• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hva du kan forvente i de tidlige ukene av amming

Nyfødte pleier ofte

Hva du kan forvente i de første ukene av amming

Vanlige ammerutiner
Hver baby er et unikt individ, med sine egne ammevaner. Babyer som ammes kan trives innenfor et bredt spekter av normale fôringsmønstre. Selv i samme familie observerer mødre at forskjellige søsken har forskjellige pleiestiler. Noen babyer ammer med kortere intervaller enn andre eller bruker lengre tid på å fullføre en mating. Noen liker å amme rolig, mens andre går rett i gang. Mødre finner ofte et kallenavn for babyens spesielle ammestil, alt fra "nibbler" til "barracuda."

Selv om ingen babyer er like, bør følgende typiske materutiner fortelle deg hva du kan forvente, hjelpe deg med å gjenkjenne normalområdet og gi deg veiledning om når du bør søke hjelp.

Ammede nyfødte sykepleier ofte, minst åtte ganger hver tjuefire time. Faktisk er ti eller tolv matinger om dagen ikke uvanlig i de første ukene. I gjennomsnitt , vil babyen din våkne for å amme hver annen til tredje time. Matingen er tidsbestemt fra begynnelsen av en sykepleier til begynnelsen av den neste. Etter at babyen din er ferdig med å mate, vil hun sannsynligvis være klar til å amme igjen i løpet av de neste to timene. Faktisk, ikke bli overrasket om hun noen ganger ønsker å amme bare en time eller så etter siste mating. Babyer grupperer ofte flere amminger tett sammen, spesielt om kveldene, og sover så lenge til andre tider, for eksempel midt på natten.

Mange nye ammende mødre er ikke forberedt på den normale matingsfrekvensen. De antar at de ikke må ha nok melk fordi babyen deres vil spise så ofte. Nye ammende mødre klager ofte:"Det virker som om alt jeg gjør er å amme." Mitt svar er:"Bra for deg. Hyppig amming er det viktigste du kan gjøre akkurat nå!" Å få en vellykket start på ammingen er virkelig en høy prioritet; alt annet kan vente.

For bedre å forstå babyens behov, prøv å skrive ned alt du spiser eller drikker for én dag, inkludert fulle måltider, snacks og til og med slurker med vann. Jeg vedder på at du gjør minst åtte til ti oppføringer. Vel, noen pleie er mer som slurker eller snacks, mens andre er fulle måltider. Morsmelk fordøyes raskere enn morsmelkerstatning, så den ammede babyen blir sulten tidligere. Dessverre er mange moderne foreldre, besteforeldre og til og med leger mer kjent med den typiske tre- til fire timers matingsplanen for spedbarn som får morsmelkerstatning. Til tross for den tiltalende bekvemmeligheten med en sjelden matingsplan, er det rett og slett urealistisk å forvente at en baby som ammes skal trives uten hyppige amme døgnet rundt.

Det beste rådet er å ikke fokusere mye oppmerksomhet på klokken. Følg i stedet babyens signaler om hvor ofte hun trenger å amme. Hvis hun nettopp matet for en time siden og oppfører seg sulten igjen, svar på signalene hennes og gi brystet ditt. Å mate ofte i løpet av disse første ukene er den viktigste måten melketilførselen din blir justert for å møte babyens behov. Dette er kjent som ammeloven om tilbud og etterspørsel.

Vanligvis kan man stole på at babyer gir oss beskjed når de er sultne. Noen babyer må imidlertid vekkes for å amme fordi de bare ikke krever så ofte som de burde. På dagtid, hvis tre og en halv til fire timer har gått siden babyen din sist ammet, bør du forsiktig vekke henne til å mate. Ta henne opp, bytt bleie og ta av noe av klærne hennes for å prøve å vekke henne til å amme. Om natten, ikke la henne sove lenger enn fem timer uten å amme før hun er minst en måned gammel. For å sikre at hun ammer ofte nok hver dag, ikke tillat mer enn en enkelt fire- til fem-timers intervall uten amme i løpet av hver 24-timers periode.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Hvis babyen din ofte sover gjennom matingstider, sjelden krever å bli matet, eller ofte trenger å vekkes for å amme, kontakt legen hennes. Hvis babyen din ammer mer enn tolv ganger hver dag og er konstant sulten, sørg for å få henne veid umiddelbart for å se om hun får i seg nok melk. Be om å bli henvist til en ammingskonsulent som kan vurdere ammeteknikken din og komme med forslag for å forbedre babyens inntak av morsmelk.

Hjelper babyen med å låse seg på og svelge Nyfødte som ammes bør feste seg riktig til begge brystene og suge rytmisk i minst ti minutter per bryst ved hver amming. Innen du kommer hjem, bør du være komfortabel med å låse babyen på hvert bryst. Det er ikke uvanlig at en baby foretrekker den ene siden eller har lettere for å feste seg til det ene brystet. Du må imidlertid fortsette å prøve å få babyen til å ta begge brystene godt. Mislykkede forsøk på å amme regnes ikke som fôring.

Når babyen din er låst riktig, la henne suge så lenge hun vil. Hun kan ta en pause med jevne mellomrom og trenge litt forsiktig stikk, men generelt bør hun suge rytmisk gjennom det meste av fôringen. Gi henne god tid ved det første brystet for å sikre at hun får den rike bakmelken med høyt fettinnhold. Hun vil sannsynligvis begynne å suge mindre kraftig, sovne eller gå av det første brystet etter ti til femten minutter. Dette er et godt tidspunkt å rape henne, skifte bleie og hjelpe henne til å ta den andre siden. En baby får vanligvis mer melk ved å amme ved begge brystene enn ved å ta den ene siden. Derfor er det generelt å foretrekke å amme fra begge brystene ved hver mating når det er mulig. La henne være på den andre siden så lenge hun vil, selv om en baby kan amme bare fem minutter ved dette brystet, som sannsynligvis vil være mindre godt drenert enn det første. Et spedbarn ammer kraftigere ved det første brystet og tar vanligvis mer melk fra den siden. Dermed bør du veksle på siden du starter matingen på, slik at begge brystene får omtrent samme stimulering og tømming. En skjev melketilførsel kan utvikle seg i løpet av få dager hvis du konsekvent begynner å mate på samme bryst.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Hvis babyen din ikke er i stand til å feste seg til ett eller begge brystene eller låsene kort, men ikke suger effektivt, prøv disse strategiene. Hvis disse teknikkene ikke løser problemet umiddelbart og lar babyen din begynne å spise godt, søk hjelp med en gang. Det er ikke bare plagsomt og frustrerende å ha en nyfødt som ikke spiser godt, men det kan sette babyens velferd i fare. Videre, hvis brystene dine ikke blir drenert tilstrekkelig, kan de bli ubehagelig oversvømmet, og melketilførselen din kan settes i fare. Ikke la babyen gå glipp av mating og ikke la brystene dine gå uten regelmessig stimulering og fjerning av melk. Hvis latch-on-problemet ikke kan løses raskt, må babyen din mates med en annen metode til hun lærer å amme effektivt. I tillegg må brystene dine pumpes med jevne mellomrom for å forhindre at tilførselen din synker. Den utpressede melken kan gis til babyen din.

Både svært korte eller ekstremt lange ammeøkter kan signalisere et fôringsproblem. Hvis en baby dier for kort (mindre enn ti minutter per fôring), vil hun sannsynligvis ikke få nok melk. På den annen side, hvis ammingen varer mer enn omtrent femti minutter, eller hvis babyen din ofte virker sulten igjen kort tid etter mating, kan det bety at hun ikke blir fornøyd. Spedbarn som trenger å amme nesten kontinuerlig, får kanskje ikke tilstrekkelige mengder melk. Problemet kan enten skyldes ineffektiv ammeteknikk eller lav melkeproduksjon. Ofte er det en kombinasjon av begge. Kontakt legen til babyen din og få barnet veid umiddelbart.

Barn som ammes bør svelge regelmessig mens de ammer. En baby begynner først å amme med korte, raske sugestøt. Når melkestrømmen begynner, blir sugene lengre og tregere. Svelging utløses når munnen fylles med melk. Før melken kommer rikelig inn, kan det hende at babyen ikke svelger ofte under amming, siden råmelkvolumet er ganske lavt. Når melken begynner å øke i volum (vanligvis den andre til den fjerde dagen), bør du begynne å høre babyen din svelge etter hvert eller annet sug. Svelging indikeres med en myk "kaa, kaa, kaa"-lyd når en baby puster ut. Når melkeutstøtingsrefleksen utløses, kan babyen din svelge etter hvert sug for å håndtere den raske melkestrømmen. Du skal høre sug, svelg, pause, sug, svelg, pause. Hørbar svelging etter hvert par sug bør fortsette i omtrent ti minutter. Når melkestrømmen avtar, vil svelgingsfrekvensen reduseres. Når babyen din går til det andre brystet, bør rask svelging begynne igjen. Andre tegn på at babyen din får melk inkluderer å se melk i munnen eller dryppe fra det motsatte brystet mens hun ammer.

NÅR DU SØKER HJELP:Du bør være bekymret hvis du ikke hører hyppig svelging når babyen din ammer, spesielt når du har andre grunner til å mistenke at babyen din ikke spiser godt. Sjelden svelging kan skyldes lav melketilførsel eller ineffektiv suging som hindrer babyen i å få i seg tilstrekkelig melk. Tegn på at babyen din suger feil inkluderer å åpne og lukke munnen i raske skjelvingslignende bevegelser, lage en klikkelyd eller groper i kinnene mens den ammer, eller ofte kommer fra brystet. Kontakt legen til babyen din hvis du tror at barnet ditt ikke svelger mye melk. Problemet må løses raskt.

Sultsignaler; etterspørsel fôring; nix smokken

Nyfødte som ammes skal virke fornøyde etter amming. Vanligvis er en godt matet baby en fornøyd baby. I løpet av de to første dagene, når volumet av råmelk er relativt lavt, kan babyen din opptre sulten veldig kort tid etter siste amming. På den tredje dagen, men når melken begynner å komme rikelig, bør babyen din se mer fornøyd ut etter amming. Nyfødte som ammes sovner vanligvis ved det andre brystet og oppfører seg tilfredse mellom ammingene.

Noen ganger gjenkjenner ikke nybakte foreldre babyens sultsignaler fordi de feilaktig antar at et spedbarn som nettopp har fullført ammingen automatisk må ha fått nok melk. Den overraskende sannheten er at et spedbarn kan gå gjennom bevegelsene til amming, amme fra begge sider, og fortsatt ikke konsumere mye melk. Flere forklaringer er mulige. Kanskje babyen har blitt låst på feil eller har et defekt sug. Kanskje ble ikke melkeutstøtningsrefleksen utløst, eller mors melkeproduksjon er utilstrekkelig. Det første du må gjøre når en baby ser ut til å være sulten etter amming, er selvsagt å gi ham det fulle brystet for en ny sjanse til å spise.

Selvfølgelig er ikke all masete hos en baby som ammes på grunn av sult. Babyer trenger menneskelig kontakt like mye som de trenger mat. Et spedbarn kan gråte fordi han ønsker å bli holdt og ikke vil skilles fra moren sin. Selv en velmatet baby vil kanskje bli båret og holdt for å få ham til å føle seg trygg og sikker.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Spedbarn som ammes som ser ut til å være sultne etter de fleste matingene (f.eks. gråt, suger på hendene, roter seg, trenger en smokk for å trøstes) får kanskje ikke nok melk. Tegn på tilsynelatende sult hos et spedbarn bør ikke ignoreres, selv om babyen spiser på en riktig rutine. Kontakt legen til babyen din og få barnet veid. Hvis babyen din virkelig ikke får nok å spise, jo raskere problemet oppdages, desto lettere kan det løses.

Behovsfôring bør bety hyppig fôring. For tiår siden, da flaskemating var den dominerende metoden for å mate spedbarn i USA, ble planlagt mating populært. Babyer ble matet av klokken, vanligvis med fire timers mellomrom. En baby som viste tegn på sult tidligere enn fire timer, ble ofte tvunget til å vente til den fastsatte spisetiden. Fordi en slik rigid planlegging av fôring ikke tok hensyn til babyers unike behov, begynte noen eksperter å gå inn for mer fleksibilitet i mating av spedbarn. Begrepet etterspørsel ble brukt for å beskrive mating av en baby når han viste tegn på sult i stedet for å mate etter en streng tidsplan.

De siste tiårene har mating av babyer på forespørsel blitt normen. Å gi en baby mat når hun viser tegn på sult virker absolutt passende og empatisk. Noen velmenende foreldre misbruker konseptet ved å la en søvnig, ikke-krevende baby spise for sjelden. Fôring etter behov var ment å gi en forelder tillatelse til å amme igjen hvis babyen deres virker sulten raskere enn forventet. En nyfødt bør ikke få sove fem eller seks timer uten mat bare fordi han «ikke har krevd». Det skal heller ikke brukes "kreve fôring" for å rettferdiggjøre at en nyfødt går hele natten uten å amme, selv om han er villig til å sove gjennom. Oppsummert minner etterspørselen oss om å mate sultne babyer oftere enn vi kanskje forventer at de trenger å bli matet med. Det bør ikke mistolkes å la søvnige babyer gå for lenge uten å amme.

Utsett bruk av smokk for nyfødte som ammes. Bruk av smokker er en utbredt barneoppdragelsespraksis, både i USA og i andre land. Selv om mange eksperter har advart om at tidlig bruk av smokk kan undergrave vellykket etablering av amming, har det eksistert lite vitenskapelig bevis for å støtte denne påstanden. Nå har flere nyere studier bekreftet at tidlig smokkbruk er knyttet til tidlig avvenning. I en studie var det tre ganger større sannsynlighet for at spedbarn som brukte smokker ved en måneds alder sluttet å amme ved seks måneders alder. Risikoen for tidlig avvenning var større for "hyppige" brukere (hele dagen og natten for å hjelpe dem med å sovne) sammenlignet med "delvis" brukere.

Basert på min erfaring er jeg enig i at tidlig smokkbruk før amming er godt etablert kan sabotere langvarig amming. En baby som er "proppet" eller "proppet" med en smokk kan ikke lære å amme like effektivt som babyen som gjør alt, eller det meste, av å suge på brystet. Mens noen sultne babyer vil spytte ut smokken og høyrøstet kreve mat, er andre undermatede spedbarn mer passive. De lurer oss ved å være fornøyd med å suge ikke-ernæringsmessig på en smokk når de virkelig trenger å få i seg melk. Jo yngre spedbarnet er, desto vanskeligere er det for foreldre å tolke babyens signaler. Det er bare ikke mulig i de første ukene å skille på en pålitelig måte når en baby bare trenger «komfortsuging» og når spedbarnet trenger «næringssuging». Når et mønster med konsekvent vektøkning er oppnådd, er det mye mindre risikabelt å introdusere en smokk. Etter fire til seks uker med vellykket amming, vil en mor ha tilegnet seg mye erfaring med å tolke babyens signaler. Hun vil være flinkere til å gjenkjenne tegn på sult og vurdere kvaliteten på en fôring og vil ha mindre sannsynlighet for å forveksle sult med sugetrang.

Elimineringsmønstre og problemer Elimineringsmønstre for spedbarn
I løpet av de første ukene av amming, vil innholdet i babyens bleie være overraskende interessant for deg. Faktum er at babyens tidlige eliminasjonsmønstre kan gi en kraftig pekepinn på suksessen med amming. I løpet av de første ukene kan det være svært nyttig å føre en daglig oversikt over våte bleier og avføring.

Barn som ammes bør tisse seks eller flere ganger om dagen. I løpet av de to første dagene kan babyen din bli våt bare et par ganger i løpet av tjuefire timer. Etter hvert som melken kommer inn mer rikelig, øker antallet våte bleier jevnt og trutt. Innen den fjerde eller femte dagen av livet, bør spedbarnet urinere etter de fleste matingene, og produsere minst seks til åtte våte tøybleier hver tjuefire time. Urinen skal være fargeløs (fortynnet), ikke gul (konsentrert).

Fordi engangsbleier er så absorberende, kan det være vanskelig å si om babyen din er våt eller ikke. Selv om du regner med å bruke engangsbleier i det lange løp, kan det være lurt å la babyen din bruke tøybleier den første uken eller to. Eller du kan legge et stykke silkepapir i babyens engangsbleie for å finne ut om hun har urinert. For å få en ide om hvordan en våt bleie føles, kan du helle en til to unser vann på en tørr bleie.

Et rødt eller rosa "mursteinsstøv"-utseende på bleien antyder at babyen din ikke får nok melk. "Brick dust" på bleien oppstår når urinsyrekrystaller dannes i konsentrert urin. Det er ikke uvanlig for spedbarn som ammes i løpet av den første dagen eller to, når mengden råmelk babyen drikker er lav. Når melken begynner å øke i overflod, bør imidlertid en baby som ammes være i stand til å konsumere tilstrekkelig volum melk til å produsere klar urin.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Tilstedeværelsen av urinsyrekrystaller i en babys urin etter den fjerde eller femte dagen øker mistanken om utilstrekkelig melkeinntak. Dessverre feiltolker både foreldre og helsepersonell ofte denne verdifulle ledetråden og forveksler den med andre fenomener. For eksempel har små jenter noen ganger en liten mengde vaginal blødning noen dager etter fødselen som følge av morens høye hormonnivå under svangerskapet. Når du håndterer en telefonhenvendelse, kan en helsepersonell tilskrive en forelders rapport om en rødlig farge i en liten jentes bleie til lett vaginal blødning. Hvis en guttebaby har blitt omskåret, kan uratkrystaller på bleien forveksles med blod fra omskjæringsstedet. Hvis den ammede babyen din har et "mursteinsstøv"-utseende i bleien etter at melken har kommet inn, kontakt legen hennes og be om å få henne veid for å finne ut om hun får nok å spise. Du bør også varsle babyens lege hvis barnet ditt har færre enn seks våte bleier hver dag etter den fjerde eller femte dagen, eller hvis urinen hennes er mørkegul eller lite i mengde.

Et ammede barns avføring bør begynne å bli gult innen den fjerde eller femte dagen i livet. Disse gule "melkeavføringene" vises kort tid etter at melken din kommer rikelig inn og babyen din inntar sjenerøse mengder melk. Bevegelsene er løse, omtrent som yoghurtens konsistens, med lite skummet ostemasse. Noen beskriver utseendet sitt som en blanding av cottage cheese og sennep; andre sammenligner dem med butterscotch pudding. Melkeavføring er generelt en stor ryddejobb, ikke bare en prikk eller strek.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Hvis babyen din fortsatt har mørk mekonium eller grønnbrun "overgangs"-avføring ved fem dagers alder og ennå ikke har hatt gul avføring, er dette et sannsynlig tegn på at hun ikke får nok melk. Ta kontakt med babyens lege og avtal å få babyen veid.

Ammede babyer passerer vanligvis fire eller flere betydelige avføringer hver dag i minst den første måneden av livet. Mange nyfødte som ammes vil gi en gul melkeavføring ved hver amming i løpet av de første ukene av livet. Dette hyppige avføringsmønsteret er ikke diaré. Det er helt normalt og tyder på tilstrekkelig melkeinntak.

Fra rundt en måned eller så begynner antallet avføringer vanligvis å avta. Ved et par måneders alder er det ikke uvanlig at et spedbarn som ammes utelukkende går dager – til og med en uke eller mer – uten å ha avføring. Dette mønsteret regnes ikke som forstoppelse fordi når en avføring til slutt passeres, er den ofte løs og stor (faktisk et gjørmeskred!). Dessverre gjør noe undervisningsmateriell for foreldre jeg har lest upassende uskarp de to distinkt forskjellige avføringsmønstrene til yngre og eldre spedbarn som ammes. Foreldre blir ofte lært at spedbarn som ammes kan avføring så ofte som hver mating eller så sjelden som en gang i uken. Mens begge ytterpunktene kan være normale, er de normale i forskjellige aldre. Den nyfødte som ammes har det hyppige avføringsmønsteret, mens den eldre fullammede babyen kan gå dager uten avføring.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Hvis det nyfødte barnet ditt får færre enn fire avføringer hver dag, eller hvis avføringen er liten (bare en flekk på bleien), kan det bety at hun ikke får nok melk. Kontakt legen til babyen din og avtal å få henne veid. Jeg er imponert over at foreldre vanligvis er gode observatører av innholdet i babyens bleie. Men helsepersonell gjør ikke alltid vår del i å kommunisere til foreldrene hva som er normalt og hva som ikke er det. Den enkle observasjonen av en babys avføringsmønster er en verdifull, men ofte oversett, ledetråd til en babys ernæringsmessige velvære.

Endringer i brystene Forventede endringer i den ammende morens bryster
Brystene dine vil endre seg betydelig i løpet av den første uken etter fødselen når de begynner jobben med å lage og frigjøre melk. Som nevnt tidligere, eksisterer det et bredt spekter av normale for når melk kommer rikelig inn, mengden melk kvinner produserer, omfanget av brystforstørrelse eller fasthet som oppstår, og den enkle melkestrømmen. Gjør det til et poeng å ta hensyn til brystene dine og ledetrådene de kan gi om suksessen med amming. Følgende retningslinjer vil fortelle deg hva du kan forvente og når du skal søke hjelp.

En morsmelk begynner vanligvis å produseres i overflod to til fire dager etter fødselen. Råmelk, den tidlige melken som produseres av brystene, er tilstede i relativt små mengder, begynner måneder før fødsel og fortsetter de første dagene etter fødselen. Prosessen med rikelig melkeproduksjon (kjent som laktogenese) begynner omtrent to til fire dager etter levering. Tidligere skjedde laktogenese mens en mor fortsatt var på sykehuset. På tidspunktet for en mors utskrivning hadde melken hennes allerede økt, og sykepleierne som hjalp henne kunne være rimelig sikre på om ammingen hadde en tilfredsstillende start. I dag er imidlertid de fleste kvinner allerede hjemme når laktogenese oppstår. De kan støte på uventet ubehag eller problemer med å låse babyen på riktig måte når brystene er overfylte.

En kvinnes bryster blir større, fastere, tyngre, varmere og til og med ubehagelige når melken hennes begynner å øke i volum. Selv om disse endringene er mer dramatiske hos noen kvinner enn hos andre, kan det store flertallet av mødrene lett se om melken deres har kommet inn rikelig. Den snaut klare eller gule råmelken endres i utseende til hvitaktig melk og øker kraftig i kvantitet. Den plutselige økningen i melkeproduksjonen kan være tydelig ved spontan lekkasje fra brystene eller ved å se melk i babyens munn.

Oftest begynner økt melkeproduksjon to og en halv til tre dager etter levering. Melk har en tendens til å komme tidligere inn blant kvinner som har født tidligere og de som har født vaginalt, sammenlignet med førstegangsfødende eller kvinner som hadde keisersnitt. Noen ganger begynner imidlertid melk å komme rikelig inn så sent som i fem til syv dager. Ofte skyldes forsinkelsen enten medisinske problemer hos moren eller alvorlig følelsesmessig opprørt. For eksempel har jeg sett laktogenesen bli forsinket eller redusert hos noen kvinner med høyt blodtrykk, stort blodtap ved fødsel, alvorlige infeksjoner, sterke smerter eller ekstremt følelsesmessig stress.

For mange kvinner er brystopphopning etter fødselen ubehagelig, og hos noen få er det direkte elendig. For de fleste kvinner er det en umiskjennelig hendelse, men for en liten minoritet er det knapt merkbart. Mens noen kvinner som knapt legger merke til om melken deres har kommet inn, fortsetter å amme med hell, anser jeg mangel på betydelig brystopphopning etter fødselen som et rødt flagg som er verdt å undersøke.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Hos en liten prosentandel av kvinner – noen ganger de som er veldig syke etter fødselen – kommer ikke melken inn normalt og full amming er ikke mulig. En slik kvinne kan oppleve lite, om noen, brystpropp, og melkeproduksjonen hennes kan ikke stige tilstrekkelig til å gi næring til babyen. Det er derfor jeg aldri ignorerer en mors uttalelse:"Jeg er ikke sikker på om melken min noen gang har kommet inn." Hvis babyen din virker sulten etter de fleste matingene og du ikke tror melken din har kommet inn fire dager etter fødselen, bør du kontakte babyens lege og få spedbarnet veid for å forsikre deg om at hun ikke har gått ned for mye fra fødselen.

Hvis du opplever alvorlig brystpropp, med harde, smertefulle, hovne bryster, bør du også være bekymret. Alvorlig opphopning gjør det vanskelig å få melken til å flyte godt, og det resulterende trykket kan føre til redusert melkeproduksjon (tro det eller ei!). Overdreven overfylling kan også forårsake ekstremt ubehag, problemer med å få spedbarnet låst på, såre brystvorter og dårlig melkeinntak hos babyen. Kontakt din egen og/eller babyens lege hvis brystene dine er alvorlig overfylte. Be om å bli henvist til en ammingskonsulent som kan hjelpe deg med å skaffe og bruke en elektrisk brystpumpe for å pumpe ut melk og myke opp brystene dine.

En mors bryster føles vanligvis mette før hver mating (antyder at melk er tilstede) og blir mykere etter at babyen har ammet (antyder at melk er tømt). Tidligere anbefalte jeg at du byttet brystet du starter matingen på. Noen rådgivere anbefaler kvinner å flytte en sikkerhetsnål fra den ene bh-remmen til den andre for å minne dem på hvilken side de skal begynne. Vellykkede ammende mødre innrømmer vanligvis at de ikke trenger en slik påminnelse fordi det fyldigere brystet er så åpenbart for dem. Prøv å lære å ta hensyn til slike forandringer i brystene dine så lenge du ammer.

Etter ditt lengste nattintervall mellom matingene, bør brystene dine føles spesielt mette. Ofte vil en kvinne lekke melk på sengetøyet eller bli så full at hun våkner før babyen krever det. Dette er ytterligere indikatorer på rikelig melkeproduksjon.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Generalisert brystfylde som ikke avtar med mating, kan tyde på at babyen din ikke trekker ut melken effektivt. På den annen side kan myke bryster som ikke føles fyldigere før amming bety at det er lite melk tilgjengelig ved en mating. Flekkvis eller lokalisert brystfylde kan også tyde på et problem. Det er klart at disse observasjonene er ganske subjektive og er mindre presise når det gjelder å forutsi et problem enn mange av de andre ammekriteriene beskrevet i dette kapittelet.

En mors brystvorter kan være mildt ømme de første dagene av ammeperioden. Ømhet i brystvortene er vanligvis bare tilstede i begynnelsen av matingen og avtar etter hvert som matingen skrider frem. Ubehag bør ikke forstyrre matingen og blir vanligvis bedre når det begynner å komme rikelig med melk. Ved slutten av den første uken er amming vanligvis behagelig.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Alvorlige brystvortesmerter som gjør at du gruer deg til å amme babyen din, smerter som varer gjennom en mating, eller smerter som vedvarer utover en uke, regnes som unormale. Mest sannsynlig er det at babyen din ikke ammer riktig. Hvis spedbarnet ditt ikke er låst på riktig måte eller suger riktig, vil ikke bare brystvortene dine gjøre vondt, men babyen din får kanskje ikke nok melk. Derfor, hvis du har alvorlige såre brystvorter, bør du få hjelp med ammeteknikken og få barnet veid. Alvorlige tilfeller kan kreve bruk av en elektrisk brystpumpe til leie av sykehus til brystvortene er helbredet.

Etter to eller tre uker legger ammende mødre vanligvis merke til følelsene forbundet med melkeutstøtingen, eller melkesvikten, refleksen. Et av hormonene som frigjøres fra hypofysen under amming er kjent som oksytocin. Oksytocin er viktig for å lykkes med amming fordi det får små muskelceller rundt de melkeproduserende kjertlene til å presse melk ut av kjertlene og inn i melkegangene. Denne fremdriften av melk fra melkegangene kalles melkeutstøtningsrefleksen eller slipprefleksen. Oksytocinfrigjøring hjelper melk som produseres i kjertlene til å bli tilgjengelig for babyen. Når en kvinnes melketilførsel er godt etablert, forårsaker melkeutstøtningsrefleksen merkbare brystfornemmelser, som prikking, stramming, stikkende, brennende eller en pinne-og-nål-følelse. Det kan ta et par uker å oppfatte disse brystfornemmelsene. Når melkeutstøtningsrefleksen utløses, kan babyen din begynne å sluke melk, og melk kan dryppe eller sprute fra det andre brystet. Bare det å høre babyen din gråte eller holde spedbarnet ditt kan føre til at melken din "slipper", selv før babyen låser seg.

NÅR SKAL DU SØKE HJELP:Selv om mange kvinner ammer helt fint uten å merke tegn på melkeutstøtingsrefleksen, kan det å ikke oppfatte de typiske sviktende følelsene tre uker etter fødselen bety at melketilførselen din er lav. Generelt, jo mer rikelig melketilførselen er, desto mer dramatiske er tegnene på svikt, men dette er ikke en hard og rask regel. Hvis du er i tvil om melketilførselen din, få babyen veid.

Vanlige vektmønstre Normale vektmønstre hos nyfødte som ammes
Den mest pålitelige indikatoren på suksessen med amming er babyens vekt. En baby som trives vil garantert få nok melk. På den annen side, en baby som har gått ned for mye i vekt eller som går opp for sakte, bruker mest sannsynlig for lite melk. Ikke bare er babyens velferd av umiddelbar bekymring, men mors melketilførsel kan avta raskt hvis babyen ikke fjerner melken fra brystene hennes effektivt. Bruk diagrammet for vellykket amming, amming og diagrammet for vekttap og vektkonvertering for å sikre at du og babyen din mater ofte nok.

vekttap for spedbarn etter fødselen. Alle babyer går ned i vekt de første dagene etter fødselen. I gjennomsnitt mister babyer som ammes litt mer enn spedbarn som får flaske. Dette er sannsynligvis fordi volumet av råmelk, eller tidlig melk, er relativt lavt før morsmelk kommer rikelig inn. Mange helsepersonell anser det som akseptabelt for babyer å miste opptil 10 prosent av den opprinnelige fødselsvekten i løpet av de første tre dagene etter fødselen (se Vekttap og vektkonverteringsdiagram nedenfor). Jeg anser 10% som den ytterste grensen for akseptabelt tap, da de fleste babyer ikke vil gå ned så mye før de begynner å gå opp. Større babyer kan miste et større antall gram enn mindre babyer, men likevel anses å falle innenfor normalområdet.

NÅR DU SØKER HJELP:Hvis spedbarnet ditt mister mer enn 8 til 10 prosent av sin opprinnelige fødselsvekt eller fortsetter å gå ned i vekt utover fire dager, er det svært sannsynlig at barnet ikke får i seg nok melk ved å amme. Hvis en baby ikke får nok melk, vil ikke mors bryster fortsette å produsere nok melk. Babyens lege bør vurdere spedbarnet ditt, forsikre at det begynner å få tilstrekkelig næring, og hjelpe deg med å få hjelp med ammeteknikk og riktig brysttømming.

Vektøkningshastighet
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.