• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Vanlige spørsmål om alfa-2-adrenoceptoragonister og ADHD

Vanlige spørsmål om alfa-2-adrenoceptoragonister og ADHD

Hva er effektene av Catapres og Tenex på ADHD?
Disse legemidlene brukes mest som blodtrykksmedisiner, men de brukes også som et alternativ til stimulanser for behandling av ADHD. De virker best hos barn med mye hyperaktivitet og aggressjon, og de som tenderer til å være overfokuserte snarere enn bare distraherte eller uoppmerksomme. De er også medisinen av valg når ADHD forekommer sammen med tikker eller Tourettes syndrom (en lidelse som kan inkludere både vokale og motoriske tikker). Faktisk brukes de til å behandle Tourettes syndrom selv når det ikke involverer ADHD. De brukes ofte i kombinasjon med stimulanser.

Catapres er tilgjengelig som et hudpleister. Plassert på torse, gir det en langsom, jevn frigivelse av legemidlet. Dette hjelper mot søvnighet og gir god atferdskontroll.

Hva er de viktigste fordelene?
Som med stimulanser, ser det ikke ut til at de skaper toleranse. Også ser det ikke ut til at de demper appetitt som stimulansene gjør. Catappres kan hjelpe et barn til å falne i søvn når det gives på kvelden – en fordel for mange barn med ADHD. Tenex har ingen effekt på søvn.

Selv forskningen fortsatt er preliminært, kan disse medisinene komme til å bli behandlingen av valg for en bestemt undertype av ADHD: overfokusert atferd.

Hva er ulempene?
Disse medisinene har lite effekt på uoppmerksomheten som ses ved klassisk ADHD. Men siden oppmerksomhetsproblemer og impulsivitet kan forekomme hos samme barn, kan kombinasjon med stimulanser gi best mulig kontroll. De to typer legemidler kan tas trygt sammen.

En annen mulig ulempe: I motsetning til stimulanser, som virker umiddelbart, kan barnet ditt måtte ta disse medisinene i flere uker før deres fulle virkning blir synlig. Likevel opplever de fleste en viss forbedring innen dager.

Også kan disse medisinene (sjelden) forverre depresjon, så legen må overvåke humøret nøye hos barn som har ADHD og depresjon.

Hvilke bivirkninger kan jeg forvente å se?
Bivirkninger er uvanlige, og generelt milde når de forekommer. De inkluderer søvnighet, lavt blodtrykk og tilhørende svimmelhet, hodepine, kvalme, depresjon, og effekter på hjerteslag. De fleste bivirkninger kan håndteres ved å redusere dosen.

Den vanligste bivirkningen er søvnighet. Hvis barnet ditt har problemer med å stå opp og bli våken, betyr det sannsynligvis at medisinnivåene økes for raskt. Legen din vil sannsynligvis redusere dosen og deretter øke den igjen mer gradvis.

Disse medisinene tenderer også til å senke blodtrykket. Et mildt fall i blodtrykk gir vanligvis ingen symptomer, men større fall kan forårsake svimmelhet, spesielt når barnet står raskt opp etter å ha sitt eller ligget. Denne og andre bivirkninger – som kan inkludere hodepine og kvalme – forsvinner vanligvis etter noen ukers behandling. Mer alvorlige, men sjeldne, er rapporter om at disse medisinene kan forverre depresjon eller utløse den hos et barn med familær anlegg for humørforstyrrelser. Catapres har også forårsaket uregelmessige hjerteslag hos voksne, men dens hjerteeffekter hos barn og ungdommer har ikke blitt undersøkt nøye ennå.

Hvis barnet ditt må tas av Catapres eller Tenex – for eksempel fordi det ikke hjelper eller på grunn av bivirkninger – må legen din gjøre det gradvis. Som de fleste blodtrykksmedisiner kan disse forårsake «rebound-hypertensjon» – det vil si, en brå og potensielt farlig økning i blodtrykk – hvis de settes ned for raskt.

Hva er sjansene for at behandlingen vil være effektiv?
Disse medisinene er effektive i ca. 70 prosent av tilfeller med impulsivitet. De er ikke særlig effektive for fokus og oppmerksomhet.

Kan disse medisinene brukes hvis barnet mitt er på andre medisiner?
Ja. De har få kjente motindikasjoner eller interaksjoner med andre legemidler eller med mat.

Hva er typiske doser?
Tradisjonelt gives Clonidin-tabletter på kvelden, fordi de virker som et sedativum. Men medisinen virker ofte best når den gives i flere små doser gjennom dagen snarere enn en enkelt større dose. For å redusere sedative effekter, bør dosene være lave i starten av behandlingen – for eksempel halvt 0,1 mg tablett per dag for Catapres – og deretter gradvis økes for å få maksimal gevinst. Typisk vil doser for et barn være omtrent 0,15 til 0,3 mg – det vil si tre halve eller hele tabletter – per dag. For ungdommer vil dosene sannsynligvis være litt høyere. I de fleste tilfeller vil den maksimale dosen ikke være mer enn 0,5 mg per dag.

Catapres er tilgjengelig som hudpleister i tillegg til tabletter, så det kan brukes hos barn som har vanskeligheter med å ta medisin. Pleisteret forårsaker ikke søvnighet heller, så det er et nyttig alternativ for de som ikke tåler tablettenes sedative virkning. Vanligvis vil legen likevel skrive ut tabletter i starten, til toleranse for de sedative effektene er etablert. Et enkelt pleister varer vanligvis fire til fem dager. Noen utvikler en mild hudirritasjon der pleisteret sitter; det lettes lett med en lavdosert kortikosteroid-krem.