• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Uw Medische Dossier

Wat Zijn Medische Dossiers?

Elke keer dat u op een onderzoekstafel klimt of uw mouw oprolt voor een bloedafname, maakt iemand een notitie in uw medisch dossier. Veel zorgverleners bewaren deze informatie als elektronische dossiers. U hoort deze wel EHR's genoemd – afkorting voor elektronische gezondheidsdossiers (Electronic Health Records).

Elektronische dossiers maken het makkelijker voor al uw zorgverleners om dezelfde informatie te zien. Als uw dermatoloog u een recept wil geven, kan hij of zij checken of andere dokters u medicijnen hebben gegeven die slecht kunnen reageren met het nieuwe. Een centraal dossier als dit helpt verleners de beste zorg te geven.

Het is goed om te weten wat er in uw medisch dossier staat. Op een gegeven moment hebt u de informatie eruit nodig, bijvoorbeeld als een college of nieuwe baan uw vaccinatiedossier wil zien. Of u gaat naar een nieuwe dokter en wilt dat hij of zij uw volledige medische geschiedenis kent.

Naarmate u uw eigen medische zorg gaat regelen, helpt het om te weten wat er in uw dossier staat, hoe u erbij kunt komen wanneer u het nodig hebt, wie er nog meer toegang heeft, en welke wetten uw privacy beschermen.

Wat Staat Er In Mijn Medisch Dossier?

Uw medische dossiers liggen op verschillende plekken. Elke specialist die u behandelt houdt een eigen bestand, en die zijn allemaal onderdeel van uw medische dossiers.

Zelfs elektronische dossiers zijn niet simpel. Er zijn verschillende programma's en software, en niet alle medische praktijken gebruiken hetzelfde systeem. Daarom beheren sommige staten nu dossiers op een manier dat al uw informatie gedeeld kan worden tussen verschillende zorgverleners.

Uw medische dossiers bevatten de basisgegevens, zoals uw naam en geboortedatum. Ze bevatten ook de informatie die u geeft aan uw huisarts, tandarts of andere specialist tijdens een consult. Dus uw antwoorden op al die vragen die uw zorgverleners stellen – zoals hoe u zich die dag voelt – gaan in uw dossiers. Uw dossiers bevatten ook de resultaten van medische tests, behandelingen, medicijnen, en eventuele notities die dokters over u en uw gezondheid maken.

Medische dossiers gaan niet alleen over uw fysieke gezondheid. Ze omvatten ook geestelijke gezondheidszorg. Als u als 6-jarige naar gezinstherapie bent gegaan toen uw ouders scheidden, staat dat ergens in uw dossiers.

Mag Ik Mijn Medische Dossiers Zien?

Ja. Amerikaanse wet geeft patiënten het recht om hun medische dossiers in te zien, kopieën te verkrijgen, en soms zelfs te wijzigen.

De meeste gezondheidszorgsystemen bieden nu een online patiëntenportaal, waar u direct inlogt in een alleen-lezen formaat van uw medisch dossier. Dit bespaart tijd (en papier) door de informatie aan uw vingertoppen te hebben.

Als u jonger bent dan 18, zal uw ouder of voogd waarschijnlijk namens u kopieën van medische dossiers moeten aanvragen. Maar naarmate meer staten toestaan dat minderjarigen zelf verantwoordelijkheid nemen voor hun gezondheidszorg, kunt u misschien uw eigen dossiers opvragen.

Een Amerikaanse wet beperkt wie medische dossiers mag zien. De wet, bekend als HIPAA, beschermt patiëntinformatie tegen nieuwsgierige blikken. U bent gedekt door HIPAA na uw 18e verjaardag. Vanaf dat moment moet u schriftelijke toestemming geven voor mensen om uw medische dossiers te zien – zelfs uw ouders.

Medische dossiers kunnen verwarrend zijn voor mensen die niet getraind zijn om ze te lezen. Dat geldt zeker voor testresultaten of beelden zoals röntgenfoto's en MRI's. Sinds 2021 verschijnen testresultaten en beelden sneller dan ooit in uw patiëntenportaal. Dit betekent dat u informatie misschien ziet voordat uw zorgverlener het u heeft uitgelegd. Iets dat er angstaanjagend uitziet, kan niets te maken hebben. Als u uw dossiers zelf bekijkt, houd dat in gedachten. Praat met uw zorgverlener als u vragen heeft.

Hoe Krijg Ik Kopieën Van Mijn Medische Dossiers?

Om kopieën van uw medische dossiers te krijgen, begin met uitzoeken wie de informatie heeft die u wilt. Als het tandartsgegevens zijn, neem contact op met uw tandartspraktijk. Als het een algemeen gezondheidsvraagstuk is, wilt u waarschijnlijk met uw huisarts praten.

Bij het aanvragen van medische dossiers hebben verschillende zorgverleners verschillende procedures. Sommige vragen u een autorisatieformulier in te vullen. Zo ja, dan wilt u klaar zijn met informatie als:

• Data van behandeling of dienst (zoals een ziekenhuisopname). Als het al een tijdje geleden is en u de exacte data niet weet, vraag dan dossiers voor een periode, zoals 2010-2015.
• Welke informatie u wilt. Heeft u het volledige dossier nodig of slechts een deel? Specifieke testresultaten? Röntgenfoto's, bloedonderzoeksresultaten, etc.?
• Hoe u de informatie wilt ontvangen. Wilt u alleen in uw dossiers kijken om te zien wat erin staat? Heeft u een eigen kopie nodig? Wilt u een kopie laten sturen naar een andere zorgverlener? Beide?

Een zorgverlenerskantoor kan een vergoeding vragen om de kosten van kopieën te dekken. Sommige kantoren zetten testresultaten en beeldvormingsstudies op een CD-ROM. U betaalt waarschijnlijk verzendkosten om de dossiers thuis te laten bezorgen of naar een andere dokter (als u ze niet persoonlijk ophaalt).

Wees zeker dat u begrijpt wat er in uw verzoek zit. Als u "alle dossiers" aanvinkt, eindigt u met kisten vol papier (en kosten!) die misschien niet nuttig zijn. Sommige kantoren bieden een "samenvatting" met de laatste paar jaar aan bezoeknotities. Zo wordt alleen de meest recente, relevante informatie samengesteld en verstuurd.

Hoe Lang Duurt Het Om Kopieën Van Mijn Medische Dossiers Te Krijgen?

De wet geeft zorgverleners maximaal 30 dagen om kopieën van medische dossiers te verstrekken. Maar bijna alle gezondheidsorganisaties leveren dossiers veel sneller. Meeste mensen krijgen hun niet-urgente dossiers binnen 5 tot 10 werkdagen. Als dossiers sneller nodig zijn – bijvoorbeeld wanneer een patiënt medische behandeling nodig heeft – geeft de zorgverlener met de dossiers ze meestal direct vrij.

Als u dossiers nodig heeft voor niet-noodgevallen (zoals overstappen naar een nieuwe dokter), is het best om ruim van tevoren op de hoogte te stellen. Laat de medische aanbieder met uw dossiers weten dat u kopieën wilt een paar weken voor elk afspraakje met uw nieuwe zorgverlener.

Kunnen Verleners Nee Zeggen Toen Ik Mijn Medische Dossiers Vraag?

Zorgverleners kunnen nee zeggen tegen verzoeken voor dossiers – maar dat gebeurt bijna nooit. Als het wel gebeurt, is het omdat een dokterspraktijk probeert de privacy of veiligheid van een patiënt te beschermen. Zij kunnen bijvoorbeeld nee zeggen tegen het delen van informatie als ze niet zeker zijn of de aanvrager het recht heeft om de dossiers te zien. Of ze geven dossiers niet vrij als ze denken dat het leidt tot schade voor de patiënt.

Als zorgverleners toegang tot dossiers weigeren, moeten ze de redenen schriftelijk binnen 30 dagen geven. Als een verzoek voor medische informatie geweigerd wordt, heeft een patiënt het recht om de beslissing opnieuw te laten beoordelen.

Wat Als Ik Een Fout In Mijn Medische Dossiers Zie?

Als u iets ontbreekt of denkt dat er iets fout is in uw medische dossiers, heeft u het recht om een correctie te vragen. Uw dokterspraktijk legt uit hoe ze wijzigingen in uw dossiers afhandelen en wat u moet doen om een wijziging aan te vragen. De wet geeft zorgverleners 60 dagen om een wijziging door te voeren of het verzoek te weigeren.

Wie Nog Meer Mijn Dossiers Mag Zien?

Uw informatie kan gebruikt en gedeeld worden met de volgende personen of groepen, wanneer nodig:

• andere zorgverleners wanneer nodig ter ondersteuning van uw behandeling en zorg
• verzekeringsmaatschappijen, Medicaid, en andere groepen verantwoordelijk voor het betalen van dokters en ziekenhuizen voor uw gezondheidszorg
• publieke gezondheidsinstanties wanneer nodig om de volksgezondheid te beschermen (bijv. melden wanneer ziekten als mazelen of griep in uw regio zijn)
• handhavingsinstanties (bijv. melden van een schietwond aan de politie)
• ouders of voogden als u jonger bent dan 18
• familie, verwanten, vrienden, etc. – maar alleen als u (of een ouder/voogd, zolang u onder de 18 bent) toestemming geeft

Mogen Mijn Ouders Mijn Medische Dossiers Zien?

Ouders hebben toegang tot het medische dossier van hun kind tot de leeftijd van 18 jaar. Echter, veel staten laten het nu aan dokters over of ze ouders bepaalde informatie vertellen – bijvoorbeeld over seks of druggebruik. De wet stelt ook dat ouders het medische dossier van hun tiener niet meer mogen zien als ze akkoord zijn gegaan dat het kind vertrouwelijk een dokter mag bezoeken.

Meeste ziekenhuizen of dokters doen hun uiterste best om de privacy van patiënten te beschermen wat betreft gevoelige informatie in hun medische dossiers. Soms vindt een zorgverlener dat het niet in het belang van de tiener is om informatie aan ouders te geven, zelfs als het kind jonger is dan 18.

Voor geestelijke gezondheidsdossiers (zoals notities die een therapeut maakt tijdens gesprekken) is de leeftijd waarop ouders geen toegang meer hebben tot het medische dossier van hun kind 15 of 16, afhankelijk van de staat.

Nadat u 18 wordt, mogen uw ouders uw dossiers niet meer zien – bij wet. Voor sommige mensen is dat geen probleem. Het kan zelfs een goed ding lijken! Maar wat als u een gezondheidsprobleem heeft en uw ouders beslissingen over uw zorg moeten nemen als er iets gebeurt? Als u wilt dat uw ouders na uw 18e toegang hebben tot uw dossiers, moet u een document ondertekenen dat hen daartoe gemachtigt, net als bij iedereen anders.

Moet Ik Mijn Eigen Medische Dossiers Bijhouden?

Veel gezondheidsexperts adviseren patiënten om hun eigen persoonlijke medische dossiers (PMD's) bij te houden. Als u dat doet, kunt u uw PMD's meenemen naar bezoeken aan specialisten, nieuwe dokters, of zelfs een onverwachte reis naar de spoedeisende hulp. Omdat PMD's zo nuttig zijn, kunt u apps downloaden die u helpen uw belangrijkste informatie bij te houden.

Uw PMD zou deze informatie moeten bevatten:

• uw naam, geboortedatum, bloedgroep, en noodcontact
• datum van laatste lichamelijk onderzoek
• data en resultaten van eerdere tests en screenings
• ernstige ziekten en operaties, met data
• eventuele letsels die u hebt gehad
• eventuele ziekten waarvoor u behandeld bent
• eventuele allergieën voor voedsel, medicijnen, huishoudproducten, etc.
• een lijst van al uw medicijnen, doseringen, en hoe lang u ze al neemt
• chronische ziekten, indien van toepassing
• een overzicht van ziekten in uw familie
• eventuele aanpassingen die u nodig heeft voor medische beslissingen (zoals gebarentolk, informatie in groot lettertype, pictogrammen, etc.)

Na het samenstellen van uw PMD, houd het up-to-date door testresultaten en andere medische dossiers aan te vragen zodra ze beschikbaar komen. U kunt ook foto's maken van uw medische dossiers en een bestand op uw telefoon bewaren met uw medische info. Zorg ervoor dat u het met een wachtwoord beveiligt voor uw veiligheid. Zelfs als u dat doet, overweeg om een papieren kopie van uw belangrijkste medische info in uw portemonnee te bewaren, voor het geval er een noodgeval is.