Wat Zijn Monoamniotisch-Monochoriale (MoMo) Tweelingen?
De termen MoMo en mono-mono zijn afkortingen voor 'monoamniotisch-monochoriaal' en verwijzen naar tweelingen die zich ontwikkelen in een enkele amniotische zak en een placenta delen. De woorden vertalen letterlijk naar een enkele chorion (buitenste membraan om een embryo) en een enkele amniotische zak (de zak met vruchtwater die de foetussen bevat). Deze situatie is zeer zeldzaam en kan risico's voor de baby's met zich meebrengen door navelstrengverstrengeling en andere problemen.
Hoe MoMo Tweelingen Ontstaan
Eenovulaire (monozygotische) tweelingen ontwikkelen zich uit een enkele eicel-zaadcelcombinatie die uiteenloopt in twee. Als de splitsing vertraagd is, meestal een week of zo na conceptie, zijn de processen van het groeien van een placenta, chorion, en amniotische zak al gaande. De twee embryo's zullen zich dan ontwikkelen binnen een enkele, gedeelde zak, wat resulteert in MoMo tweelingen.
Slechts ongeveer 1% van de tweelingzwangerschappen zijn monoamniotisch.
De meerderheid van de monozygotische tweelingen zal zich ontwikkelen met afzonderlijke zakken, of soms met afzonderlijke amnionen binnen een gedeelde chorion, wat beschreven wordt als monochoriaal-diamniotisch of MoDi. MoMo baby's hebben altijd identieke kenmerken en zijn van hetzelfde geslacht omdat ze afkomstig zijn van dezelfde genenset.
Diagnose
De meeste tweelingzwangerschappen worden routinematig gemonitord met echografie. Artsen zullen zoeken naar de aanwezigheid van een scheidende membraan die aangeeft dat de twee foeten in afzonderlijke zakken zitten.
Het gebrek aan een membraan of een dunne of vage lijn kan verdere analyse aansturen om de situatie te bevestigen. Echografie is de enige manier om MoMo tweelingen te detecteren.
MoMo tweelingen worden vaak in de vroege weken van de zwangerschap verkeerd gediagnosticeerd wanneer de membraan zo dun is dat het bijna onzichtbaar is. Vaak onthult een latere echografie een scheidende membraan die bevestigt dat de tweelingen eigenlijk monochoriaal-diamniotisch zijn.
Risico's
Zwangeren van MoMo meerlingen moeten verzorgd worden door een perinatoloog (een gynaecoloog gespecialiseerd in hoogrisicozwangerschappen) of tenminste raadplegen met een arts ervaren met MoMo tweelingen. Monoamniotisch-monochoriaal tweelingen staan voor veel potentiële gezondheidsrisico's doorheen de zwangerschap.
Navelstrengcomplicaties
De tweelingfoeten zijn verbonden met de gedeelde placenta via hun eigen navelstrengen, die bloed en voedingsstoffen leveren die helpen te groeien en zich te ontwikkelen. Als de baby's zich in dezelfde amniotische zak in de baarmoeder bewegen, kunnen de strengen kruisen of tegen elkaar drukken, wat deze vitale levenslijnen afsnijden.
Dit kan een levensbedreigende situatie zijn. Hoe langer de strengen verstrengeld of gecomprimeerd zijn, hoe groter het risico op schade aan de strengen – en hoe groter het risico op de dood voor één of beide baby's.
Tweeling-Tweeling-Transfusiesyndroom
MoMo tweelingen zijn vatbaar voor tweeling-tweeling-transfusiesyndroom (TTTS), wat gebeurt wanneer één tweeling (de donor) essentieel een bloedtransfusie geeft aan een andere tweeling (de ontvanger). De ontvanger-tweeling ontvangt vaak het merendeel van de voeding in de baarmoeder, wat de donor-tweeling ondergevoed laat (kleiner en vaak anemisch).
Een arts kan TTTS in elke set tweelingen diagnosticeren door vloeistofniveaus in hun amniotische zakken te onderzoeken. Echter, het feit dat MoMo tweelingen slechts één zak hebben, maakt een TTTS-diagnose veel moeilijker. Het vergelijken van de fysieke ontwikkeling van beide tweelingen is de enige manier om deze aandoening voor de geboorte te diagnosticeren.
Afwijkende Amniotische Vloeistofniveaus
MoMo tweelingen kunnen beïnvloed worden door amniotische vloeistofniveaus die ofwel te laag (oligohydramnios) of te hoog (polyhydramnios) zijn. Lage bloedtoevoer in één van de tweelingen leidt tot onvoldoende amniotisch vloeistof.
Dit beperkt beweging, blaasgrootte, en algehele foetale groei, naast het verminderen van de bescherming tegen compressie van de navelstreng in de baarmoeder. Een grotere dan normale bloedtoevoer resulteert in overmatig amniotisch vloeistof, wat leidt tot een vergrote blaas en de mogelijkheid van hartfalen.
Gewichtsongelijkheid kan een zorg zijn bij MoMo tweelingen omdat het kan leiden tot groeibeperkingen in de baarmoeder, bekend als intra-uteriene groeirestrictie (IUGR).
Laag Geboortegewicht
Laag geboortegewicht is onafhankelijk gekoppeld aan verminderde overlevingskansen en een hoger risico op invaliditeiten en gezondheidsproblemen later in het leven. MoMo tweelingen hebben vier keer het risico op laag geboortegewicht vergeleken met zwangerschappen waarin elke foetus een eigen placenta heeft.
Vroeggeboorte
Na 24 weken is de overlevingskans van MoMo tweelingen ongeveer 75% tot 80%. Veel MoMo tweelingen ervaren levensbedreigende complicaties zo vroeg als 26 weken, wat resulteert in spontane vroeggeboorte of een eerder dan geplande keizersnede (C-sectie). Vroeggeboorte is vaak geassocieerd met een aantal andere levensbedreigende aandoeningen.
Monitoring En Behandeling
Gelukkig stelt moderne technologie artsen in staat om baby's in de baarmoeder te observeren en de situatie te monitoren. Hoogresolutie echografie, Doppler-beeldvorming, en non-stress tests helpen symptomen te beoordelen en potentiële navelstrengproblemen te identificeren.
Navelstrengverstrengeling en compressie zijn meestal langzame processen, dus ouders en medische verzorgers hebben tijd om beslissingen te nemen. Sommige situaties zullen nauwlettende monitoring van de zwangerschap in het ziekenhuis vereisen. Soms kunnen steroïden toegediend worden om de longontwikkeling van de baby's te stimuleren en hun overlevingskansen buiten de baarmoeder te verbeteren.
Er is geen goedgekeurde behandeling of procedure om de risico's van MoMo tweelingen aan te pakken. De enige oplossing is de bevalling van de baby's. Dit is waarom alle MoMo baby's voortijdig geboren worden.
Artsen moeten de risico's van de toestand van de baby's in de baarmoeder afwegen tegen de gevolgen van voortijdigheid. Een C-sectie is verplicht voor MoMo baby's om navelstrengprolaps te voorkomen, een situatie die optreedt wanneer de navelstreng van de tweede baby uitgepeild wordt terwijl de eerste baby geboren wordt.
Als navelstrengcompressie vroeg in de zwangerschap optreedt, kunnen de baby's misschien niet overleven. Het risico op navelstrengverstrengeling en compressie is simpelweg te groot na 34 weken, dus alle MoMo tweelingen worden door C-sectie rond 34 weken geboren (als ze niet eerder geboren zijn).
-
Je bent terug van een sollicitatiegesprek — en het leek goed te gaan! Maar dan gaan de dagen voorbij en je hoort... niets. Een van de meest frustrerende aspecten van solliciteren is wanneer het gezin nooit terugkomt om te vertellen waarom je niet ges -
Er is geen twijfel dat de concurrentie heftig is om een verzorgingsbaan te vinden. Er kunnen veel goede kandidaten in uw regio zijn. Hoe maakt u uw Care.com-profiel echt uniek? Potentiële werkgevers zijn druk en u wilt dat hun snelle scan van uw kwal -
Sinds je baby geboren is, heb je je afgevraagd wat er in haar hoofd gaat. Tussen de leeftijden 3 en 4 ontwikkelt ze eindelijk haar spraak genoeg om je te vertellen wat ze denkt. Taalontwikkeling bij kinderen van deze leeftijd draait grotendeels om du
