• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva du kan forvente de første ukene med amming

Hva du kan forvente de første ukene med amming

Nyfødte ammer ofte

Hvert barn er et unikt individ, med sine egne ammevaner. Ammede barn kan trives innen et bredt spekter av normale matemønstre. Selv i samme familie observerer mødre at ulike søsken har ulike ammestilar. Noen barn ammer på nærmere intervaller enn andre eller tar lengre tid å fullføre en amming. Noen liker å amme nytesprett, mens andre går rett på saken. Mødre finner ofte et kallenavn for barnets spesielle ammestil, alt fra «nibbler» til «barracuda».

Selv om ingen to barn er like, bør de følgende typiske matemønstre la deg vite hva du kan forvente, hjelpe deg med å kjenne igjen normalvariasjoner, og gi deg veiledning om når du bør søke hjelp.

Ammede nyfødte ammer ofte, minst åtte ganger hver tjuefire timer. Faktisk er ti eller tolv måltider en dag ikke unormalt i de tidlige ukene. I gjennomsnitt vil barnet ditt våkne for å amme hver to til tre timer. Måltider times fra starten av en amming til starten av den neste. Etter at barnet ditt er ferdig med en amming, vil hun sannsynligvis være klar til å amme igjen innen de neste to timene. Faktisk, vær ikke overrasket hvis hun noen ganger vil amme bare en time eller så etter sin siste amming. Barn klynger ofte flere amminger tett sammen, spesielt på kvelden, og sover så i en lengre strekking på andre tider, som midten av natten.

Mange nye ammende mødre er ikke forberedt på den normale hyppigheten av måltider. De antar at de ikke har nok melk fordi barnet deres vil mate så ofte. Nye ammende mødre klager ofte, «Det virker som om alt jeg gjør er å amme.» Mitt svar er, «Bra jobbet. Hyppig amming er det viktigste du kan gjøre akkurat nå!» Å få amming i gang til en vellykket start er sikkert en høy prioritet; alt annet kan vente.

For å bedre forstå barnets behov, prøv å skrive ned alt du spiser eller drikker i en dag, inkludert fulle måltider, snacks, og til og med slurker av vann. Jeg vetter du gjør minst åtte til ti oppføringer. Vel, noen amminger er mer som slurker eller snacks, mens andre er fulle måltider. Morsmelk fordøyes raskere enn formel, så det ammede barnet blir sulten tidligere. Dessverre er mange samtidige foreldre, besteforeldre, og til og med leger, mer kjent med det typiske tre- til fire-timers mateskjema for flaskefedede spedbarn. Tross den tiltrekkende bekvemmeligheten av et infrequent mateskjema, er det bare urealistisk å forvente et ammet barn å trives uten hyppige, døgnåpne amminger.

Det beste rådet er å ikke fokusere mye oppmerksomhet på klokken. I stedet, følg barnets signaler om hvor ofte hun trenger å amme. Hvis hun nettopp ammete for en time siden og oppfører seg sulten igjen, svar på signalene henn og tilby brystet ditt. Hyppig matning i de første ukene er den primære måten din melkforsyning blir justert for å møte barnets krav. Dette er kjent som ammingens tilbud og etterspørsel lov.

Generelt kan barn telles på å la oss vite når de er sultne. Noen barn trenger likevel å bli vekket for å amme fordi de bare ikke krever mat så ofte som de bør. På dagen, hvis tre og en halv til fire timer har gått siden barnet ditt sist ammette, bør du sakte vekke henne for å mate. Plukk henne opp, bytt bleie, og fjern noe av klærne hennes for å prøve å vekke henne til amming. Om natten, la henne ikke sove lenger enn fem timer uten amming til hun er minst en måned gammel. For å sikre at hun ammer ofte nok hver dag, tillat ikke mer enn ett fire- til fem-timers intervall uten amming i hver tjuefire-timers periode.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis barnet ditt ofte sover gjennom måltider, sjelden krever å bli mett, eller ofte trenger å bli vekket for å amme, kontakt hennes lege. Hvis barnet ditt ammer mer enn tolv ganger hver dag og oppfører seg evig sulten, ordne å få henne veid umiddelbart for å se om hun får nok melk. Be om å bli henvist til en laktasjonskonsulent som kan evaluere din ammteknikk og gi forslag for å forbedre barnets inntak av morsmelk.

Hjelpe baby med å feste seg og svelge

Ammede nyfødte bør feste seg riktig til begge bryster og suge rytmisk i minst ti minutter per bryst ved hvert måltid. Ved tiden du kommer hjem, bør du være komfortabel med å feste barnet ditt til hvert bryst. Det er ikke unormalt for et barn å foretrekke én side eller å ha enklere tid å feste seg til ett bryst. Likevel må du fortsette å prøve å få barnet til å ta begge brystene bra. Uvellykkede forsøk på amming teller ikke som en måltid.

Når barnet ditt er festet riktig, la henne suge så lenge hun vil. Hun kan pause periodisk og trenge litt sakt pok, men generelt bør hun suge rytmisk gjennom det meste av måltidet. Gi henne god tid ved det første brystet for å sikre at hun får den rike, høye-fett hindmelk. Hun vil sannsynligvis begynne å suge mindre ivrig, falde i søvn, eller komme løs fra det første brystet etter ti til femten minutter. Dette er en god tid til å burpe henne, bytte bleie, og hjelpe med å vekke henne for å ta den andre siden. Et barn får vanligvis mer melk ved å amme ved begge brystene enn ved å ta én side kun. Dermed er det generelt foretrukket å amme fra begge brystene ved hvert måltid når det er mulig. La henne bli ved den andre siden så lenge hun vil, selv om et barn kan amme bare fem minutter ved dette brystet, som sannsynligvis vil være mindre godt tømt enn det første. Et spedbarn suger mer ivrig ved det første brystet og tar vanligvis mer melk fra den siden. Derfor bør du veksle siden du starter måltidene på, så begge brystene får omtrent samme stimulering og tømming. En ensidig melkforsyning kan utvikle seg på løpet av dager hvis du konsekvent starter måltidene på samme bryst.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis barnet ditt ikke klarer å feste seg til ett eller begge brystene eller fester seg kortvarig men ikke suger effektivt, prøv disse strategiene. Hvis disse teknikkene ikke løser problemet umiddelbart og lar barnet ditt starte å mate bra, søk hjelp med en gang. Det er ikke bare pinsamt og frustrerende å ha en nyfødt som ikke mater bra, men det kan sette barnets velvære på spill. Videre, hvis brystene dine ikke tømmes tilstrekkelig, kan de bli ubehagelig ingjerdet, og din melkforsyning kan bli utsatt for fare. Ikkje tillat barnet ditt å gå glipp av måltider og ikke tillat brystene dine å gå uten regelmessig stimulering og fjerning av melk. Hvis festingsproblemet ikke kan løses raskt, vil barnet ditt trenge å bli mett med en annen metode til hun lærer å amme effektivt. I tillegg vil brystene dine trenge å bli pumpet jevnt for å holde forsyningen din fra å falle. Den uttrykte melken kan gis til barnet ditt.

Både veldig korte eller ekstremt lange ammingssesjoner kan signalere et mateproblem. Hvis et barn suger for kortvarig (mindre enn ti minutter per måltid), vil hun sannsynligvis ikke motta nok melk. På den andre siden, hvis amminger varer mer enn ca. femti minutter, eller hvis barnet ditt ofte virker sulten kort tid etter maten, kan det bety at hun ikke blir mett. Spedbarn som trenger å amme nesten kontinuerlig kan ikke få tilstrekkelige volum av melk. Problemet kan skyldes enten ineffektiv ammteknikk eller lav melkeproduksjon. Ofte er det en kombinasjon av begge. Kontakt barnets lege og få barnet ditt veid umiddelbart.

Ammede barn bør svelge jevnlig mens de ammer. Et barn starter amming med korte, raske sugburster. Når melkflyten starter, blir sugene lengre og saktere. Svelging utløses når munnen fylles med melk. Før melken din kommer inn i store mengder, kan barnet ditt ikke svelge ofte under amming, da volumet av forbarm er ganske lavt. Når melken din begynner å øke i volum (vanligvis på den andre til fjerde dag), bør du begynne å høre barnet ditt svelge etter hvert en eller to sug. Svelging indikeres av en myk «kaa, kaa, kaa» lyd når et barn utretter. Når utløsningsreflekset ditt for melk utløses, kan barnet ditt svelge etter hvert sug for å håndtere den raske melkflyten. Du bør høre sug, svelg, pause, sug, svelg, pause. Hørtbar svelging etter hvert par sug bør fortsette i ca. ti minutter. Når melkflyten forsinkes, vil hyppigheten av svelging minske. Når barnet ditt går til det andre brystet, bør rask svelging begynne på nytt. Andre tegn på at barnet ditt får melk inkluderer å se melk i munnen hennes eller dryppe fra det motsatte brystet mens hun ammer.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Du bør være bekymret hvis du ikke hører hyppig svelging når barnet ditt ammer, spesielt når du har andre grunner til å mistenke at barnet ditt ikke mater bra. Infrequent svelging kan skyldes lav melkforsyning eller ineffektiv sug som hindrer barnet ditt fra å få tilstrekkelig melk. Tegn på at barnet ditt suger feil inkluderer åpning og lukking av munnen i raske tremor-lignende bevegelser, å lage en klikkelyd eller dimple kinnene mens de ammer, eller ofte komme løs fra brystet. Kontakt barnets lege hvis du tror barnet ditt ikke svelger mye melk. Problemet må løses raskt.

Sultsignal; behovsamming; drop nuggi

Ammede nyfødte bør virke fornøyde etter amming. Generelt er et velmett barn et fornøyd barn. I de første to dagene, når volumet av forbarm er relativt lavt, kan barnet ditt oppføre seg sulten veldig snart etter siste amming. Ved tredje dag, likevel, når melken din begynner å komme inn i store mengder, bør barnet ditt virke mer fornøyd etter amming. Ammede nyfødte falder vanligvis i søvn ved det andre brystet og oppfører seg fornøyd mellom måltidene.

Noen ganger kjenner ikke nye foreldre barnets sultsignal fordi de feilaktig antar at en spedbarn som nettopp har ferdig ammet automatisk har fått tilstrekkelig melk. Den overraskende sannheten er at en spedbarn kan gå gjennom bevegelsene ved amming, amme fra begge sider, og likevel ikke forbruke mye melk. Flere forklaringer er mulige. Kanskje barnet har festet seg feil eller har en feil sug. Kanskje utløsningsreflekset for melk ikke ble utløst, eller mors melkeproduksjon er utilstrekkelig. Selvfølgelig er det første man gjør når et barn virker sulten etter amming å returnere ham til det fulleste brystet for en annen sjanse til mat.

Selvfølgelig er ikke all urolighet hos et ammet barn på grunn av sult. Barn trenger menneskelig kontakt like mye som de trenger mat. En spedbarn kan gråte fordi han vil bli holdt og ikke vil bli separert fra moren sin. Selv et velmett barn kan vil bli båret og holdt for å få seg til å føle seg trygg og sikker.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Ammede spedbarn som virker sultne etter de fleste måltider (f.eks. gråt, suger på hender, roter, krever nuggi for å bli trøstet) får kanskje ikke nok melk. Tegn på synlig sult hos en spedbarn bør ikke ignoreres, selv om barnet mater på en passende rutine. Kontakt barnets lege og få barnet ditt veid. Hvis barnet ditt egentlig ikke får nok å spise, jo tidligere problemet gjenkjennes, jo lett kan det rettes.

Behovsamming bør bety hyppig amming. For tiår siden, da flaskegiving var den dominerende metoden for å mate spedbarn i USA, ble planlagte måltider populære. Barn ble mett av klokken, vanligvis med fire-timers intervaller. Et barn som viste tegn på sult tidligere enn fire timer ble ofte tatt til å vente til den utpektte matetiden. Fordi en så stram planlegging av måltider ikke tok hensyn til barns unike behov, begynte noen eksperter å advokere mer fleksibilitet i mating av spedbarn. Begrepet behovsamming ble brukt for å beskrive mating av et barn når han viste tegn på sult i stedet for å mate ved et stramt skjema.

I de siste tiårene har mating av barn etter behov blitt normen. Selvfølgelig virker det passende og empatisk å mate et barn når hun viser tegn på sult. Likevel misbruker noen velmenende foreldre konseptet ved å la en søvnig, ikke-krevende baby mate for infrequent. Behovsamming var ment å gi en forelder tillatelse til å amme igjen hvis barnet deres virker sulten tidligere enn forventet. En nyfødt bør ikke tillates å sove fem eller seks timer uten mat bare fordi han «ikke har krevd.» Eller skal «behovsamming» brukes til å rettferdiggjøre en nyfødt som går hele natten uten amming, selv om han er villig til å sove gjennom. Kort oppsummert, behovsamming påminner oss om å mate sultne barn oftere enn vi kanskje forventer at de trenger å bli mett. Det bør ikke feiltolkes til å la søvnige barn gå for lenge uten amming.

Utsett nuggibruk for ammede nyfødte. Bruk av nuggi er en utbredt oppdragelsespraksis, både i USA og i andre land. Selv om mange eksperter har advart om at tidlig nuggibruk kan underminere den vellykkede etableringen av amming, har lite vitenskapelig bevis eksistert for å støtte dette påstanden. Nå har flere nylige studier bekreftet at tidlig nuggibruk er knyttet til tidlig avvenning. I en studie var spedbarn som brukte nuggi ved en måneds alder tre ganger mer sannsynlig til å ha sluttet å amme ved seks måneders alder. Risikoen for tidlig avvenning var større for «hyppige» brukere (hele dagen og natten for å hjelpe dem å falde i søvn) sammenlignet med «delvise» brukere.

Basert på min erfaring, er jeg enig i at tidlig nuggibruk før amming er vel etablert kan sabotere langtidsonkling. En baby som er «proppet» eller «tettet» med en nuggi kan ikke lære å amme like effektivt som barnet som gjør all, eller det meste, av suggen ved brystet. Mens noen sultne barn vil spytte ut nuggien sin og vociferøst kreve en måltid, er andre undernærte spedbarn mer passive. De lurer oss ved å oppføre seg fornøyde med å suger ikke-næringsmessig på en nuggi når de egentlig trenger å få melk. Jo yngre spedbarnet, jo vanskeligere er det for foreldre å tolke signalene til barnet sitt. Det er bare ikke mulig i de tidlige ukene å pålitelig skille mellom når et barn bare trenger «trøstsug» og når spedbarnet trenger «næringsmessig sug.» Når et mønster av jevn vektokning er oppnådd, er det mye mindre risikabelt å innføre en nuggi. Etter fire til seks uker med vellykket amming, vil en mor ha tilegnet seg mye erfaring i å tolke signalene til barnet sitt. Hun vil være dyktigere til å gjenkjenne sulttegn og evaluere kvaliteten på en måltid og vil være mindre sannsynlig til å forveksle sult med trangen til å sugge.

Avføringsmønstre og problemer

Spedbarns avføringsmønstre

I de tidlige ukene med amming vil innholdet i bleien din være av overraskende interesse for deg. Faktum er at barnets tidlige avføringsmønstre kan gi et sterkt spor til suksessen med amming. I de første ukene kan det være veldig nyttig å føre en daglig oversikt over vesse bleier og avføringer.

Ammede barn bør vesse seks eller flere ganger en dag. I de første to dagene kan barnet ditt vesse bare et par ganger i tjuefire timer. Når melken din kommer inn mer rikelig, øker antall vesse bleier jevnt. Ved den fjerde eller femte dagen i livet, bør barnet ditt vesse etter de fleste måltider, og produsere minst seks til åtte vesse stoffbleier hver tjuefire timer. Urinen bør være fargeløs (uttyndet), ikke gul (konsentrert).

Fordi engangsbleier er så absorbente, kan det være vanskelig å si om barnet ditt har vesset. Selv om du forventer å bruke engangsbleier på lengre sikt, kan du ønske å la barnet ditt bruke stoffbleier den første uken eller to. Eller du kan plassere et stykke tissepapir i barnet ditt engangsbleie for å hjelpe å si om hun har vesset. For å få en idé om hvordan en vess bleie føles, kan du helle en til to uns vann på en tørr bleie.

En rød eller rosa «teglstein» utseende på bleien antyder at barnet ditt ikke får nok melk. «Teglstein» på bleien oppstår når urinsyrekrystaller dannes i konsentrert urin. Det er en ikke uvanlig forekomst hos ammede spedbarn under den første dagen eller to, da mengden forbarm barnet drikker er lav. Når melken din starter å øke i rikdom, likevel, bør et ammet barn kunne forbruke tilstrekkelig volum melk for å produsere klar urin.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Tilstedeværelsen av urinsyrekrystaller i barnets urin etter fjerde eller femte dag vekker mistanke om utilstrekkelig melkinntek. Dessverre tolker både foreldre og helsepersonell ofte feil denne verdifulle sporen og tar det for andre fenomener. For eksempel har små jenter noen ganger en liten mengde vaginal blødning noen dager etter fødsel som følge av mors høye hormonnivåer under svangerskap. Ved håndtering av en telefonforespørsel, kan et helsepersonell tilskrive en foreldres rapport om en rødaktig farge i en liten jentes bleie til litt vaginal blødning. Hvis en gutt baby er omskåret, kan uratkrystaller på bleien forveksles med blødning fra omskjæringsstedet. Hvis ditt ammede barn har et «teglstein» utseende i bleien etter at melken din har kommet inn, kontakt hennes lege og be om å få henne veid for å avgjøre om hun får nok å spise. Du bør også varsle barnets lege hvis barnet ditt har færre enn seks vesse bleier hver dag etter fjerde eller femte dag, eller hvis urinen hennes er mørk gul eller spartan i mengde.

Et ammet barns avføringer bør begynne å bli gule i farge ved den fjerde eller femte dag i livet. Disse gule «melkavføringer» dukker opp kort tid etter at melken din kommer inn i store mengder og barnet ditt forbruker store mengder melk. Avføringene er løse, omtrent konsistensen av yoghurt, med små frøete klyper. Noen beskriver utseendet som en blanding av hytteost og sennep; andre likner dem til karamellpudding. Melkavføringer er generelt et stort ryddejobb, ikke bare en prikk eller strek.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis barnet ditt fortsatt har mørk meconium eller grønnbrune «overgangs» avføringer ved fem dagers alder og ikke har hatt en gul avføring enda, er dette et sannsynlig tegn på at hun ikke får nok melk. Kontakt barnets lege og ordne å få barnet ditt veid.

Ammede barn passerer vanligvis fire eller flere betydelige avføringer hver dag i minst den første måneden av livet. Mange ammede nyfødte vil gi en gul melkavføring ved hver amming de tidlige ukene av livet. Dette hyppige avføringsmønsteret er ikke diaré. Det er helt normalt og tyder på tilstrekkelig melkinntek.

Fra ca. en måned av tid, begynner antallet avføringer vanligvis å minske. Ved et par måneders alder er det ikke unormalt for et utelukkende ammet spedbarn å gå dager – til og med en uke eller mer – uten å ha en avføring. Dette mønsteret anses ikke som forstoppelse fordi når en avføring til slutt gis, er den ofte løs og stor (faktisk en jordskred!). Dessverre forvirrer noe foreldreopplæringsmateriell jeg har lest unpassende de to distinkte avføringsmønstrene hos yngre og eldre ammede spedbarn. Foreldre leres ofte at ammede spedbarn kan avføre så ofte som ved hvert måltid eller så sjeldent som en gang i uken. Mens begge ekstremer kan være normale, er de normale på ulike aldre. Den ammede nyfødte har det hyppige avføringsmønsteret, mens den eldre fullt ammede babyen kan gå dager uten avføring.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis din nyfødt har færre enn fire avføringer hver dag, eller hvis avføringene er spartan i mengde (bare en flekk på bleien), kan det bety at hun ikke får nok melk. Kontakt barnets lege og ordne å få henne veid. Jeg er imponert over at foreldre typisk er utmerket observatører av innholdet i bleien på barnet sitt. Men helsepersonell gjør ikke alltid vår del i å kommunisere til foreldre hva som er normalt og hva som ikke er. Den enkle observasjonen av barnets avføringsmønster er en verdifull, men ofte oversett, ledetråd til barnets ernæringsmessige velvære.

Endringer i brystene

Forventede endringer i den ammende mors bryster

Brystene dine vil endre seg betydelig i løpet av den første uken etter fødsel mens de starter jobben sin med å lage og slippe melk. Som nevnt tidligere, finnes et bredt spekter av normalitet for når melken kommer inn i store mengder, mengden melk kvinner produserer, omfanget av brystforstørrelse eller fasthet som oppstår, og lettheten av melkflyt. Gjør det til en poeng å legge merke til brystene dine og sporene de kan gi om suksessen med amming. Følgende retningslinjer vil la deg vite hva du kan forvente og når du bør søke hjelp.

En mors melk starter vanligvis å bli produsert i rikdom to til fire dager etter fødsel. Forbarm, den tidlige melken produsert av brystene, er til stede i relativt små mengder, startende måneder før fødsel og fortsetter de første dagene etter fødsel. Prosessen med rikelig melkeproduksjon (kalt laktogenese) starter ca. to til fire dager etter fødsel. I fortiden skjedde laktogenese mens en mor fortsatt var på sykehus. Ved tiden for mors utskriving, hadde melken hennes allerede økt og sykepleierne som hjalp henne kunne være rimelig sikre på om amming var i gang til en tilfredsstillende start. I dag, likevel, er de fleste kvinner allerede hjemme når laktogenese skjer. De kan møte uforventet ubehag eller vansker med å feste barnet sitt riktig når brystene deres er ingjerdet.

En kvinnes bryster blir større, faste, tungere, varmere, og til og med ubehagelige når melken hennes starter å øke i volum. Mens disse endringene er mer dramatiske hos noen kvinner enn andre, kan den store flertallet av mødre lett si om melken deres har kommet inn i store mengder. Den spartan klare eller gule forbarm endrer utseende til hvitaktig melk og øker betydelig i mengde. Den plutselige økningen i melkeproduksjon kan være synlig ved spontan lekkasje fra brystene eller ved å se melk i barnets munn.

Ofte begynner økt melkeproduksjon to og en halv til tre dager etter fødsel. Melk tenderer å komme inn tidligere hos kvinner som har fødte tidligere og de som fødte vaginalt, sammenlignet med førstegangs mødre eller kvinner som hadde keisersnitt. Av og til, likevel, starter melken å komme inn i rikdom så sent som fem til syv dager. Ofte er forsinkelsen på grunn av enten medisinske problemer hos moren eller alvorlig emosjonell opphisselse. For eksempel har jeg sett laktogenese bli forsinket eller redusert hos noen kvinner med høyt blodtrykk, overdreven blodetap ved fødsel, alvorlige infeksjoner, alvorlig smerte, eller ekstrem emosjonell stress.

For mange kvinner er postpartal brystingjerdelse ubehagelig, og for noen er det helt elendig. For de fleste kvinner er det en uunngåelig hendelse, men for en liten minoritet er det knapt merkbar. Mens noen kvinner som knapt merker om melken deres har kommet inn, går videre til å amme suksessfullt, anser jeg manglende betydelig postpartal brystingjerdelse som et rødt flagg verdt å undersøke.

NAR DU BOR SOKE HJELP: I en liten prosentandel kvinner – noen ganger de som er veldig syke postpartal – mislykkes melken med å komme inn normalt og full laktasjon er ikke mulig. En slik kvinne kan oppleve lite, hvis noe, brystingjerdelse, og melkeproduksjonen hennes kan ikke klatre tilstrekkelig for å nære barnet sitt. Det er hvorfor jeg aldri ignorerer en mors uttalelse, «Jeg er ikke sikker på om melken min noensinne kom inn.» Hvis barnet ditt virker sulten etter de fleste måltider og du ikke tror melken din har kommet inn ved fire dager postpartal, bør du kontakte barnets lege og få barnet ditt veid for å sikre at hun ikke har tapt overdreven vekt fra fødsel.

Hvis du opplever alvorlig brystingjerdelse, med harde, smertefulle, svullne bryster, bør du også være bekymret. Alvorlig ingjerdelse gjør det vanskelig å få melk til å flyte bra, og den resulterende pressen kan føre til redusert melkeproduksjon (tro det eller ikke!). Overdreven ingjerdelse kan også forårsake ekstrem ubehag, problemer med å få spedbarnet festet, søre brystvorter, og dårlig melkinntek av barnet. Kontakt din egen og/eller barnets lege hvis brystene dine er alvorlig ingjerdet. Be om å bli henvist til en laktasjonskonsulent som kan hjelpe deg med å skaffe og bruke en elektrisk brystpumpe for å uttrykke melk og mykne brystene dine.

En mors bryster føles vanligvis fulle før hvert måltid (som tyder på at melk er til stede) og blir mykere etter at barnet har ammet (som tyder på at melk er tømt). Tidligere anbefalte jeg at du veksler brystet du starter måltidene på. Noen rådgivere rådgir kvinner om å flytte en sikkerhetsnål fra en BH-strempe til den andre for å minne dem om hvilken side å starte på. Vellykkede ammende mødre innrømmer vanligvis at de ikke trenger en slik påminnelse fordi det fullere brystet er så åpenbart for dem. Prøv å lære å legge merke til slike endringer i brystene dine så lenge du ammer.

Etter ditt lengste nattintervall mellom måltider, bør brystene dine føle seg spesielt fulle. Ofte vil en kvinne lekke melk ut på sengelakene sine eller bli så full at hun våkner før barnet hennes krever. Disse er ytterligere indikatorer på rikelig melkeproduksjon.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Generalisert brystfullehet som ikke minsker ved mat kan tyde på at barnet ditt ikke trekker ut melken effektivt. På den andre side, myke bryster som ikke føles fullere før måltider kan antyde at lite melk er tilgjengelig ved et måltid. Flekkete, eller lokaliserte, brystfullehet kan også tyde på et problem. Selvfølgelig er disse observasjoner ganske subjektive og mindre presise i å forutsi et problem enn mange av de andre ammerkriteriene beskrevet i dette kapitlet.

En mors brystvorter kan være mildt ømme de første dagene med amming. Brystvortemøhet er vanligvis kun til stede ved begynnelsen av måltider og avtar mens måltidet fortskrider. Ubehaget bør ikke forstyrre måltider og forbedres vanligvis når melken begynner å komme inn i store mengder. Ved slutten av første uke er amming vanligvis komfortabel.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Alvorlig brystvortesmerte som får deg til å redde amming, smerte som varer gjennom en hel amming, eller smerte som varer utover en uke anses alle som anormale. Mest sannsynlig ammer barnet ditt ikke riktig. Hvis barnet ditt ikke er festet riktig eller suger riktig, vil ikke bare brystvorte dine gjøre vondt, men barnet ditt kan ikke få tilstrekkelig melk. Dermed, hvis du har alvorlige søre brystvorter, bør du få hjelp med din ammteknikk og få barnet ditt veid. Alvorlige tilfeller kan kreve bruk av en sykehusklasse leie elektrisk brystpumpe til brystvorte dine er helbredet.

Etter to eller tre uker merker ammende mødre vanligvis sansasjoner forbundet med utløsningsreflekset for melk, eller melk-løsningsreflekset. Et av hormonene frigjort fra hypofysen din under amming er kjent som oksytocin. Oksytocin er viktig for suksessen med amming fordi det forårsaker små muskelceller rundt melkeproduserende klyver å pressere melk ut av klyvene og inn i melkgangene. Denne drytningen av melk fra melkgangene kalles utløsningsreflekset eller løsningsreflekset. Oksytocinfrigjøring hjelper melk produsert i klyvene til å bli tilgjengelig for barnet. Når en kvinnes melkforsyning er vel etablert, forårsaker utløsningsreflekset merkbare brystsansasjoner, som pirring, stramming, stikkende, brennende, eller en prikker-og-nåler følelse. Det kan ta et par uker å oppfatte disse brystsansasjonene. Når utløsningsreflekset ditt er utløst, kan barnet ditt begynne å glope melk, og melk kan dryppe eller sprute fra det andre brystet. Bare å høre barnet ditt gråte eller holde barnet ditt kan få melken din til å «løse», selv før barnet ditt fester seg.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Selv om mange kvinner ammer fint uten å merke tegn på utløsningsreflekset, kan manglende opplevelse av typiske løsningsansesjoner ved tre uker postpartal bety at melkforsyningen din er lav. Generelt, jo mer rikelig melkforsyning, jo mer dramatiske tegn på løsning, men dette er ikke en fast regel. Hvis du er i tvil om melkforsyningen din, få barnet ditt veid.

Normale vekstmønstre

Normale vekstmønstre hos ammede nyfødte

Den mest pålitelige indikatoren på suksessen med amming er barnets vekt. Et barn som trives er sikkert på å få nok melk. På den andre side, et barn som har tapt overdreven vekt eller som tar for sakte i vekt, forbruker sannsynligvis for lite melk. Ikke bare er barnets velvære en umiddelbar bekymring, men mors melkforsyning kan falle raskt hvis barnet ikke fjerner melken fra brystene effektivt. Bruk Vellykket Amming, Ammingsskjema og Vekttap- og Vektkonverteringsskjema for å sikre at du og barnet ditt mater ofte nok.

Spedbarns vekttap etter fødsel. Alle barn taper litt vekt de første dagene etter fødsel. I gjennomsnitt taper ammede barn litt mer enn flaskefedede spedbarn. Dette er sannsynligvis fordi volumet av forbarm, eller tidlig melk, er relativt lavt før mors melk kommer inn i store mengder. Mange helsepersonell anser det akseptabelt for barn å tape opptil 10 prosent av den opprinnelige fødselsvekten innen de første tre dagene etter fødsel (se Vekttap- og Vektkonverteringsskjema nedenfor). Jeg anser 10% som den yterste grensen for akseptabelt tap, da de fleste barn ikke taper så mye vekt før de begynner å ta i vekt. Større barn kan tape et større antall uns enn mindre barn, og likevel anses å falle innenfor normalområdet.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis barnet ditt taper mer enn 8 til 10 prosent av sin opprinnelige fødselsvekt eller fortsetter å tape vekt ut over fire dager, er det svært sannsynlig at han ikke får tilstrekkelig melk ved amming. Hvis et barn ikke tar tilstrekkelig melk, vil mors bryster ikke fortsette å lage tilstrekkelig melk. Barnets lege bør evaluere barnet ditt, sikre at han begynner å motta tilstrekkelig ernæring, og hjelpe deg med å få assistanse med ammteknikk og riktig brysttømming.

Vektokningstakt

Et spedbarn bør slutte å tape vekt en gang mors melk kommer inn. På dette tidspunktet bør et barn forbruke tilstrekkelige mengder melk for å begynne jevn vektokning. Unge ammede spedbarn tar i vekt med en overraskende rask takt, spesielt de første seks ukene av livet. De fleste vil regjne sitt tapt vekt og overgå sin fødselsvekt ved ti til fjorten dager. Selv om hvert barns vekstmønster er unikt, er en gjennomsnittlig vektokning på en unse hver dag (startende ved fire eller fem dager) typisk de første tre månedene av livet. Mellom fødsel og tre måneder vil de fleste barn ta to tredjedeler av et pund til ett pund (ti til seksten uns) hver fjortende dag. Deretter avtar vektokningstakten noe.

NAR DU BOR SOKE HJELP: Hvis et ammet barn er under fødselsvekt ved to uker alder eller ikke har begynt å ta i vekt med minst fem til syv uns i uken en gang mors melk kommer inn, bør spedbarnet evalueres og ammeassistanse gis. Utilstrekkelig vektokning er en sterk indikator på lav melkinntek av et barn og krever umiddelbar undersøkelse. En avventende tilnærming kan føre til redusert melkforsyning og et undernært, ulykkelig barn.

Hjemmevekting av barnet ditt

Flere kommersielle elektroniske spedbarnsvekter er tilgjengelige for hjemmevekting av barnet ditt. I fortiden brukte nye foreldre vanligvis hjemme babyvekter, selv om noen var berømt for å være unøyaktige. Mange samtidige helsepersonell rader fra bruk av hjemmevekter fordi de antar de fortsatt er unøyaktige. Noen av de moderne instrumentene, likevel, er nøyaktige til ti gram (bare en tredjedel unse) og til og med to gram. Mens noen foreldre finner en hjemmevekt å være intimiderende, rapporterer de fleste som har brukt de nye, state-of-the-art, digitale instrumentene at de kan amme med større tillit til å vite at barnet deres tar i vekt. Som nevnt tidligere, er barnets vekt tett knyttet til tilstrekkeligheten av amming. Tidlig gjenkjenning av utilstrekkelig vektokning hos spedbarn beskytter ikke bare barnets velvære men forbedrer også sjansene dine for å lykkes med amming ved å identifisere potensielle problemer tidlig. Selvfølgelig kan en vekt aldri erstatte besøk hos barnets lege, men den kan gi verdifull informasjon om suksessen med amming og varsle deg om behovet for medisinsk oppmerksomhet eller ekstra assistanse med amming. Lettvekts, brukervennlige, rimelige, nøyaktige babyvekter kan leies for hjemmebruk.