• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Overdreven salivproduksjon (drøling) hos barn: Årsaker, behandling og risikoer

Salivproduksjon hos barn kan skyldes ulike grunner som varierer fra enkle munnhygieneproblemer til komplekse nevrologiske lidelser. Overdreven drøling eller uavsiktig lekkasje av saliv ses hvis det er overproduksjon av saliv eller evne til å svelge disse sekresjonene. Økt salivproduksjon kalles også sialorré, hypersalivasjon eller ptyalisme.

Anterior og posterior drøling er til stede; dette betyr at overskuddet av munnhuleutslipp renner fra munn til ansikt eller luftpipen (luftveier). Hudirritasjon og sosial stigma kan være vanlige problemer for barn med anterior drøling. I sammenligning kan posterior drøling forårsake aspirasjonspneumoni. Derfor anbefales det å søke en barneleges oppmerksomhet hvis barnet ditt har overdreven drøling.

Les videre for å vite årsaker, diagnostikk, komplikasjoner, forebygging og behandling av økt salivproduksjon hos barn.

Symptomer på overdreven drøling hos barn

Anterior utflod av saliv er synlig. Du kan merke fuktige klær og skorper, spesielt på barnets ansikt, hals og bryst. Noen barn drøler mens de sover, noe som gjør sengen og putene fuktige.

Posterior drøling kan ikke være synlig, men barn kan ha kvekninger, hoste og hyppig aspirasjonspneumoni.

Symptomer på underliggende tilstander som forårsaker sialorré kan inkludere:

• Motoriske og sensoriske dysfunksjoner hos barn med sentralnervesystemdysfunksjon.

• Vansker med å svelge, smertefull svelging og hodebrenn er typisk forbundet med orofaryngeale og øsofageale problemer, som involverer musklene i tarmen din.

• Gulsot, kløe (pruritus), Kayser-Fleischer-ringer (KF-ringer, gyldenbrun øyefargeforandring på grunn av kobberavsetning) er tegn på at et barn kan ha en tilstand kalt Wilsons sykdom.

Hvis du mistenker at barnet ditt har en akutt eller plutselig debut av drøling på grunn av forgiftning, kjemiske eller traumatiske skader, eller fremmedlegeme i øsofagus, så søk umiddelbar medisinsk oppmerksomhet.

Når skal man se en lege

Du bør søke medisinsk oppmerksomhet hvis du merker kronisk overdreven drøling, eller hvis drølingen følges av følgende symptomer:

• Anfall eller tap av bevissthet
• Kvekninger og evne til å puste
• Bleskader inni munn eller på leppene
• Feber

Årsaker til overdreven drøling (sialorré) hos barn

Overdreven drøling kan skje på grunn av en av de følgende grunnene:

1. Overdreven produksjon av saliv

2. Dårlig muskelkontroll for å holde saliva

3. Feil i å svelge saliv før det drøler fra munnen

4. Reduserte sensoriske og motoriske funksjoner i munn. Diverse tilstander kan forårsake overdreven drøling, som:

5. Nervesystemlidelser og skader, som cerebral parese, hjerneslag, traumatisk hjerneskade og medfødte hjernemissdannelser. Disse tilstandene kan forårsake drøling på grunn av dårlige orale motoriske ferdigheter og sanser. Barn med cerebral parese kan ha drøling på grunn av dårlig hodekontroll og mangel på ansiktstone.

6. Muskellidelser, som myasthenia gravis, polymyositt, osv., kan forårsake dårlig oral motorisk funksjon.

7. Psykisk utviklingshemming og utviklingsforsinkelse kan forårsake ineffektiv drøling, likevel.

8. Tungetrykk, det vil si omvendt eller umoden svelging, er vanlig sett hos et drølgende barn.

9. Sår eller infeksjoner i munn eller hals på grunn av tilstander som gingivostomatitt, epiglottitt, tonsillitt og tonsillabsesser.

10. Kjemiske eller traumatiske skader på orofarynxen.

11. Øsofageale skader eller stricture på grunn av trauma, etsende inntek, osv.

12. Et fremmedlegeme i øsofagusen.

13. Gastroesofageale problemer, som syrerefluks eller gastroesofageal reflukssykdom.

14. Noen legemidler, inkludert clozapin, haloperidol og morfin, kan forårsake drøling, og forgiftning med kvikksølv og organofosfater kan føre til økt salivproduksjon.

15. Tenåringer kan være utsatte for drøling på grunn av misbruk av stoffer, som kokain.

16. Genetiske sykdommer som Wilsons sykdom, Rett-syndrom og Riley-Day-syndrom (familiær dysautonomi) kan også føre til overdreven drøling på grunn av autonomt nervesystemdysfunksjon (sympatisk og parasympatisk nervesystem kontrollerer salivproduksjon og -sekretion) og oromotorisk dysfunksjon.

17. Munnpusting mens man sover fra neseforstoppelse/betennelse.

Disse akutte, kroniske eller arvelige tilstandene kan føre til endringer i kroppsfunksjoner, og dermed resultere i overdreven drøling. Søk medisinsk oppmerksomhet for å identifisere den nøyaktige årsaken til sialorré og forhindre videre komplikasjoner.

Risiko og komplikasjoner ved overdreven drøling hos barn

Overdreven drøling kan resultere i fysiske, psykologiske og sosiale problemer, og kan resultere i ulike bivirkninger, som:

• Skade på huden rundt munnen fra saliv (macerasjon)
• Vinkelkjeks som er macerasjon på vinkelen av leppene
• Dehydrering på grunn av væsketap
• Bakteriell infeksjon
• Ubehagelig lukt
• Sosialt stigma
• Aspirasjonspneumoni på grunn av innpusting av saliv, mat eller drikke til lungene. Kronisk aspirasjon av saliv kan ofte gå udiagnostisert hos pediatriske pasienter, til utviklingen av signifikante endringer i lungene.

Sialorré kan forårsake emosjonelle problemer. Hyppig drøling kan resultere i fuktige klær, leketøy osv. Barnet kan også kreve klæroppskift oftere.

Det sosiale stigma og mobbing fra jevnaldrende på grunn av hyppig drøling kan påvirke den mentale velvære hos unge. Dette kan også forårsake språk- og taleforsinkelse hos noen barn.

Diagnostisering av overdreven drøling hos barn

Barnets barnelege kan diagnostisere anterior drøling ved observasjon. De kan spørre om historie av hoste, kvekninger og pneumoni for å diagnostisere posterior sialorré.

Leger kan bestille blodprøver for å se etter infeksjoner som kan forårsake økt salivproduksjon. Øvre gastrointestinal endoskopi og radiografi under svelging kan utføres for å avdekke den nøyaktige årsaken til overdreven drøling. Ekstra tester, som hjerne MRI, CT, osv., kan bestilles basert på samværende symptomer.

Kan overdreven drøling helbres?

Fullstendig eliminering av sialorré på grunn av nevrologiske problemer eller kroniske tilstander kan ikke alltid være mulig. Likevel kan behandlingstiltak redusere overdreven drøling. Alle behandlinger for sialorré er rettet mot å minimere salivproduksjonen og dermed kontrollere overdreven drøling. Fullstendig fjerning av kliér er ikke mulig siden det forårsaker tørr munn, som kan resultere i andre problemer, inkludert hyppige munnhuleinfeksjoner eller sår.

Likevel kan barn med overdreven drøling på grunn av akutte tilstander som tonsillitt, tannhull osv., helt helbres etter oppløsning av de underliggende tilstandene.

Behandling av overdreven drøling hos barn

Farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner anbefales for å håndtere overdreven drøling hos barn. Hvis tilstanden er kronisk, vil medisiner med håndteringsprosedyrer bli foreslått.

Følgende ikke-invasive modaliteter har ikke vist å helbre, men kan redusere produksjonen av saliv i noen tilfeller.

• Posisjonstrening: En passende kroppsholdning med god hode- og rygkkontroll kan hjelpe med å forbedre drøling og svelgingsproblemer forårsaket av utilstrekkelig oral kontroll.

• Spise- og drikkeferdighetstrening: Denne treningen er ment å oppnå gode spise- og drikkeferdigheter, med passende leppelukking og tungbevegelser. Disse kan hjelpe med å redusere salivsekretion.

• Orofaciale faciliteringsteknikker: Disse teknikkene hjelper med å kontrollere motoriske bevegelser og sansen av den orale muskelen og svelgingsfrekvens. Treningen gis vanligvis av en taleterapeut, ved bruk av hyper- og hypotone muskler. Det kan inkludere iskling, børsting, vibrasjon, eller manipulasjoner som klapping eller streking for å forbedre oral bevissthet og kontroll.

• Taleterapi: Dette kan hjelpe med å forbedre tungbevegelighet, styrke og svelging. Det kan også hjelpe med å oppnå leppelukking hos noen barn. Gode resultater ses ofte hos barn som startet trening tidlig.

• Atferdsterapi: Det oppmuntrer og lærer barn å svelge og tørke overflødig saliv. Det har også til mål å redusere sugging av fingrer eller gjenstander.

• Orale apparater eller protetiske enheter: Enheter for å oppnå leppelukking og mandibulær stabilitet kan hjelpe med å redusere drøling. Du kan diskutere med barnets helsetjeneste om et egnet produkt.

Følgende medisinske og kirurgiske behandlingsalternativer kan også kontrollere den overdreven produksjonen av saliv:

• Orale medikamenter: Disse daglige medikamentene kan hjelpe med å redusere mengden saliv produsert. Disse brukes strengt under veiledning og overvåking av din lege.

• Botox-injeksjoner: Injeksjonen er laget av botulinumtoksin, og kan redusere salivproduksjonen fra spyttkjertelen.

• Spyttkjertelablasjon: Det er en perkutan prosedyre, injisering av agens som alkohol til kliér for å forårsake krymping av kliér. Dette kan føre til redusert salivproduksjon og drølingsfrekvens.

• Kirurgi: Fjerning av spyttkjertler (kjertelutskjæring) gjøres for å redusere saliv. Det samme kan oppnås ved å koble fra gangene som drenerer saliv fra spyttkjertler til munn. Det anbefales ikke, og gjøres kun i ekstreme tilstander.

Kirurgi og spyttkjertelablasjon krever anestezi. Spyttkjertelablasjon gives vanligvis på én side av ansiktet. Hvis det ikke er reduksjon i sialorré, kan barnets lege vurdere injeksjoner for den andre siden av ansiktet under oppfølging. Denne prosedyren kan ofte resultere i smertefri postoperativ ansiktssvulling uker etter ablasjonen.

Spyttkjertelablasjon med alkohol har risiko for skade på ansiktsnervene. Sjeldent kan dette komplisere til midlertidig ansiktsmuskellammelse eller svikt. Det er ingen bevis for at barnet lider av tørr munn etter prosedyren siden kliérne produserer nødvendig mengde saliv.

Fjerning av spyttkjertel kan vurderes som et siste utvei. Prosedyren vil sannsynligvis bli vurdert når fordelene med operasjonen overveier de potensielle risikoene. Barnets barnelege kan henvise til et spesialist flerfaglig team for vurdering, håndtering og behandling av overdreven drøling.

Forebygging av overdreven drøling hos barn

Akutt sialorré på grunn av betennelse og infeksjoner i munn, hals og tannproblemer kan forhindres med tidlig diagnostikk og behandling. Du kan lære barnet ditt følgende metoder for å forhindre overdreven drøling hvis mulig:

• Oppretthold god munnhygiene.

• Hvis barnet ditt kan tørke saliv, kan du la dem bruke en absorberende håndleddsbånd, som det som idrettsutøvere bruker. Dette kan være mer effektivt og akseptabelt enn bibe eller lommetørkler, hos eldre barn.

• Be dem om å dabbe saliv i stedet for å tørke det for å unngå stimulering av spyttkjertlene.

• Beskyttende klær og bandanaer kan brukes hvis det er for mye saliv som kommer fra munnen hos eldre barn.

• Gi hansker, albuesplint, eller lær å ikke legge fingrer eller gjenstander i munnen. Dette hjelper til å unngå salivproduksjon på grunn av munnpleie av fingrer eller gjenstander.

• Unngå søte brus og sure matvarer, som sitron og eddik, som kan stimulere salivsekretion.

Disse metodene forhindrer eller helbrer ikke helt drølingsproblemer, men har en innvirkning på livskvalitetseffekter.

Hvordan forhindre drøling mens man sover?

Det er normalt for spedbarn og småbarn å drøle mens de sover da de ennå ikke har utviklet full kontroll over musklene. Tenning er også en vanlig årsak til drøling, utover munn- eller halsbetennelser og infeksjoner.

Hvis barnet ditt er eldre, kan du be dem å sove på ryggen for å redusere drøling under søvn. Hvis det er vanskelig å sove på ryggen, kan man bruke kileputer som kan hjelpe med å redusere drøling mens man sover på sidene.

Å drikke nok vann kan redusere risikoen for dehydrering samt unngå produksjon av saliv på grunn av tørr munn. Du kan også oppmuntre dem til å bruke en mandibulær enhet, oral enhet, eller munnstykke som per anbefalinger fra en helsetjeneste for å unngå drøling.

Årsakene til sialorré eller overdreven salivproduksjon hos barn inkluderer dårlig munnhygiene, infeksjoner, utilstrekkelig oral muskelkontroll, komplekse nervesystemlidelser som cerebral parese og hjerneskade. Utoverutflod av overflødig saliv kan påvirke huden rundt munnen, mens en inadvendig bevegelse kan forårsake kvekninger eller aspirasjonspneumoni. Drøling kan ha en psykososial effekt likevel. Behandling er rettet mot å redusere overflødig salivproduksjon, og leger kan foreslå teknikker som taleterapi eller posisjonstrening, protetiske enheter, medisinsk håndtering eller kirurgisk korreksjon avhengig av den underliggende årsaken. Du kan hjelpe barnet ditt ved å følge forebyggende tiltak og gi emosjonell støtte.