiner

Ritalin og andre medisiner

Hvis du nevner ADHD-medisin, tenker de fleste – leger og forbrukere like – på Ritalin. I USA er det det overveldende valget for behandling.

Men det er ikke nødvendigvis det beste valget.

Det er to hovedgrunner til Ritalins popularitet. Den første er tradisjon. Siden introduksjonen i 1960-årene brukte de fleste tidlige studier av stimulansers effekt på ADHD Ritalin, i stor grad fordi det er kortvarig. Fordi det renser systemet så raskt, er det et ideelt legemiddel å bruke i vitenskapelige studier: Vi kan raskt se om det virker, og det er ingen ettervirkninger som forstyrrer studieresultatene.

Selv disse egenskapene gjør det enklere å designe og gjennomføre en ren forskningsstudie, er de ofte en ulempe i den virkelige verden. I dagliglivet vil vi at et legemiddel skal ha ettervirkninger, slik at det er enklere å bruke og gir en jevn fordel snarere enn topper og daler.

Men etterhvert som behandling av ADHD ble mer utrett, var det bare naturlig at leger ville foreskrive de medisinene som var mest grundig studert. Det var fjell av vitenskapelige bevis som viste at Ritalin var trygt og effektivt. Selv andre stimulanser som Dexedrine (som ble introdusert i 1930-årene) virket å tilby visse fordeler over Ritalin, ble de overskygget av Ritalins popularitet og brukervennlighet. Så forsiktige leger tendet til å foreskrive den bedre kjente behandlingen.

Og etterhvert som tiden gikk, snoblet prosessen. Jo flere leger foreskrev Ritalin for ADHD, jo mer erfaring fikk de med det – noe som gjorde dem enda mer sannsynlige til å bruke det på nye pasienter. Og da flere leger begynte å diagnostisere og behandle ADHD, var det bare naturlig for dem å se til Ritalin likevel.

Men etterhvert som Ritalin ble mer utbredt brukt, har også dets begrensninger blitt mer synlige. Og det fremmer nå et nærmere blikk på Dexedrine og andre stimulanser.

Den andre grunnen til at Ritalin ble et mer populært valg enn Dexedrine er oppfatning. Selv om begge medisinene er stimulanser og begge er kontrollerte stoffer, ser allmenheten på Dexedrine som et langt mer farlig legemiddel. Det er tett knyttet til legemiddelmisbruk. Og under sitt gatunavn, speed, er det ofte involvert i illegale aktiviteter. (En grunn: Det er relativt enkelt å produsere i små illegale laboratorier.)

Men i realitet er Dexedrine og Ritalin to av de sikreste medisinene som gives til barn – og begge har sporet for å bevise det. I de veldig lave doser som brukes til å behandle ADHD, skaper de ikke risiko for avhengighet eller gjør barn mer predisponert for legemiddelproblemer senere i livet. (Som gruppe er ADHD-barn i større risiko for å utvikle rusmiddelproblemer, men dette er på grunn av lidelsen, ikke behandlingen. Faktisk reduserer behandling sannsynligheten for at et barn med ADHD vil utvikle rusproblemer senere.)

Ingen av dette skal si at Ritalin ikke er effektivt. Det er det. Ritalin kan være det beste valget for mange mennesker – men ikke for alle. Mest viktig, er det ikke det eneste valget. Det er gode nyheter for folk for hvem Ritalin ikke virker, og de som har problemer med å tolerere bivirkningene. Sammenlign medisinalternativer for å se hvilken medisin virker best for deg og familien din.

Dosering er et annet område der tradisjon noen ganger står i veien for effektiv behandling. Å følge «standard» doseringsregimer for ADHD-medisiner er litt som å tvinge alle til å bruke skostørrelse 8,5. Bare fordi det passer de fleste, betyr ikke at det passer alle.

Ved å tilpasse dose og tidspunkt, er det ofte mulig å forbedre effektiviteten av disse medisinene vesentlig. Noen trenger større doser enn vanlig, men mange får faktisk bedre kontroll med lavere doser. Og ved å justere når disse dosene gis, kan man få maksimal gevinst av disse medisinene – ofte med lavere doser og færre bivirkninger.

Utstyrt med disse utvidede alternativene – flere medisiner og flere måter å administrere dem på – kan du og din lege lage en individuell medisinregime som gir bedre og tryggere kontroll.

Nøkkelen til en effektiv medisinplan for ADHD er å tilpasse medisin, dose og timeplan for å møte individuelle behov.

Hvilke medisiner brukes til å behandle ADHD?

Det finnes tre generelle typer medisiner som brukes til å behandle ADHD:

1. Stimulanser. Stimulanser er langt den mest vanlige behandlingen for ADHD – og vanligvis den mest effektive.
   Ritalin, Dexedrine og Adderall er de bredt brukte og trygge stimulansene for behandling av ADHD. En annen stimulans, Cylert (pemolin), bør ikke brukes til å behandle ADHD. Den var brukt til å behandle noen tilfeller som ikke svarte på andre medisiner. Men den bærer en risiko for leverskade, og med andre effektive medisiner tilgjengelig, overveier risikoene legemidlets potensielle fordeler. Som et resultat anbefaler produsenten og Food and Drug Administration at Cylert ikke brukes i tilfeller av ADHD.
2. Antidepressiva. Foreldre uttrykker ofte bekymring for denne andre kategorien av ADHD-behandlinger. «Hvorfor ville du gi barnet mitt antidepressiva hvis hun ikke er depresiv?» Svaret ligger i hjnens kjemi. Disse legemidlene påvirker hjernens kjemi på måter som kan hjelpe til å kontrollere ADHD-symptomer.
   Det finnes flere kategorier, eller klasser, av antidepressiva.
   De første er kjent som trisyklika. Eldre trisyklika, som Tofranil og desipramin, er effektive, men de har mange bivirkninger (se tabell).
   Et nyere legemiddel i denne klassen, Wellbutrin, dukker opp som en nøkkelbehandling for ADHD når stimulanser ikke kan brukes eller ikke virker, samt for tilfeller av ADHD komplisert av depresjon. Det har ikke bivirkningene til de eldre legemidlene og er derfor enklere å tolerere. Selv erfaringen med ADHD fortsatt er begrenset, virker det å ha positive effekter på oppmerksomhet likevel som depresjon.
   En annen klasse av antidepressiva kjent som MAO-hammere har lignende effekter på disse nevrotransmittorene, og de testes nå som potensielle behandlinger for ADHD. Likevel gjør kostholdsrestriksjoner og tilhørende risikoer dem til urolige kandidater for behandling av ADHD.
   En ytterligere klasse, de selektive serotonin-gjenopptakshemmerne (SSRI) som Prozac, Zoloft og Paxil, er fantastiske for depresjon men virker ikke for ADHD. De brukes likevel i kombinasjon med stimulanser når ADHD og depresjon sameksisterer – som de ofte gjør.
   Et nytt legemiddel, Effexor (venlafaxin), er en kombinert serotonin- og noradrenalin-gjenopptakshemmer. Det lover å behandle ADHD, spesielt når det forekommer sammen med depresjon.
3. Alfa-2-adrenoceptoragonister. Dette er en tungvindt, men du kjenner kanskje medisinene selv – Catapres (klonidin) og Tenex (guanfacin) – som bredt brukte blodtrykksmedisiner. De dukker opp som en alternativ behandling for ADHD, spesielt atypiske former for ADHD som ikke svarer på stimulanser. De er nyttige i tilfeller der det er mye impulsivitet.
   Faktisk bruker vi noen ganger disse legemidlene i kombinasjon med stimulanser. Kombinasjonsbehandling kan noen ganger gi bedre kontroll fordi legemidlene virker på ulike måter. I tillegg kan de hjelpe til å fremme søvn, så de kan motvirke stimulansers tendens til å forstyrre innsovning. De kan dog forårsake mareritt.