Vanlige spørsmål om antidepressiva til barn

Vanlige spørsmål om antidepressiva til barn

Hva er effektene av antidepressiva på ADHD?
Selv om antidepressiva er kjemisk forskjellige fra stimulanser, har de lignende effekter på de nøkkelsymptomene ved ADHD: oppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet.

Sammenlignet med stimulanser er antidepressiva litt mindre effektive, og de har høyere risiko for alvorlige bivirkninger. I tillegg må antidepressiva akkumuleres i kroppen for å være effektive; stimulanser gjør det ikke. Av alle disse grunner foretrekker de fleste leger å starte med stimulantterapi og bytte til antidepressiva hvis stimulansene ikke virker eller har uakseptable bivirkninger. For personer som har både ADHD og depresjon, er antidepressiva det foretrukne valget.

Hva er de viktigste fordelene?
Antidepressiva har noen fordeler over stimulanser. De virker over lengre perioder, så det er ofte mulig å bruke to-dagers-dosering (morgen og kveld), og dermed eliminere problemet med å gi doser under skoletiden. Også kan legen bruke en blodprøve til å måle mengden medisin som faktisk sirkulerer i blodstrømmen; dette kan være nyttig for å avgjøre om legemidlet virker som det skal, og for å overvåke for for høye nivåer.

Hva er ulempene?
Den største ulempen med disse legemidlene er at de må bygge opp i systemet ditt for å være effektive. Det gjør det vanskeligere å finjustere behandlingen. Også kan du ikke stoppe behandlingen plutselig; du må fase ut medisinnivået over tre til fire uker.

Og fordi de må bygge opp over tid, forsvinner de aldri helt fra systemet ditt. Stimulanser, i motsetning, elimineres fullstendig fra kroppen din innen noen timer.

Generelt er trisykliske antidepressiva bedre egnet for ungdommer og voksne enn barn. Når barn bruker dem, er den beste strategien å starte med en lav dose (for eksempel 10 til 25 mg desipramin) delt opp i tre eller flere doser hvis mulig, og deretter øke dosen gradvis over flere uker, opp til en maksimum på 125 mg per dag. De fleste pasienter trenger ikke slike høye doser, og ved å fase inn dosen på denne måten, kan legen overvåke medisinen for dens effektivitet og potensielle bivirkninger.

Selv risikoen for hjerteproblemer er liten, anbefaler de fleste eksperter at alle som tar trisykliske antidepressiva får et elektrokardiogram (EKG) jevnlig. EKG-en, som overvåker hytens rytme, kan gi tidlig varsel om hjerterelaterte problemer.

Hvordan virker disse legemidlene?
Antidepressiva, som stimulanser, påvirker hvordan hjernen din bruker nevrotransmittorer. De ser ut til å virke ved å forhindre nedbrytning av nevrotransmittorer etter at de er frigjort fra nervenden. Som et resultat øker de mengden nevrotransmittorer som er til stede mellom nerveceller, og derved hjelper de til å overføre signalene mer effektivt.

Selv om de virker ved en annen mekanisme enn stimulanser, er det endelige resultatet i stor grad det samme: flere nevrotransmittorer er tilgjengelige for å overføre meldinger mellom nerveceller.

Hvilke bivirkninger kan jeg forvente å se?
Antidepressivas bivirkninger er vanligvis mindre alvorlige enn stimulansers. De mest vanlige bivirkningene – forekommende i ca. en fjerdedel til en tredjedel av tilfeller – inkluderer munnørrhet, redusert appetitt, hodepine, kvalme, utmattelse, svimmelhet og søvnvansker. Av og til øker de hjerterytme og blodtrykk, men disse effektene er vanligvis uvesentlige ved de lave dosene som brukes til å behandle ADHD.

Kan disse medisinene brukes hvis barnet mitt er på andre medisiner?
Det avhenger av medisinen og typen antidepressiv. En strategi vi noen ganger bruker for ADHD er å kombinere visse antidepressiva med stimulanser. Det lar oss bruke lavere doser av hver, og utnytte deres komplementære fordeler: Fordi antidepressiva er langtidvirkende, kan vi bruke lavere doser av dem for å gi et basisnivå av fokus. Men stimulanser gir bedre fokus, så vi kan bruke dem som supplementer – igjen i lavere doser – i kritiske tider som skoletid for å gi mer fullstendig kontroll. Denne tilnærmingen lar oss ofte forhindre opp-og-ned-effekten som oppstår med kortvarige stimulanser, og kan hjelpe til å redusere bivirkninger siden vi bruker lavere doser av begge medisinene.

Previous:

Next: