Coeliakie bij Tieneren: Oorzaken, Symptomen, Behandeling en Risicofactoren

Coeliakie bij tieneren kan buikpijn, obstipatie en braken veroorzaken. Daarnaast vereist uitgebleven groei in de adolescentie en kleine lichaamslengte diagnostische tests bij tieneren. Coeliakie wordt ook coeliakie-sprue of glutengevoelige enteropathie genoemd. Het veroorzaakt een immuunreactie op het gluten-eiwit dat in rogge, tarwe en gerst zit en beschadigt de darmwand. Het kan op elke leeftijd optreden bij mensen met een genetische predispositie voor deze stoornis. Onbehandeld kan dit resulteren in malnutrition en anemie met slechte groei bij kinderen en tieneren.

Lees verder voor meer informatie over tekenen, symptomen, oorzaken, risicogroepen en behandeling van coeliakie bij tieneren en een glutenvrij dieet, inclusief de beste voedselkeuzes voor tieneren.

Teken en Symptomen van Coeliakie bij Tieneren

Symptomen en tekenen van coeliakie kunnen per persoon verschillen. Ze kunnen zowel darm- (verterings) als buitendarmse symptomen omvatten. Buitendarmse manifestaties kunnen het gevolg zijn van malabsorptie van essentiële voedingsstoffen. Kinderen hebben vaak meer verteringsmanifestaties vergeleken met coeliakie-tekenen bij volwassenen.

De veelvoorkomende symptomen en tekenen van coeliakie kunnen zijn:

  1. Chronische diarree
  2. Misselijkheid
  3. Braken
  4. Obstipatie
  5. Buikpijn
  6. Flatulentie en opgeblazen gevoel (darmgassen)
  7. Bleeke, vieze ruikende en vette ontlasting
  8. Schade aan tande-mail
  9. Gewichtsverlies
  10. Hoofdpijn
  11. Anemie (ijzerdeficiëntie anemie)
  12. Uitgestelde puberteit
  13. Kleine lichaamslengte vergeleken met ouders
  14. Leerproblemen
  15. Vermoeidheid
  16. Huiduitslag
  17. Mondsores

Deze symptomen en tekenen zijn niet specifiek voor coeliakie, dus uw tiener vereist medische beoordeling voor diagnose.

Hoe Ziet De Coeliakie-Uitslag Eruit?

De cutane manifestatie van coeliakie is zichtbaar als huiduitslagen die bekend zijn als dermatitis herpetiformis. Ze manifesteren zich als intense jeukende hudlaesies vaak op ellebogen, schedel, billen, knieën en torso.

Uitslagen die lijken op dermatitis herpetiformis worden ook gezien bij bepaalde andere auto-immuunstoornissen en huidziektes. Het is daarom het beste om de huisarts ernaar te laten kijken voor een diagnose.

Oorzaken van Coeliakie bij Tieneren

Coeliakie wordt veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem op gluten, een eiwit in gerst, tarwe en rogge. Het leidt tot een immuun-gemedieerde ontsteking van de dunne darm. Deze glutengevoeligheid wordt veroorzaakt door een problematisch HLA DQ-eiwit-coderend gen op chromosoom zes. Dit gen kan erfelijk zijn (hereditaar), wat betekent dat de aandoening in families kan voorkomen. Eén op de tien tieneren met naaste familieleden met coeliakie kan de aandoening ontwikkelen.

Als een persoon met coeliakie gluten- of gliadine-bevattende voedsel eet, dan trigger dit een immuunreactie, die de dunne darm kan beschadigen, wat leidt tot onvoldoende voedingsstofinname of voedingsstoffentekorten.

Glutengevoeligheid vs. Coeliakie

Coeliakie is een auto-immuunstoornis. Het veroorzaakt schade aan de dunne darm door de immuunreactie op gluten, terwijl glutengevoeligheid meer lijkt op een voedselallergie voor gluten.

Glutengevoeligheid is intolerantie voor een glutenbevattend dieet, wat vaak resulteert in symptomen zoals buikpijn, diarree, opgeblazen gevoel en windjes. Deze aandoening heet non-celiaque glutengevoeligheid (NCGS) of glutenintolerantie.

De symptomen verbeteren meestal met een glutenvrij dieet en keren terug bij consumptie van gluten. Echter, bloedtests en endoscopische beeldvorming tonen normale resultaten bij glutengevoeligheid.

Risicofactoren voor Coeliakie

De volgende aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van coeliakie verhogen:

  • Auto-immuun schildklierziektes
  • Syndroom van Down
  • Syndroom van Turner en Williams
  • Positieve familieanamnese van dermatitis herpetiformis of glutenintolerantie
  • Diabetes mellitus type I
  • Selectieve IgA-deficiëntie
  • Ziekte van Addison
  • Microscopische colitis, ook bekend als collageuze colitis of lymfocytaire colitis

Wanneer naar de Huisarts

U kunt een huisarts raadplegen als uw tiener zorwekkende tekenen en symptomen van coeliakie heeft. Ook een huisarts bezoeken in de volgende scenario's:

  • Verteringsproblemen, zoals diarree, buikpijn of andere gastro-intestinale klachten, die langer dan twee weken aanhouden.
  • Als u een naaste familielid met coeliakie heeft. U kunt dit melden bij de huisarts van uw tiener tijdens regelmatige bezoeken. Ze kunnen vroege beoordelingen maken en complicaties voorkomen.

Een glutenvrij dieet proberen vóór de diagnose kan vals-negatieve resultaten geven. Raadpleeg dus een specialist wanneer uw tiener een normaal dieet volgt dat gluten bevat voor een exacte diagnose.

Diagnose van Coeliakie

Als de tekenen en symptomen suggestief zijn voor coeliakie of als er een positieve familieanamnese is, kan de huisarts van uw tiener de volgende tests afnemen:

  • Serologietests zoeken naar antilichamen tegen gluten, die geproduceerd worden tijdens een immuunreactie.
  • Genetische tests helpen defecte genen te identificeren die wijzen op coeliakie.

Als de resultaten van serologische en genetische tests positief zijn, moet uw tiener wellicht de volgende tests ondergaan om de darmen te visualiseren:

  • Endoscopie gebruikt een kleine flexibele buis met een camera om het verteerbaar kanaal te visualiseren.
  • Capsule-endoscopie gebruikt een kleine draadloze camera om darmbeschadiging op te sporen.
  • Huidweefsel wordt verzameld voor een huidbiopsie als dermatitis herpetiformis wordt gezien.

Niet-Responderende en Refractaire Coeliakie

De volgende gevallen van coeliakie kunnen speciale zorg voor langere duur vereisen:

  • Niet-responderende coeliakie: Dit is een complexe auto-immuunstoornis waarbij mensen blijvend symptomen van coeliakie en darmschade vertonen ondanks het volgen van een glutenvrij dieet gedurende zes maanden tot een jaar. Mensen met deze aandoening kunnen initieel verbetering tonen, maar ervaren daarna een terugval van symptomen.
  • Refractaire coeliakie (RCD) of refractaire sprue: Dit is een zeldzame en ernstige vorm van coeliakie en treedt op bij niet meer dan 4% van de personen met coeliakie. Het wordt gekenmerkt door persistente symptomen en darmschade (villi-atrofie) ondanks een glutenvrij dieet.

De bovenstaande aandoeningen kunnen een aanvullend onderzoek vereisen om de volgende ziekten uit te sluiten:

  • Pancreasinsufficientie
  • Bacteriële overgroei
  • Microscopische colitis
  • Prikkelbare darm syndroom (PDS)
  • Lactose-intolerantie
  • Fructose-intolerantie

Onopgeloste coeliakie kan ook contaminatie van het dieet met gluten aanwijzen. In dergelijke scenario's kan uw tiener hulp nodig hebben van gespecialiseerde diëtisten.

Behandeling van Coeliakie bij Tieneren

Het initiële behandelplan voor coeliakie is een glutenvrij dieet. Soms zijn medicijnen nodig om darmentzündung te controleren. Deze omvatten:

  • Corticosteroïden om symptomen van refractaire coeliakie te verlichten en als uw tiener ernstige schade aan de darmwand heeft.
  • Immunosuppressiva, zoals Entocort EC of Uceris (budesonide) en Azasan of Imuran (azathioprine), om de symptomen te verlichten.
  • Orale inname van het antibiotica dapson in combinatie met een glutenvrij dieet om coeliakie-huiduitslag te genezen. Uw tiener kan regelmatige bloedtests nodig hebben om de bijwerkingen van dapson-therapie te beoordelen.
  • Vitamine- en mineraalsupplementen voor voedingsstoffentekorten en anemie door malabsorptie. Orale supplementatie wordt bij de meeste tieneren gegeven. Intraveneuze supplementatie kan overwogen worden in gevallen van ernstige malabsorptie.

Tijdens de behandelperiode moet u wellicht opvolgingstests doen, waaronder bloedtests, om de effectiviteit van de behandeling en het glutenvrije dieet te beoordelen. Het kan maanden duren voordat de darmen genezen. Uw arts kan een endoscopie vragen als symptomen aanhouden.

Te Vermijden Voedingsmiddelen en Ingrediënten

De beste manier om coeliakie te managen en dermatitis herpetiformis te controleren is het consumeren van een volledig glutenvrij dieet voor het gehele leven. De glutenbevattende voedingsmiddelen zijn:

  • Tarwe
  • Rogge
  • Gerst
  • Mout
  • Semolina
  • Farina
  • Durum
  • Graham bloem
  • Triticale

De volgende ingrediënten of producten kunnen gluten bevatten en worden vaak over het hoofd gezien:

  • Voedingsconservatiemiddelen
  • Voedingsstabilisatoren
  • Gewijzigde voedingszetmeel
  • Supplementen van essentiële voedingsstoffen
  • Medicijnen
  • Lipstift
  • Tandpasta
  • Mondwater
  • Hosties
  • Bier
  • Moutazijn
  • Snoepgoed
  • Sausen zoals sojasaus
  • Saladedressings
  • Pasta
  • Graanproducten
  • Gebakken producten

Verwerkte, gemarineerde, gebakken en imitatie vlees, gevogelte of zeevruchten kunnen ook gecontamineerd zijn met gluten. U kunt ook gekruide snacks en verpakte voeding vermijden. Coeliakiepatiënten kunnen zuivere haver en haverproducten eten. Haver heeft echter een hogere kans op contaminatie met tarwe tijdens verwerking. Maak het een gewoonte om voedseletiketten te lezen om de gluteninhoud te vinden.

Het vermijden van gluten in het dieet kan dunne darmontsteking en schade verminderen. U moet de tiener edukeren over het belang van het vermijden van een glutendieet.

Glutenvrije Voedingsmiddelen

De volgende voedingsmiddelen, onder andere, kunnen in het dieet opgenomen worden:

  • Fruit
  • Groenten
  • Vers vlees en gevogelte
  • Eieren
  • Vis
  • Linzen
  • Zuivelproducten
  • Noten
  • Mais en maismeel
  • Rijst
  • Boekweit
  • Amarant
  • Kikkererwtenmeel
  • Quinoa
  • Tapioca

Zuivelproducten moeten na overleg met de huisarts ingenomen worden. Als uw tiener lactose-intolerantie heeft door darmschade, kunnen zuivelproducten de toestand verergeren. Gedistilleerde alcohol en wijn zijn glutenvrije alcoholische dranken.

Complicaties van Coeliakie bij Tieneren

De volgende complicaties kunnen optreden als coeliakie onbehandeld blijft:

  • Malnutritie kan optreden door malabsorptie van essentiële voedingsstoffen uit de dunne darm. Dit kan gewichtsverlies, kleine lichaamslengte, groeivertraging en anemie bij tieneren veroorzaken.
  • Langdurige malabsorptie van vitamine D en calcium kan resulteren in verzwakking van de botten. Kinderen kunnen rachitis of verweking van botten (osteomalacie) krijgen en als volwassenen osteoporose ontwikkelen.
  • Malabsorptie kan ook de voortplanting in de toekomst beïnvloeden door aandoeningen zoals miskraam of onvruchtbaarheid te veroorzaken.
  • Onbehandelde glutenenteropathie kan een verhoogd risico op darmkanker en darmlymfoom opleveren.
  • Epileptische aanvallen en perifere neuropathie in zenuwen van handen en voeten worden in sommige gevallen gezien.
  • Darmwandschade kan lactose-intolerantie veroorzaken, wat resulteert in buikpijn, windjes en diarree bij consumptie van zuivelproducten.

Coeliakie bij tieneren wordt veroorzaakt wanneer hun immuunsysteem abnormaal reageert op gluten. Hierdoor raakt de dunne darm beschadigd, wat leidt tot voedingsstoffentekorten. Tieneren kunnen braken, gewichtsverlies, hoofdpijn en obstipatie ervaren. Behandeling omvat corticosteroïden, voedingssupplementen en dieetveranderingen. Huisartsen kunnen een glutenvrij dieet aanbevelen voor uw tieneren. Echter, het volgen van dit dieet kan uitdagend zijn voor u en uw kind. Raadpleeg uw huisarts voor advies over geschikte voedselopties en ondersteun uw tiener in hun traject.

Previous:

Next: