• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

7 symptomer på mageulkus hos barn: Årsaker og behandling

Tolvfingertarms- og mageulkus hos barn er sjelden, og tegn og symptomer kan være unspecifikke. Disse kalles også peptiske ulkus som kan forekomme i mukosaen, den indre belægningen av magen og tarmen. Ulkuskost og reseptfrie medikamenter kan ikke helbrede ulkusene siden de kan forårsakes av infeksjon av H. pylori (Helicobacter pylori) bakterier. Barn kan kreve passende behandling, og å utrydde årsakene kan helbrede ulkusene og unngå komplikasjoner.

Les videre for å vite kliniske trekk, årsaker, risikofaktorer, diagnostiske tester og prosedyrer, komplikasjoner og behandlinger av peptiske ulkus hos barn og måter å forhindre dem på.

Tegn og symptomer på mage- og tolvfingertarmulkus hos barn

Noen ganger kan ulkus være asymptomatiske. Likevel er det vanlig å ha en nagende eller brennende smerte i magen som varer i noen minutter til timer.

Følgende symptomer kan også sees ved mage- og tolvfingertarmulkus.

1. Kvalme
2. Oppkast ofte med «kaffesett» utseende eller blod
3. Manglende appetitt
4. Svakhet
5. Bløtning
6. Vektnedgang
7. Anemi (blek hud)

Når skal du ringe lege

Søk medisinsk hjelp hvis barnet ditt har tegn og symptomer på peptisk ulkus. Et ulkus kan forårsake brennende smerte i magen om morgenen og mellom måltidene.

Hvis du oppdager mørk avføring og «kaffesett» oppkast, bestem time hos barnelegen din umiddelbart. Plutselig oppkomst av skarp magesmerte hos et barn med peptisk ulkus kan skyldes perforasjon som krever akutt hjelp.

Hva forårsaker peptiske ulkus hos barn?

Den ledende årsaken til gastriske (mage) ulkus og tolvfingertarmulkus er Helicobacter pylori infeksjon, selv om dette er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Stress, kost, magesyra og medikamenter kan alle være årsaker til ulkusdannelse.

Her er listen over de sannsynlige årsakene til peptisk ulkus hos barn.

• H. pylori infeksjon: Disse bakteriene infiserer den indre belægningen av magen og tolvfingertarmen. Den indre slimhinnen beskytter magen og tarmveggene mot magesyra og fordøyelsesenzym, som pepsin. H. pylori kan forårsake betennelse av disse slimhinnene, noe som resulterer i ulkusdannelse.

• Stress: Fysisk stress som skader, alvorlige forbrenninger, store operasjoner, osv., kan forårsake mageulkus. Disse stressinduserte gastriske ulkus kalles Curling's ulkus. Likevel er emosjonell stress ikke årsak til stressulkus. Psykologiske faktorer kan kun øke opplevelsen av ulkussmerte.

• Zollinger-Ellison syndrom eller gastrinoma: Denne sykdommen forårsaker økt magesyresekreksjon, og dermed ulkus. Likevel er denne sykdommen sjelden i den pediatriske befolkningen.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID): Medikamenter, som ibuprofen, acetylsalicylsyre, og naproksen, kan forårsake mageulkus. Disse medisinene kan være en hovedårsak til ikke-HP ulkusdannelse.

Forbruk av krydret mat virker ikke til å øke risikoen for peptiske ulkus. Koffein fra kaffe kan øke produksjonen av magesyra. Likevel er det sannsynlig at det forverrer smerten i eksisterende ulkus. En pediatrisk gastroenterolog kan diagnostisere årsaken til ulkusene.

Hvem er i risikogruppe for peptiske ulkus?

Barn som har økt risiko for å smittes med Helicobacter pylori infeksjon er i økt risiko for å utvikle mage- og tolvfingertarmulkus. Disse bakteriene kan nå barnet ditt gjennom direkte kontakt med spytt, oppkast, eller avføring fra en smittet person eller gjennom forurenset mat og vann.

Følgende faktorer kan øke risikoen for H. pylori infeksjon hos barn.

• Å bo i overbefolkede forhold
• Mangel på rent vann
• Uhyggieniske boforhold
• Å bo med en smittet person
• Deling av bestikk og andre gjenstander med en smittet person
• Ikke ivareta håndhygiene

Du kan søke medisinsk hjelp hvis du merker vedvarende symptomer som halsbrann, magesmerter, mørk avføring, osv., hos barnet ditt. Tidlig diagnose og behandling av H. pylori infeksjon kan forhindre dets komplikasjoner.

Hvordan diagnostiseres peptiske ulkus hos barn?

Barnleger vil lytte til symptomhistorikken og utføre en fysisk undersøkelse. Følgende tester bestilles basert på vurderingen.

• Esofagogastroduodenoskopi (EGD) og biopsi kalles også gastroskopi, duodenoskopi, eller endoskopi. En liten, fleksibel rør (endoskop) med spesielle kamera og lys brukes til å overvåke den indre belægningen av fordøyelsessystemet. Ulkus visualiseres, og vævsprøver tas med spesielle verktøy hvis nødvendig. Magetvævprøver testes for tilstedeværelse av pylori. Dette er den beste måten å få en definitiv diagnose på.

• Øvre gastrointestinal (GI) serie eller et abdominalt røntgen eller barium enema. Øvre GI-serie hjelper med å visualisere den øvre delen av fordøyelsessystemet. Barnet må drikke en bariumvæske (kontrast) før et abdominalt røntgen for synlighet. Denne testen utføres av en radiolog.

• Rask urease test (CLO test) er en diagnostisk test for pylori infeksjon utført ved hjelp av biopsiprøver.

• Avføringstest kan hjelpe med å identifisere tilstedeværelsen av pylori infeksjon. Avføring skjult blod test kan hjelpe med å bestemme blod i avføringen.

• I en pustetest, kan legen gi mat eller drikk med radioaktivt karbon og be om å puste i en pose etter en stund. pylori bryter ned karbon og danner karbondioksid, og dette kan påvises i pustprøven hvis barnet ditt har en infeksjon.

• Blodprøve kan hjelpe med å identifisere anemi og tilstedeværelse av inflammatoriske og infeksjøse markører i blodet.

Behandling for peptisk ulkus hos barn

Ulkusbehandling kan variere avhengig av årsaken. Følgende medikamenter anses generelt for behandling av peptisk ulkus hos barn.

• Antibiotika dreper bakteriene i magen.
• H2-blokkere, som simetidin og famotidin (Pepcid), hjelper med å redusere syresekreksjon i magen.
• Protonpumpehemmere (PPI), som omeprazol og lansoprazol, reduserer magesyreproduksjon.
• Antacida hjelper med å neutralisere magesyra. Det kan hjelpe med å lindre symptomene, men helbreder ikke ulkusen.
• Cytoprotektive agenser beskytter mukøslaget i fordøyelsessystemet mot fordøyelsesenzymer og magesyra. Carafate (sukralfat) og Cytotec (misoprostol) er cytoprotektive agenser. Disse brukes også for ulkusprofylakse (forebygging av ulkus).
• NSAID-induserte ulkus behandles med avsetting av NSAID og innføring av PPI.

Behandlingsprotokoller for peptiske ulkus og gastritt med H. pylori infeksjon kalles Helicobacter pylori utrydningsprotokoller. Disse behandlingene sikter på å utrydde bakteriene sammen med symptomatisk lettelse.

Enhver av de nedenfor nevnte kombinasjonsregimer med antibiotika og protonpumpehemmer med eller uten bismutt subsalisylat gis for optimal utrydning.

• Trippelterapi: Førstelinjebehandling med antibiotika klaritromysin og amoksisillin eller metronidazol med oral PPI gis to ganger daglig i 14 dager.

• Kvadruppelterapi: Dette erannenlinjebehandling med PPI, bismutt subsalisylat, tetracyklin, og tinidazol eller metronidazol i ti dager.

• Sekvensiell terapi: Det er en dual terapi som innebærer behandling med PPI og amoksisillin de første fem dagene. Det følges av standard trippelterapi i ytterligere fem dager.

Barnleger kan endre antibiotika hvis barnet ditt har allergi mot et spesifikt antibiotikum og hvis det er antibiotikaresistens i ditt område.

Elektive ulkusoperasjoner er sjelden nødvendig for behandling av peptisk ulkussykdom siden de fleste barn blir bedre med medikamenter. Likevel krever perforert peptisk ulkus laparoskopisk omentum lappreparasjon (laparoskopisk omentopeksi) hos pediatriske pasienter.

Selv om flere medikamenter her er tilgjengelige reseptfritt, kan du besøke en barnelege for diagnose og nøyaktig dosering av medikamenter i henhold til barnet ditt helsestatus.

Komplikasjoner av peptiske ulkus

Peptiske ulkus kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis de ikke behandles eller ikke behandles godt. De mest vanlige ulkuskomplikasjonene er:

• Blødning: Hvis ulkusene eller sårene er dype og eroderer inn i blodkärl, kan det forårsake alvorlig indre blødning. Det kan føre til blødende ulkus. «Kaffesett» oppkast og svart teeraktig avføring er tegn på peptisk ulkusblødning. Dette kan føre til anemi og behov for blodoverføring hvis ikke behandlet lenge.

• Perforasjon: Et ulkus kan forårsake et hull i veggen av magen eller tolvfingertarmen. Magesyra, fordøyelsesenzymer, og mat kunne spilde ut i bukhinne gjennom dette hulet og resultere i peritonitt (betennelse av bukhinne). Dette er et akutt tilfelle og trenger akutt hjelp.

• Obstruksjon: Ulkus i endeseksjonen av magen kan blokkere eller forsmale tarmåpningen. Dette forhindrer inngang av mat til tarmene og resulterer i alvorlig oppkast.

• Magekreft: pylori infeksjon og ubehandlede mageulkus kan utløse magekreft senere i livet.

Tips for å forhindre peptisk ulkus hos barn

Forebygging av H. pylori infeksjon er en av de beste måtene å forhindre peptisk ulkussykdom på. Følgende tips kan hjelpe barnet ditt med å redusere risikoen for peptiske ulkus.

• Vask hender med såpe og vann
• Unngå deling av bestikk og andre gjenstander med en smittet person
• Drikk rent vann
• Unngå å spise eller drikke på uhyggieniske steder
• Forbruk frukt og grønnsaker etter å ha vasket dem ordentlig
• Unngå å gi NSAID i lang tid uten resept
• Ta alltid medikamenter som Pantop (pantoprazol) gitt for ulkusprofylakse når det er indikert

Å unngå krydret mat, fettig mat, eller syrlig mat eller ha ulkuskost, som mild kost, er ikke kjent for å tilby helbredelse for gastriske eller tolvfingertarmulkus.

Ofte stilte spørsmål

1. Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt å leve med peptiske ulkus?

2. Hvor lang tid tar det for et mageulkus å helbrede?

Gastriske ulkus (mage) kan ta mer tid å helbrede enn tolvfingertarmulkus pga. magesyra. Fullstendig helbredelse av ukompliserte mageulkus og tolvfingertarmulkus kan ta opp til seks uker hos de fleste pasienter. Likevel kan symptomene avta mye tidligere, og ofte helbreder ulkus innen to uker. Ulkus forårsaket av NSAID begynner å helbrede nesten umiddelbart etter ophør av medikamentdosering. Protonpumpehemmere kan videre akselerere helbredelsesprosessen.

Mageulkus hos barn kan oppstå pga. H. pylori infeksjon, unnsunt kosthold, og flere andre årsaker. Barn kan oppleve kvalme, oppkast, anemi, og vektnedgang. Hvis barnet ditt opplever skarp magesmerte og mørk avføring, rådfør lege, som kan diagnostisere barnet ved hjelp av endoskopi, biopsi, og avføringstest. Videre kan de foreskrive antibiotika, H2-blokkere, PPI, eller antacida, avhengig av diagnosen. Siden H. pylori infeksjon i magen kan være reidiverende, er det viktig å følge den komplette behandlingsregimen. Også kan infeksjonen forhindres ved å opprettholde god hygiene, drikke rent vann, og vaske frukt og grønnsaker godt før man spiser dem.