• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Overdreven salivasjon (sikling) hos barn:årsaker, behandling og risiko

Spyttutskillelse hos barn kan skyldes ulike årsaker, alt fra enkle munnhygieneproblemer til komplekse nevrologiske lidelser. Overdreven sikling eller utilsiktet lekkasje av spytt ses hvis det er overproduksjon av spytt eller manglende evne til å svelge disse sekretene. Økt spyttutskillelse kalles også sialoré, hypersalivasjon eller ptyalisme.

Anterior og posterior sikling er tilstede; dette betyr at overflødig oral sekret renner fra munn til ansikt eller luftrøret (luftveiene). Hudirritasjon og sosial stigma kan være vanlige problemer hos barn med fremre sikling. Til sammenligning kan bakre sikling forårsake aspirasjonspneumoni. Derfor anbefales det å søke barnelege hvis barnet ditt har overdreven sikling.

Les videre for å vite årsakene, diagnosen, komplikasjonene, forebyggingen og behandlingen av økt spyttutskillelse hos barn.

Symptomer på overdreven sikling hos barn

Fremre søl av spytt er synlig. Du kan legge merke til våte klær og skorper , spesielt på barnets ansikt, hals og bryst. Noen få barn sikler mens de sover, og gjør sengen og putene våte .

Bakre sikling er kanskje ikke synlig, men barn kan få kvelning , hoste , og hyppig aspirasjonspneumoni .

Symptomer på underliggende tilstander som forårsaker sialoré kan omfatte:

• Motoriske og sensoriske dysfunksjoner hos barn med dysfunksjon i sentralnervesystemet.

• Svelgevansker, smertefull svelging og halsbrann er vanligvis assosiert med orofaryngeale og spiserørsproblemer, som involverer musklene i tarmen din.

• Gulsott, kløe (pruritus), Kayser–Fleischer-ringer (KF-ringer, gyldenbrune øyemisfarging på grunn av kobberavleiringer) er tegn på at et barn kan ha en tilstand som kalles Wilsons sykdom.

Hvis du mistenker at barnet ditt har en akutt eller plutselig sikling på grunn av forgiftning, kjemiske eller traumatiske skader eller fremmedlegemer i spiserøret, søk øyeblikkelig legehjelp.

Når skal man oppsøke lege

Du bør oppsøke lege hvis du merker kronisk overdreven sikling, eller hvis siklingen er ledsaget av følgende symptomer:

• Anfall eller tap av bevissthet
• Kvelning og manglende evne til å puste
• Blærer inne i munnen eller på leppene
• Feber

Årsaker til overdreven sikling (Sialorrhea) hos barn

Overdreven sikling kan skje på grunn av en av følgende årsaker:

1. Overdreven produksjon av spytt

2. Dårlig muskelkontroll for å inneholde spyttet

3. Unnlatelse av å svelge spytt før det sikler fra munnen

4. Reduserte sensoriske og motoriske funksjoner i munnen. Ulike forhold kan forårsake overdreven sikling, for eksempel:

5. Forstyrrelser og skader i nervesystemet, som cerebral parese, hjerneslag, traumatisk hjerneskade og medfødte hjerneabnormiteter. Disse forholdene kan forårsake sikling på grunn av dårlige munnmotoriske ferdigheter og sensasjoner. Barn med cerebral parese kan ha sikling på grunn av dårlig hodekontroll og mangel på tonus i ansiktet.

6. Muskulære lidelser, som myasthenia gravis, polymyositt, etc., kan forårsake dårlig oral motorisk funksjon.

7. Psykisk retardasjon og utviklingsforsinkelse kan også forårsake ineffektiv sikling.

8. Tungestøt, det vil si omvendt eller umoden svelging, er ofte sett hos et siklende barn.

9. Lesjoner eller infeksjoner i munn eller svelg på grunn av tilstander som gingivostomatitt, epiglottitt, betennelse i mandlene og abscesser i mandlene.

10. Kjemiske eller traumatiske skader i orofarynx.

11. Esofagusskader eller striktur på grunn av traumer, kaustisk svelging osv.

12. Et fremmedlegeme i spiserøret.

13. Gastroøsofageale problemer, som sur refluks eller gastroøsofageal reflukssykdom.

14. Noen legemidler, inkludert klozapin, haloperidol og morfin, kan forårsake sikling, og forgiftning med kvikksølv og organofosfater kan føre til økt spyttutskillelse.

15. Tenåringer kan være utsatt for å sikle på grunn av misbruk av stoffer, for eksempel kokain.

16. Genetiske sykdommer som Wilsons sykdom, Rett syndrom og Riley-Day syndrom (familiær dysautonomi) kan også føre til overdreven sikling på grunn av dysfunksjon i autonomt nervesystem (sympatisk og parasympatisk nervesystem kontrollerer spyttproduksjon og sekresjon) og oromotorisk dysfunksjon.

17. Munnpust mens du sover fra tett nese/betennelse.

Disse akutte, kroniske eller arvelige tilstandene kan føre til endringer i kroppsfunksjoner, og dermed resultere i overdreven sikling. Oppsøk lege for å identifisere den eksakte årsaken til sialoré og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Risiko og komplikasjoner av overdreven sikling hos barn

Overdreven sikling kan føre til fysiske, psykologiske og sosiale problemer, og kan resultere i ulike bivirkninger, for eksempel .

• Skader på huden rundt munnen fra spytt (maserasjon)
• Angular cheilitt som er maserasjon på leppevinkelen
• Dehydrering på grunn av væsketap
• Bakteriell infeksjon
• Ubehagelig lukt
• Sosialt stigma
• Aspirasjonspneumoni på grunn av innånding av spytt, mat eller drikke til lungene. Kronisk aspirasjon av spytt kan ofte forbli udiagnostisert hos pediatriske pasienter, inntil utviklingen av betydelige endringer i lungene.

Sialoré kan forårsake følelsesmessige problemer. Hyppig sikling kan resultere i våte klær, leker osv. Barnet kan også trenge klesskift oftere.

Sosial stigmatisering og mobbing fra jevnaldrende på grunn av hyppig sikling kan påvirke unge menneskers mentale velvære. Dette kan også forårsake språk- og taleforsinkelse hos noen barn.

Diagnostisering av overdreven sikling hos barn

Barnets barnelege kan diagnostisere fremre sikling ved observasjon. De kan be om en historie med hoste, kvelning og lungebetennelse for å diagnostisere posterior sialoré.

Leger kan bestille blodprøver for å se etter infeksjoner som kan forårsake økt spyttutskillelse. Øvre gastrointestinal endoskopi og radiografi under svelging kan utføres for å finne ut den eksakte årsaken til overdreven sikling. Ytterligere tester, som hjerne-MR, CT, osv., kan bestilles basert på sameksisterende symptomer.

Kan overdreven sikling kureres?

Fullstendig eliminering av sialoré på grunn av nevrologiske problemer eller kroniske tilstander er kanskje ikke alltid mulig. Imidlertid kan behandlingstiltak redusere overdreven sikling. Alle behandlingene for sialoré er rettet mot å minimere spyttproduksjonen og dermed kontrollere overdreven sikling. Fullstendig fjerning av kjertler er ikke mulig siden det forårsaker munntørrhet, noe som kan resultere i andre problemer, inkludert hyppige orale infeksjoner eller sår.

Imidlertid kan barn med overdreven sikling på grunn av akutte tilstander som betennelse i mandlene, karies osv. bli fullstendig kurert etter at de underliggende tilstandene er løst.

Behandling av overdreven sikling hos barn

Farmakologiske og ikke-farmakologiske intervensjoner anbefales for å håndtere overdreven sikling hos barn. Hvis tilstanden er kronisk, vil medisiner med behandlingsprosedyrer bli foreslått.

Følgende ikke-invasive modaliteter har ikke vist seg å helbrede, men kan i noen tilfeller redusere spyttproduksjonen.

• Posisjonstrening: En passende kroppsholdning med god hode- og kroppskontroll kan bidra til å forbedre sikling og svelgeproblemer forårsaket av utilstrekkelig oral kontroll.

• Trening i spising og drikking: Denne treningen har som mål å oppnå gode spise- og drikkeferdigheter, med riktig leppelukking og tungebevegelser. Disse kan bidra til å redusere spyttsekresjonen.

• Teknikker for muntlig ansiktstilrettelegging: Disse teknikkene hjelper til med å kontrollere de motoriske bevegelsene og følelsen av munnmuskelen og svelgefrekvensen. Opplæringen gis vanligvis av en logoped som bruker hyper- og hypotoniske muskler. Det kan inkludere ising, børsting, vibrasjoner eller manipulasjoner som å klappe eller stryke for å forbedre oral bevissthet og kontroll.

• Logoterapi: Dette kan bidra til å forbedre tungens mobilitet, styrke og svelging. Det kan også bidra til å oppnå leppelukking hos noen få barn. Gode ​​resultater sees ofte hos barn som begynte å trene tidlig.

• Atferdsterapi: Den oppmuntrer og lærer barn å svelge og tørke overflødig spytt. Den har også som mål å redusere suging av fingre eller gjenstander.

• Orale apparater eller proteser: Enheter for å oppnå leppelukking og mandibulær stabilitet kan bidra til å redusere sikling. Du kan diskutere med barnets helsepersonell om et passende produkt.

Følgende medisinske og kirurgiske behandlingsalternativer kan også kontrollere overdreven produksjon av spytt

• Porale medisiner: Disse daglige medisinene kan bidra til å redusere mengden spytt som produseres. Disse brukes strengt tatt under veiledning og tilsyn av legen din.

• Botox-injeksjoner: Injeksjonen er laget av botulinumtoksin, og kan redusere spyttproduksjonen i spyttkjertelen.

• Ablasjon av spyttkjertel: Det er en perkutan prosedyre, som injiserer midler som alkohol til kjertelen for å forårsake krymping av kjertelen. Dette kan føre til en reduksjon i spyttproduksjon og siklingsfrekvens.

• Kirurgi: Fjerning av spyttkjertler (kjerteleksisjon) gjøres for å redusere spytt. Det samme kan oppnås ved å koble fra kanaler som drenerer spytt fra spyttkjertler til munn. Det anbefales ikke, og gjøres kun under ekstreme forhold.

Kirurgi og spyttkjertelablasjon krever anestesi. Ablasjon av spyttkjertel gis vanligvis på den ene siden av ansiktet. Hvis det ikke er noen reduksjon i sialoré, kan barnets lege vurdere injeksjoner på den andre siden av ansiktet under oppfølgingsbesøk. Denne prosedyren kan ofte resultere i smertefri postoperativ ansiktshevelse uker etter ablasjonen.

Spyttkjertelablasjon med alkohol har risiko for skade på ansiktsnervene. Sjelden kan dette komplisere til midlertidig lammelse eller svakhet i ansiktsmuskelen. Det er ingen bevis for at barnet lider av munntørrhet etter prosedyren siden kjertlene produserer den nødvendige mengden spytt.

fjerning av spyttkjertel kan betraktes som en siste utvei. Prosedyren vil sannsynligvis bli vurdert når fordelene ved operasjonen oppveier de potensielle risikoene. Barnets barnelege kan henvise til et spesialist tverrfaglig team for vurdering, behandling og behandling av overdreven sikling.

Forebygging av overdreven sikling hos barn

Akutt sialoré på grunn av betennelse og infeksjoner i munn, svelg og tannproblemer kan forebygges med rettidig diagnose og behandling. Du kan lære barnet ditt følgende metoder for å forhindre overdreven sikling hvis mulig

• Oppretthold god munnhygiene .

• Hvis barnet ditt kan tørke spytt, kan du få det til å bruke et absorberbart armbånd , som den som bæres av idrettsutøvere. Dette kan være mer effektivt og akseptabelt enn smekker eller lommetørklær hos eldre barn.

• Be dem om å dyse spytt i stedet for å tørke av det for å unngå stimulering av spyttkjertler.

• Beskyttende klær og bandanas kan brukes hvis det kommer for mye spytt fra munnen hos eldre barn.

• Legg til hansker, albueskinner , eller lære å ikke putte fingre eller gjenstander i munnen. Dette bidrar til å unngå spyttproduksjon på grunn av munnende fingre eller gjenstander.

• Unngå søt brus og sur mat , som sitron og eddik, som kan stimulere spyttsekresjonen.

Disse metodene forhindrer eller kurerer ikke siklende problemer fullstendig, men har en innvirkning på livskvalitetseffekter.

Hvordan forhindrer du sikling mens du sover?

Det er normalt for babyer og småbarn å sikle mens de sover, da de fortsatt er for å utvikle full kontroll over muskler. Tenner er også en vanlig årsak til sikling, annet enn munn- eller halsbetennelser og infeksjoner.

Hvis barnet ditt er eldre, kan du be dem om å sove på ryggen for å redusere sikling under søvn. Hvis det er vanskelig å sove på ryggen, bruk kileputer som kan bidra til å redusere sikling mens du sover på siden.

Å drikke nok vann kan redusere risikoen for dehydrering, samt unngå produksjon av spytt på grunn av munntørrhet. Du kan også oppfordre dem til å bruke en underkjeveenhet, oral enhet eller munnstykke i henhold til anbefalingene fra en helsepersonell for å unngå sikling.

Årsakene til Sialorrhea eller overflødig spyttutskillelse hos barn inkluderer dårlig munnhygiene, infeksjoner, feil oral muskelkontroll, komplekse forstyrrelser i nervesystemet som cerebral parese og hjerneskade. Utover søl av overflødig spytt kan påvirke huden rundt munnen, mens en innovergående bevegelse kan forårsake kvelning eller aspirasjonspneumoni. Sikler

kan også ha en psykososial effekt. Behandlingen tar sikte på å redusere overflødig spyttproduksjon, og leger kan foreslå teknikker som taleterapi eller posisjonstrening, proteser, medisinsk behandling eller kirurgisk korreksjon avhengig av den underliggende årsaken. Du kan hjelpe barnet ditt ved å følge forebyggende tiltak og gi følelsesmessig støtte.