• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

7 symptomer på galnestein hos barn og dets komplikasjoner

Galnesteiner eller cholelithiasis er steinaktige, feste avsetninger dannet ved forstivning av fordøyelsesvæsker i galblæren. Det komplekse samspillet av miljømessige og genetiske faktorer forårsaker galnesteiner hos barn.

Barn med positiv familiekranskhet og visse arvelige lidelser er mer sannsynlige å utvikle galnesteiner. Barndomsfedme og visse medisiner kan også øke risikoen. Galnesteiner er smertefrie og asymptomatiske i de fleste tilfeller. Likevel kan betennelse og smerte oppstå hvis steinen blokkerer flyten av fordøyelsesvæsker, som fra bukspyttkjertelen.

Les videre for å vite om mulige årsaker, symptomer, risikofaktorer, behandling og forebygging av galnesteiner hos barn.

Hva forårsaker galnesteiner hos barn?

Galnesteiner danner seg i galblæren, en liten, sekk-lignende organ under leveren. Galblæren lagrer gal (en fordøyelsesvæske produsert av leveren) og slipper den ut i tolvfingertarmen (del av tykktarmen) etter måltider for å hjelpe fordøyelsen. Likevel fungerer denne prosessen ikke jevnt i alle tilfeller, noe som fører til galnesteiners utvikling av følgende grunner:

• Kolesterol oversmetting: Leveren utskiller kolesterol, som den opløser i galen. Likevel, hvis kolesterolutskillelsen øker, kan galen inneholde en konsentrert mengde opløst kolesterol. Det eksekssive kolesterolet utfaller, og fører til dannelse av kolesterolkrystaller. Disse krystallene smelter sammen til gulgrønne kolesterolgalnesteiner over tid.

• Ekskessiv bilirubin: Bilirubin er et gult biprodukt av nedbrytning av røde blodceller (erytrocyter), som skjer inni leveren. Leveren resirkulerer bilirubin ved å bruke det som en ingrediens i galen. Likevel kan visse blodlidelser konsentrere mengden bilirubin i galen. Den høye mengden bilirubin kan til slutt føre til dannelse av galnesteiner. Disse er kjent som pigmentgalnesteiner, som er den mest vanlige typen galnesteiner funnet hos barn.

• Galblære hypomotilitet: Galblæren tømmer seg kanskje ikke tilstrekkelig. Det kan forårsake galstagnasjon, som kan føre til galnesteiners dannelse over tid. Utilstrekkelige galsalter innenfor galblæren kan også føre til galnesteiners utvikling.

Et individ kan ha kolesterol- eller bilirubinsteiner eller en blanding av begge typer. Galnesteiner kan være så tiny som et sandkorn eller så store som en golfball.

Hva er risikofaktorene for galnesteiner hos barn?

I de fleste pediatriske tilfeller er det ingen definitiv årsak til galnesteiners dannelse. Noen faktorer kan sette et barn i høyere risiko for galnesteinutvikling:

1. Overvekt og fedme: Forskning viser at overvektige og fedme barn er dobbelt så sannsynlige til å utvikle galnesteiner som sine normalvektige eller undervektige motstykker. Jenter er i høyere risiko for å utvikle galnesteiner enn gutter. Høy kolesterol i galen og anormale galblærefunksjoner kan forårsake galnesteiners dannelse hos fedme individer.

2. Arvelig: Risikoen for galnesteinutvikling er dobbelt så høy hvis et individ har en familiekranskhet for galnesteiner. Risikoen kan øke med miljømessige faktorer, som en høyt fett kost og fedme. Galnesteiner på grunn av genetiske faktorer er mer vanlige hos tenåringer.

3. Arvelige røde blodcelle lidelser: Arvelige røde blodcelle lidelser, som syklemic anemi og sferocytose, kan øke risikoen for galnesteinutvikling hos barn. Ved syklecellsykdom, kan en overdreven nedbrytning av røde blodceller føre til økte nivåer av bilirubin. Det kan til slutt øke risikoen for pigmentgalnesteiner.

4. Raskt vekttap: Fasting i lange perioder og å tape vekt for raskt kan forårsake at leveren slipper ekstra kolesterol ut i galen. Det kan også forhindre galblæren i å tømme seg riktig, og øke risikoen for galnesteiners dannelse. Eldre barn og tenåringer bør unngå crash-dieter, som øker risikoen for galnesteiners dannelse.

Visse helsetilstander, som Crohns sykdom og inflammatorisk tarmsykdom, visse medisiner, bukkirurgi, og langvarig intravenøs ernæring, kan også øke risikoen for galnesteiner hos barn og tenåringer.

Hva er symptomer på galnesteiner hos barn?

Galnesteiner forårsaker ikke alltid symptomer. Hvis galnesteiner blokkerer cystisk gang, kan det forårsake en akkumulasjon av gal innenfor galblæren. Denne tilstanden kalles et galblæreangrep eller biliær kolikk, som kan føre til følgende symptomer:

1. Smerte i øvre høyre mage, som kan spre seg til rygg eller skuldre. Det kan føles som skarp eller dull krampe smerte som svinger og forverres etter inntak av fettige og fettige matvarer. Det kan vare fra 30 minutter til flere timer og skjer generelt etter måltider, spesielt om natten.

2. Dyspeptiske symptomer, som fordøyelsesvansker, rukt, bløtning, mageubehag, og hjertebrenning, er vanlige galnesteinsymptomer på grunn av obstruksjon av galflyt.

Disse symptomene kan komme og gå når galnesteinene beveger seg og den cystiske gangen åpnes opp. Likevel, hvis galnesteinene obstruerer galflyten i mer enn noen timer eller beveger seg inn i andre organer, som bukspyttkjertelen, kan det forårsake komplikasjoner med følgende symptomer:

• Høy feber, altså 38 °C (100,4 °F) eller over

• Guldfarging av huden og hviten av øynene (ikterus)

• Diaré eller lyse avføring og te-farget urin

• Intens risting og kulde/skjelvinger

• Raskt hjerterytme

Galnesteinsymptomer ligner på de som forekommer i andre gastrointestinale problemer. Derfor, konsulter en barnespesialist for å bestemme den underliggende årsaken.

Hvordan diagnostiseres galnesteiner hos barn?

En lege vil notere barnets familie-, medisinske, og kosthistorie. Basert på sin evaluasjon, kan de henvise deg til en gastroenterolog som ville gjøre følgende tester:

1. Fysisk undersøkelse: Under den fysiske undersøkelsen vil legen undersøke barnets mageområde overfladisk og sjekke smerteplassen. De vil også spørre om symptomer, som hyppighet, alvorlighetsgrad, varighet av smerten, og mistenkte utløsere, som tunge, høyt fett måltider.

2. Blodprøver: Etter en fysisk undersøkelse kan legen bruke blodprøver for å bestemme leverfunksjon. Disse blodprøvene bestemmer infeksjon og betennelse i lever, galblære, galganger, og bukspyttkjertel.

3. Bildeundersøkelser: En ultralyd er et standard, ikke-invasivt verktøy for å bekrefte tilstedeværelsen av galnesteiner. Skanningen bruker høye frekvens lydbølger for å bilete galblæren og galnesteinene. Ekstra skanninger, som en cholescintigrafi eller HIDA-skanning, kan anbefales hvis galgangens obstruksjon mistenkes. Datatertomografi (CT) skanning kan gjøres i en nødsituasjon for å bestemme årsaken til alvorlig magesmerter.

Basert på diagnosen vil legen foreskrive en passende behandlingsplan for barnet.

Hvordan behandles galnesteiner?

Asymptomatiske eller stille galnesteiner krever vanligvis ingen behandling. Smertefulle og symptomatiske galnesteiner kan behandles med følgende behandlingsmetoder:

1. Ikke-kirurgiske metoder

En lege kan bruke ikke-kirurgiske metoder for å eliminere kolesterolgalnesteiner. Noen av disse metodene er:

• Oral oppløsningsterapi bruker medisiner til å bryte ned, opløse, og fjerne steinene. Medisiner, som ursodiol (actigall) og chenodiol (chenix), som inneholder galsyrer, brukes for behandlingen. Disse medisinene er sakteverkende og kan ta flere måneder eller år å virke.

• Litotripsi bruker sjokkbølger for å knuse galnesteiner i mindre stykker. Denne behandlingsmetoden brukes sjelden og ofte i kombinasjon med oral oppløsningsterapi.

Selv om disse behandlingsmodalitetene fjerner steinene, kan de ikke forhindre en rekurrenz. Jevnlig behandling og observasjon kan være nødvendig i noen tilfeller.

2. Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder kan vurderes for fjerning av galnesteiner. Hvis et barn opplever alvorlige symptomer eller andre behandlingsmetoder ikke gir varig lettelse, er kirurgisk fjerning av galblæren (kolesystektomi) det eneste alternative behandlingsalternativet. Nedenfor er de kirurgiske teknikkene en lege kan vurdere.

• Endoskopisk retrograd kolesangiopankreatografi (ERCP): Legen setter inn et endoskop med små lys og kamera i det øvre fordøyelsessystemet gjennom munnen for å lokalisere og fjerne galnesteiner. Legen kan bruke ekstra instrumenter for å adressere enhver obstruksjon eller infeksjon. Det er en foretrukket prosedyre for pediatriske pasienter siden det innebærer et kortere opphold på sykehuset.

• Laparoskopisk kolesystektomi: Laparoskopisk kirurgi eller nøkkelhullkirurgi er en minimal invasiv teknikk for å fjerne galblæren. I denne metoden lages noen små hull i magen for å sette inn et kamera og kirurgiske instrumenter. Galblæren fjernes så gjennom hullene. Det er den foretrukne metoden for å fjerne galblæren hos barn siden det forårsaker mindre smerte og involverer kortere innleggelsestid.

• Åpen kolesystektomi: Alvorlig galblærebetennelse, infeksjon, eller galnesteiner i selskap med uvanlig anatomi av den felles galgangen, kan kreve åpen kolesystektomi. Prosedyren innebærer en stor insisjon i magehulen for fjerning av galblæren. Barnet kan måtte bli noen dager til opptil en uke etter prosedyren.

Behandlingsforløpet ville avhenge av smerteintensiteten og størrelsen på galnesteinene. Legen kan anbefale kostendringer, som å unngå fettige matvarer, sammen med behandlingen.

En gang galblæren er fjernet, vil galen flyte direkte fra leveren til tolvfingertarmen. Et barn kan observere mindre endringer, som myke eller løse avføringer i en kort periode. Likevel forårsaker det vanligvis ikke noe langsiktige bivirkninger.

Hva er de mulige komplikasjonene av galnesteiner?

Hvis galnesteinsymptomer etterlates uten oppmerksomhet, kan de føre til en rekke komplikasjoner, som:

1. Akutt kolesystitt: Det oppstår når den cystiske gangen blir permanents blokkert, og fører til galoppbygging i galblæren. Oppbygging av gal kan infisere og forårsake betennelse i galblæren, noe som forårsaker symptomer, som alvorlig smerte i øvre mage, høy feber, og raskt hjerterytme. Alvorlig infeksjon kan forårsake at galblæren brister, og dermed forårsake betennelse av det indre belægget av magehulen.

2. Koledokolitiasis: Det er en tilstand der galnesteinen passerer gjennom den cystiske gangen og fastsetter seg i den felles galgangen. Et barn med koledokolitiasis viser symptomer, som ikterus, mørk brun urin, leirefarget avføring, og appetittap. I noen tilfeller kan steinen bevege seg fra galgangen, og galflyten blir gjenopprettet. Men i tilfelle det ikke skjer, blir steinfjerning nødvendig.

3. Akutt kolangitt: Det er infeksjonen av de blokkerte galgangene. Et barn med galganginfeksjon har sannsynligvis symptomer, som smerte i øvre mage som vandrers mot skulderbladet, høy feber, ikterus, kulde/skjelvinger, og følelse av å være usikker. I slike tilfeller vil antibiotika behandle infeksjonen, og ERCP vil dræne gal fra leveren.

4. Akutt pankreatitt: Det er blokkering av bukspyttkjertelgangen pga. galnesteiner. Dens mest vanlige symptom er en plutselig skarp til dull smerte eller krampe i sentrum av øvre mage. Smerten forverres gradvis etter spising. Et barn med akutt pankreatitt kan føle seg sykt og oppleve appetittap, høy feber, diaré, og mageømmhet. Det finnes ingen kur for akutt pankreatitt. Å dempe betennelsen gjennom smertelindrende medisiner og ernæringstøtte kan gi lettelse.

5. Galnestein ileus: I sjeldne tilfeller perforerer de store galnesteinene galblærevæggen og skaper en anomali kanal eller fistel mellom galblæren og tykk- eller tynntarmen. Det forårsaker tarminstilstand, som utvikler galnestein ileus symptomer, som svullnad og smerte i magen, sykdomsfølelse, og forstoppelse. Denne tilstanden garanterer rask behandling pga. høy risiko for revnet tarm, som kan forårsake indre blødning og infeksjon.

Galnesteiner kan sjelden forårsake galblærekreft. En familiekranskhet for galnesteiner og høye nivåer av kalsium i galblæren kan øke risikoen.

Komplikasjonene av galnesteiner er sjelden siden barn sannsynligvis vil rapportere symptomer, som smerte og ubehag, langt før utviklingen av komplikasjoner.

Kan du forhindre galnesteiner hos barn?

Det finnes ingen definitiv metode for å forhindre galnesteiner. Foreldre kan senke barnet sitt risiko for å utvikle galnesteiner ved å redusere risikofaktorene gjennom følgende trinn:

1. Motiver barnet ditt til å opprettholde en sunn vekt ved å drive med 60 minutter eller mer av moderat til intensiv fysisk aktivitet hver dag. Ekstra vekt, spesielt rundt mageområdet, er en risikofaktor for galnesteiners dannelse.

2. Veiled barn til å spise en velbalansert kost og lær dem å begrense inntaket av matvarer høye i mettede fettsyrer. Rødt kjøtt, pølse, smør, fett, ghee, hardt ost, og prosesserte matvarer, som biskvier og informasjonskapsler, er kilder til kolesterol som øker risikoen for galnesteinutvikling.

3. Oppmuntre barn til å spise fiberrike matvarer, som fullkorn, rå frukt og grønnsaker, og frø.

4. Veiled til å holde seg unna kunstige drikkevarer, som cola og søtede fruktjuicer, som inneholder raffinert sukker, som forårsaker uønsket vektokning.

5. Lær barn å lese matmerker og spise matvarer med mindre eller ingen raffinerte kulhydrater og transfetter. Stekte og prosesserte matvarer er høye i transfetter.

6. Fremme sunne fedters inntak ved å serverse sunne matvarer, som makrell, nøtter, og frø.

Fedme i barndommen, familiekranskhet, genetiske røde blodcelle anomali, og visse medikamenter kan øke risikoen for galnesteiner hos barn. Mens galnesteiner presentert uten symptomer kan ikke kreve behandling, kan de forårsake mageubehag og dyspeptiske symptomer en gang de revner. De kan da kreve behandling for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. Galblærefjerning kan anbefales i de fleste tilfeller, som ikke resulterer i langsiktige komplikasjoner siden man kan leve et normalt liv uten en galblære. Videre, å unngå fettige måltider og raffinert sukker og spise fiberrike matvarer kan hjelpe til å forhindre galnesteiner hos barn.