Hoe beïnvloedt cytomegalovirus de zwangerschap?

Cytomegalovirus (CMV) is een veelvoorkomend virus waar velen van ons nog nooit van hebben gehoord, maar dat de meeste van ons wel eens hebben gehad, of op een gegeven moment zullen oplopen. Het virus veroorzaakt meestal milde symptomen bij gezonde volwassenen en kinderen. CMV kan van een ouder op hun baby worden overgedragen tijdens de zwangerschap. Hoewel zeldzaam, kunnen baby's die geïnfecteerd raken met CMV in sommige gevallen geboorteafwijkingen of andere levenslange gezondheidsproblemen ervaren.

Als je zwanger bent en leert over CMV, is het begrijpelijk dat je je zorgen kunt maken. Hoewel CMV in de zwangerschap serieus genomen moet worden, gebeuren ernstige CMV-infecties bij pasgeborenen zelden, en er zijn maatregelen die je kunt nemen om de kans te verkleinen dat je geïnfecteerd raakt met CMV tijdens de zwangerschap.

Lees verder voor wat je over CMV in het algemeen moet weten, hoe het de zwangerschap beïnvloedt, en wat je kunt doen om je risico's te verminderen.

Wat is cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) is een virus dat de meeste van ons in ons leven oplopen, soms zonder het te weten, zegt Kecia Gaither, MD, een arts die dubbel gecertificeerd is in verloskunde en gynaecologie en moeder-foetusgeneeskunde.

"CMV (cytomegalovirus) is een veelvoorkomend virus dat individuen door alle leeftijdsgroepen heen infecteert," legt ze uit. "Meestal hebben geïnfecteerde mensen geen symptomen of zijn zich zelfs niet bewust dat ze geïnfecteerd zijn."

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zal ongeveer één op de drie kinderen CMV hebben gehad voordat ze 5 zijn, en meer dan 40% van de volwassenen heeft CMV gehad. Andere bronnen zeggen dat wel 50-80% van de volwassenen op hun 40ste al geïnfecteerd is met CMV. Dit betekent dat als je zwanger bent, het waarschijnlijk is dat je CMV eerder al hebt gehad.

Hoe CMV zich verspreidt

CMV zit in dezelfde virussenfamilie als waterpokken, mononucleose (ziekte van Pfeiffer) en koortslipjes, zegt Laura Gibson, MD, een specialist in infectieziektes bij volwassenen en kinderen bij de University of Massachusetts Medical School. "CMV verspreidt zich gemakkelijk tussen mensen en heeft vaak geen symptomen bij gezonde mensen, inclusief kinderen," legt ze uit.

Zoals de CDC aangeeft, kan het virus op verschillende manieren verspreiden, waaronder via direct contact met iemands speeksel (zoals door kussen of het delen van eetgerei), of via contact met urine (zoals tijdens het veranderen van een luier). Het kan ook via seksueel contact verspreiden, en kan via moedermelk verspreiden. CMV kan ook worden overgedragen door een bloedtransfusie.

Net als andere vergelijkbare virussen in dezelfde familie, blijft CMV latend in je lichaam nadat je geïnfecteerd bent, en kan gereactiveerd worden en herinfecties veroorzaken. Het is ook mogelijk om later in het leven opnieuw geïnfecteerd te raken met een ander stam van CMV.

Symptomen

De meeste mensen die CMV hebben, ervaren milde symptomen of zijn zelfs asymptomatisch, zegt dr. Gibson. Dit geldt voor zowel kinderen als volwassenen. "De meeste mensen weten niet dat ze CMV hebben gehad omdat ze zich niet ziek voelden of milde symptomen hadden (zoals mononucleose) of de infectie als kind hadden," zegt ze.

Als je wel symptomen hebt, kunnen die keelpijn, koorts, uitputting en gezwollen klieren omvatten. Echter, voor mensen met verzwakte immuunsystemen kan CMV erger zijn, en ernstige long-, lever-, oog- of spijsverteringsproblemen veroorzaken.

De meeste baby's die CMV tijdens de zwangerschap oplopen, hebben geen ernstige symptomen, maar de zorg is dat sommige baby's dat wel hebben. Deze kunnen aandoeningen omvatten die de hersenen, longen, lever en groei van een baby beïnvloeden. Langetermijnproblemen zoals gehoorverlies zijn een ander punt van zorg bij CMV bij baby's.

Diagnose en behandeling

Gevallen van CMV bij volwassenen worden gediagnosticeerd door een bloedtest. Bij baby's worden speeksel- en urinetests bevorzugd. Opnieuw, de meeste volwassenen beseffen niet dat ze CMV hebben, of hebben geen symptomen, dus de meerderheid van volwassenen wordt nooit getest op CMV.

In de meeste gevallen is er geen behandeling nodig wanneer een volwassene of kind CMV heeft. Aan de andere kant, wanneer bekend is dat een baby CMV heeft bij de geboorte, kunnen antiviralia worden aangeboden.

Hoe cytomegalovirus de zwangerschap beïnvloedt

Voor de meeste gezonde mensen blijft CMV latend, dus als je eerder geïnfecteerd bent met CMV, maar momenteel geen actieve infectie hebt, is er waarschijnlijk niets om je zorgen over te maken tijdens de zwangerschap. (Houd er rekening mee dat niet alle infecties symptomatisch zijn, dus het is niet mogelijk om zeker te weten of je geïnfecteerd bent tenzij je getest wordt.)

Echter, het is mogelijk om voor de eerste keer geïnfecteerd te raken met CMV terwijl je zwanger bent, en het is ook mogelijk dat CMV in je lichaam tijdens de zwangerschap gereactiveerd wordt, wat een herinfectie veroorzaakt. Tijden dat je actief geïnfecteerd bent met CMV, is wanneer er sprake is van de zorgenoemende mogelijkheid de infectie door te geven aan je baby.

Als je een actieve infectie van CMV hebt, kun je die infectie doorgeven aan je baby via je placenta, legt Taylor Nelson, DO, infectieziektespecialist bij University of Missouri Health Care, uit. "Eenmaal de moeder geïnfecteerd is, is het CMV-virus aanwezig in de organen en bloedstroom," zegt ze. "Het bloed kruist de placenta en kan de foetus infecteren. Dit heet verticale transmissie."

Het grootste risico is als je momenteel een nieuwe en actieve CMV-infectie hebt, zegt dr. Nelson. "Als dit een initiële infectie is voor de moeder, in plaats van een terugkerende infectie, is het risico op de zuigeling en de potentiële ernst van de congenitale CMV-infectie hoger," verduidelijkt ze.

Moet je getest worden op CMV in de zwangerschap?

Het is niet waarschijnlijk dat je getest wordt op CMV tijdens de zwangerschap, zegt dr. Gaither. "CMV-screening is geen veelvoorkomende test in de zwangerschap, maar vertel je zorgverlener als je denkt dat je blootgesteld bent," adviseert ze. In dat geval is het belangrijk om te verifiëren of je CMV hebt opgelopen of niet.

Er zijn andere gevallen waarin testen aanbevolen kan worden, zegt dr. Nelson. Dit kan het geval zijn wanneer de zwangere persoon mogelijke symptomen van CMV heeft. Testen kunnen ook nodig zijn als de baby foetale afwijkingen vertoont die wijzen op een congenitale CMV-infectie, voegt dr. Nelson toe.

Hoe CMV baby's kan beïnvloeden

Wanneer een baby geïnfecteerd raakt met CMV tijdens de zwangerschap, heet dat congenitaal CMV. Voor het grootste deel is congenitaal CMV zeldzaam. Zelfs wanneer een baby CMV krijgt tijdens de zwangerschap, is het niet altijd ernstig. Volgens de CDC krijgt ongeveer één op de 200 baby's congenitaal CMV.zelfs dan, zal slechts ongeveer één op de vijf baby's een ernstig geval hebben.

Toch is congenitaal CMV iets wat heel serieus genomen moet worden, omdat ernstige infecties bij baby's mogelijk zijn en sterke impact kunnen hebben.

"CMV is de meest voorkomende van de 'TORCH'-infecties, wat ernstige infecties zijn die, als ze door een ongeboren foetus in de baarmoeder worden opgelopen, bekend zijn om significante sterfte en ontwikkelingsafwijkingen te veroorzaken," zegt dr. Nelson.

Hoewel sommige baby's die geïnfecteerd zijn met CMV geen symptomen hebben, kan een ernstige infectie van congenitaal CMV verschillende kernsymptomen hebben, legt dr. Gaither uit.

"Foeten die beïnvloed zijn door de infectie tonen bepaalde bevindingen zoals groeirestrictie, CNV-afwijkingen, hydrops, hart- en leverafwijkingen," zegt ze. Daarnaast kunnen baby's met CMV waarschijnlijker te vroeg geboren worden, huidafwijkingen bij de geboorte hebben, gezwollen lymfeklieren, longontsteking, en kunnen met een laag geboortegewicht geboren worden, voegt dr. Gaither toe.

Tragisch genoeg kan congenitaal CMV er ook toe leiden dat een zuigeling in de baarmoeder overlijdt of dodegeboren wordt, zoals de CDC rapporteert.

Naast de directe gezondheidsproblemen die een ernstig geval van congenitaal CMV met zich meebrengt, lopen baby's geboren met CMV potentiële levenslange geboorteafwijkingen en beperkingen tegen. Deze kunnen intellectuele beperkingen, gezichtsproblemen, krampen, coördinatieproblemen, spierzwakte en gehoorverlies omvatten.

Gehoorverlies is een van de meest voorkomende geboorteafwijkingen, en kan optreden of een baby nu andere symptomen van congenitaal CMV heeft of niet. Tekenen van gehoorverlies door CMV kunnen bij de geboorte voorkomen, of op latere momenten in het leven.

Behandeling voor congenitaal CMV

De meerderheid van baby's geboren met congenitaal CMV tonen geen symptomen bij de geboorte, dus noch hun ouders noch hun zorgverleners weten dat ze geïnfecteerd zijn, zegt dr. Gibson. Een minderheid van geïnfecteerde baby's heeft symptomen bij de geboorte; in zeldzame gevallen kunnen symptomen opgemerkt worden op prenatale echo, zegt ze.

Als bekend is dat je baby congenitaal CMV heeft, zijn er een paar beperkte behandelopties, legt dr. Gibson uit.

"Zuigelingen die afwijkingen geïdentificeerd in de eerste maand van het leven kunnen een antiviraal medicijn voor zes maanden ontvangen dat sommige van die symptomen kan stabiliseren of, minder waarschijnlijk, verbeteren (vooral gehoorverlies)," beschrijft ze. "Echter, geen behandeling elimineert het virus omdat het bij ieder persoon voor het leven blijft, wat betekent dat afwijkingen later kunnen verschijnen of erger worden zelfs als behandeling gegeven wordt."

Congenitaal CMV voorkomen

De beste manier om ernstig congenitaal CMV te voorkomen is om niet nieuw geïnfecteerd te raken met het virus tijdens de zwangerschap. Je kunt dit doen door slimme hygiëne- en viruspreventietechnieken te praktiseren.

"In veel gevallen raakt de moeder geïnfecteerd door contact met jonge kinderen, vaak die een kinderdagverblijf bezoeken," legt dr. Nelson uit. Ze adviseert dat je, wanneer je zwanger bent, extra zorgvuldig je handen wast na contact met jonge kinderen, met name na het veranderen van luiers of contact met andere lichaamsvloeistoffen.

CMV verspreidt zich via lichaamsvloeistoffen zoals speeksel en urine, dus je moet kussen met iemand die geïnfecteerd kan zijn vermijden, of drinken en eetgerei delen. Je moet er ook voor zorgen dat oppervlakken die je aanraakt schoon zijn, en dat je goede handhygiëne praktiseert.

Wat te doen als je gediagnosticeerd wordt met cytomegalovirus

Als je tekenen van CMV of een ander virus hebt tijdens de zwangerschap, moet je overleggen met je zorgverlener. Als je gediagnosticeerd wordt met CMV, zal er waarschijnlijk geen behandeling nodig zijn, omdat de meeste infecties geen behandeling vereisen.

"Als je gediagnosticeerd wordt met CMV tijdens de zwangerschap, is antivirale therapie meestal niet nodig, tenzij de ziekte erg ernstig is," zegt dr. Nelson. Echter, ze zegt, als je een bekende infectie van CMV hebt, moet je baby nauwlettend gemonitord worden.

"Routine prenatale zorg moet worden voortgezet met frequente controles bij je gynaecoloog," legt dr. Nelson uit. "Monitoring van de foetus voor de geboorte en van de zuigeling na de geboorte op eventuele tekenen van congenitale CMV-infectie is essentieel."

Een woord van Verywell

Horен over CMV tijdens de zwangerschap en de angstaanjagende impact die het op baby's kan hebben, kan bezorgd maken. Probeer in gedachten te houden dat de meeste van ons CMV op een gegeven moment hebben gehad, en dat CMV meestal alleen een probleem is als je actief geïnfecteerd of hergeïnfecteerd bent tijdens de zwangerschap. Zelfs dan is de kans dat je baby een ernstig geval van CMV krijgt, klein.

Toch, als je vragen hebt over CMV, aarzel niet om contact op te nemen met je zorgverlener. "Ouders hoeven zich niet te bekommeren, maar moeten eerder geempowerd zijn om hun dokter vragen te stellen over CMV en op de hoogte te zijn van manieren waarop ze het risico op het oplopen van hun eerste of herhaalde CMV-infectie kunnen verminderen," herinnert dr. Gibson ons.

Previous:

Next: