Uw medische dossiers

Wat zijn medische dossiers?

Elke keer dat je op de onderzoekstafel van een dokter klimt of je mouw oprolt voor een bloedafname, iemand maakt er een aantekening van in uw medisch dossier. Veel zorgverleners bewaren deze informatie als elektronische dossiers. Je zou deze EPD's kunnen horen - een afkorting voor elektronische medische dossiers.

Elektronische dossiers maken het voor al uw zorgverleners gemakkelijker om dezelfde informatie te zien. Dus als uw dermatoloog u een recept wil geven, hij of zij kan controleren of andere artsen u medicijnen hebben gegeven die mogelijk slecht reageren op de nieuwe. Met zo'n centraal dossier kunnen zorgverleners de beste zorg verlenen.

Het is goed om te weten wat uw medische gegevens zijn. Op een gegeven moment, je hebt de informatie erin nodig, zoals als een universiteit of nieuwe baan een record van uw vaccinaties moet zien. Of misschien bent u naar een nieuwe arts gegaan en wilt u dat hij of zij uw volledige medische geschiedenis kent.

Als u de leiding neemt over uw eigen medische zorg, het helpt om te weten wat er in uw medische dossiers staat, hoe u ze kunt krijgen wanneer dat nodig is, wie mag ze nog meer zien, en welke wetten ze privé houden.

Wat staat er in mijn medische dossiers?

Uw medische dossiers bevinden zich op verschillende plaatsen. Elke specialist die u behandelt houdt zijn eigen dossier bij, en ze maken allemaal deel uit van uw medische dossiers.

Zelfs elektronische records zijn niet eenvoudig. Er zijn verschillende programma's en software, en niet alle medische kantoren gebruiken hetzelfde systeem. Om die reden, sommige staten beheren nu dossiers op een manier die ervoor zorgt dat al uw informatie kan worden gedeeld tussen verschillende zorgverleners.

Uw medische dossiers bevatten de basis, zoals uw naam en uw geboortedatum. Ze bevatten ook de informatie die u aan uw huisarts geeft, tandarts, of andere specialist tijdens een examen. Dus uw antwoorden op al die vragen die uw medische zorgverleners stellen - zoals hoe u zich die dag voelt - gaan in uw dossier. Uw gegevens bevatten ook de resultaten van medische tests, behandelingen, medicijnen, en eventuele aantekeningen die artsen over u en uw gezondheid maken.

Medische dossiers gaan niet alleen over uw lichamelijke gezondheid. Daaronder valt ook de geestelijke gezondheidszorg. Dus als je naar gezinstherapie ging toen je 6 was en je ouders gingen scheiden, het zal ergens in uw administratie zijn.

Kan ik mijn medische dossiers inzien?

Ja. De Amerikaanse wet geeft patiënten het recht om te zien, kopieën krijgen van, en soms zelfs hun medische dossiers wijzigen.

De meeste zorgsystemen bieden nu een online patiëntenportaal, waar u direct kunt inloggen in een alleen-lezen formaat van uw medisch dossier. Dit bespaart tijd (en papier) door de informatie binnen handbereik te hebben.

Als je jonger bent dan 18, uw ouder of voogd zal waarschijnlijk namens u om kopieën van medische dossiers moeten vragen. Maar naarmate meer staten mensen onder de 18 jaar toestaan ​​de leiding te nemen over hun eigen gezondheidsdiensten, je zou in staat zijn om je eigen records te krijgen.

Een Amerikaanse wet beperkt wie medische dossiers kan inzien. De wet, bekend als HIPAA, beschermt patiëntinformatie tegen nieuwsgierige blikken. U bent gedekt door HIPAA nadat u 18 bent geworden. Op dat moment, je moet schriftelijke toestemming geven voor mensen om je medische dossiers in te zien - zelfs je ouders.

Medische dossiers kunnen verwarrend zijn voor mensen die niet zijn opgeleid om ze te lezen. Dat geldt vooral voor testresultaten of afbeeldingen zoals röntgenfoto's en MRI's. Vanaf 2021, testresultaten en afbeeldingen verschijnen sneller dan ooit in uw patiëntenportaal. Dit betekent dat u mogelijk informatie te zien krijgt voordat uw zorgverzekeraar dit aan u heeft uitgelegd. Iets dat eng kan lijken, is misschien niets om je zorgen over te maken. Dus als u zelf naar uw administratie kijkt, onthoud dat. Praat met uw zorgverzekeraar als u vragen heeft.

Hoe krijg ik kopieën van mijn medische dossiers?

Om kopieën van uw medische gegevens te krijgen, begin met uitzoeken wie over de gewenste informatie beschikt. Als het tandheelkundige informatie is, neem dan contact op met uw tandartspraktijk. Als het een algemeen gezondheidsprobleem is, u zult waarschijnlijk met uw huisarts willen praten.

Als het gaat om het opvragen van medische dossiers, verschillende zorgverleners hebben verschillende manieren om dingen te doen. Sommigen vragen u misschien om een ​​machtigingsformulier in te vullen. Als, je wilt klaar zijn met informatie zoals deze:

  • Datums waarop u een behandeling of dienst heeft gehad (zoals een ziekenhuisverblijf). Als het een tijdje geleden is en je weet de exacte data niet meer, vragen om records van een reeks data, zoals 2010-2015.
  • Welke informatie je wilt. Heb je de hele plaat nodig of slechts een deel ervan? Specifieke testresultaten? Röntgenfilms, resultaten van bloedonderzoek, enzovoort.?
  • Hoe u de informatie wilt krijgen. Wilt u alleen uw administratie bekijken om erachter te komen wat er in staat? Heb je een eigen exemplaar nodig? Wilt u een kopie laten opsturen naar een andere zorgverlener? Beide?

Het kantoor van een zorgverzekeraar kan een vergoeding vragen om de kosten te dekken om iemand kopieën te laten maken. Sommige kantoren zetten testresultaten en beeldvormende onderzoeken op een cd-rom. U zult waarschijnlijk verzendkosten moeten betalen om de dossiers naar u of een andere arts te sturen (als u ze niet persoonlijk ophaalt).

Zorg ervoor dat u begrijpt wat er in uw verzoek om medische dossiers staat. Als u "alle records, " je zult eindigen met kratten en kratten papier (en onkosten!) die misschien niet nuttig zijn. Sommige kantoren bieden een "abstract" met de aantekeningen van de afgelopen jaren aan kantoorbezoeken. Op die manier, alleen de meest recente, relevante informatie wordt verzameld en verzonden.

Hoe lang duurt het om kopieën van mijn medische dossiers te krijgen?

De wet geeft zorgverleners tot 30 dagen om kopieën van medische dossiers te verstrekken. Maar bijna alle zorginstellingen leveren de dossiers veel sneller aan. De meeste mensen krijgen hun niet-kritieke zorgdossiers binnen 5 tot 10 werkdagen. Als dossiers sneller nodig zijn - zoals wanneer een patiënt medische behandeling nodig heeft - geeft de zorgverlener die de dossiers bijhoudt ze meestal meteen vrij.

Als u gegevens nodig heeft voor niet-spoedeisende situaties (zoals het overstappen naar een nieuwe arts), het is het beste om veel op de hoogte te stellen. Laat de medische zorgverlener die uw gegevens heeft, een paar weken voor elk bezoek aan uw nieuwe zorgverlener, weten dat u kopieën wilt.

Als ik mijn medische dossiers opvraag, Kunnen aanbieders nee zeggen?

Zorgverleners kunnen nee zeggen tegen verzoeken om dossiers — maar het gebeurt bijna nooit . Wanneer het gebeurt, het is omdat een dokterspraktijk de privacy of veiligheid van een patiënt probeert te beschermen. Bijvoorbeeld, ze kunnen nee zeggen tegen het delen van informatie als ze niet zeker weten of de persoon die om de records vraagt, het recht heeft om ze in te zien. Of ze geven misschien geen gegevens vrij als ze denken dat dit ertoe zal leiden dat een patiënt wordt geschaad.

Als zorgverleners de toegang tot dossiers weigeren, zij moeten de redenen daarvoor binnen 30 dagen schriftelijk opgeven. Als een verzoek om medische informatie wordt afgewezen, een patiënt heeft het recht om te vragen dat de beslissing opnieuw wordt herzien.

Wat als ik een fout in mijn medische dossiers zie?

Als u merkt dat er iets ontbreekt of denkt dat er iets niet klopt in uw medisch dossier, u heeft het recht om een ​​correctie te vragen. Uw dokterspraktijk zal uitleggen hoe zij omgaan met wijzigingen in uw dossiers en wat u moet doen om een ​​wijziging aan te vragen. De wet geeft zorgaanbieders 60 dagen om een ​​wijziging aan te brengen of het verzoek af te wijzen.

Wie kan mijn gegevens nog meer zien?

Uw gegevens kunnen worden gebruikt en gedeeld met de volgende personen of groepen, wanneer nodig:

  • andere zorgverleners wanneer nodig om uw behandeling en zorg te ondersteunen
  • verzekeringsmaatschappijen, Medicaid, en andere groepen die verantwoordelijk zijn voor het betalen van artsen en ziekenhuizen voor uw gezondheidszorg
  • volksgezondheidsinstanties wanneer dat nodig is om de volksgezondheid te beschermen (bijvoorbeeld melden wanneer ziekten zoals mazelen of griep in uw omgeving zijn)
  • wetshandhavingsinstanties (bijv. aangifte doen van een schotwond bij de politie)
  • ouders of voogden als je jonger bent dan 18
  • familie, familieleden, vrienden, enz. — maar alleen als u (of een ouder of voogd, terwijl je jonger bent dan 18) toestemming geven

Kunnen mijn ouders mijn medische dossiers inzien?

Ouders hebben toegang tot het medisch dossier van hun kind tot het kind 18 jaar is. Echter, veel staten laten het nu aan artsen over om te beslissen of ze ouders wat informatie vertellen - zoals over seks of drugsgebruik, bijvoorbeeld. De wet stelt ook dat ouders de medische dossiers van een tiener niet meer kunnen zien als ze hebben afgesproken dat het kind een vertrouwelijke arts kan zien.

De meeste ziekenhuizen of artsen stellen alles in het werk om de privacy van patiënten te beschermen als het gaat om de gevoelige informatie in hun medische dossiers. Soms denkt een zorgverlener dat het niet in het belang van een tiener is om informatie aan ouders te geven, ook als een kind jonger is dan 18 jaar.

Voor geestelijke gezondheidsdossiers (zoals de aantekeningen die een therapeut maakt tijdens counselingsessies) is de leeftijd waarop ouders geen toegang meer hebben tot de medische dossiers van een kind 15 of 16 jaar, afhankelijk van de staat.

Nadat je 18 bent, je ouders kunnen je gegevens niet zien - volgens de wet. Voor sommige mensen, dat mag geen probleem zijn. Het lijkt misschien zelfs een goede zaak! Maar wat als je een gezondheidsprobleem hebt en je ouders nodig hebt om beslissingen te nemen over je zorg als er iets gebeurt? Als je wilt dat je ouders toegang hebben tot je gegevens nadat je 18 bent, u moet een document ondertekenen waarin u hen machtigt om dit te doen, zoals je zou doen met iemand anders.

Moet ik mijn eigen medische dossiers bijhouden?

Veel deskundigen in de gezondheidszorg bevelen aan dat patiënten hun eigen persoonlijke medische dossiers (PMR's) bijhouden. Als je dit doet, u kunt uw PMR's meenemen op bezoeken aan specialisten, nieuwe dokters, of zelfs een onverwachte reis naar de eerste hulp. Omdat PMR's zo nuttig zijn, u kunt apps downloaden waarmee u uw belangrijkste informatie kunt bijhouden.

Uw PMR moet deze informatie bevatten:

  • uw naam, geboortedatum, bloedtype, en noodcontact
  • datum laatste lichamelijk onderzoek
  • data en resultaten van eerdere tests en screenings
  • ernstige ziekten en operaties, met datums
  • eventuele verwondingen die je hebt gehad
  • eventuele ziekten waarvoor u bent behandeld
  • eventuele allergieën voor voedsel, medicijnen, huishoudelijke artikelen, enzovoort.
  • een lijst van al uw medicijnen, doseringen, en hoe lang je ze al gebruikt?
  • chronische ziektes, indien van toepassing
  • een voorgeschiedenis van ziekten in uw familie
  • eventuele aanpassingen die u nodig heeft om medische beslissingen te nemen (zoals gebarentolk, informatie in grote letters geschreven, afbeelding symbolen, enzovoort.)

Nadat u uw PMR hebt samengesteld, houd het up-to-date door testresultaten en andere medische dossiers op te vragen zodra ze binnenkomen. U kunt ook foto's maken van uw medische gegevens, en bewaar een dossier op je telefoon met je medische gegevens. Zorg ervoor dat u het voor uw veiligheid met een wachtwoord beveiligt. Zelfs als je dat doet, overweeg om een ​​papieren kopie van uw belangrijkste medische informatie in uw portemonnee te bewaren, voor het geval er een noodgeval is.

Previous:

Next: