• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Bloedstolsels en zwangerschap

Een bloedstolsel (ook wel trombose genoemd) is een massa of klomp bloed die ontstaat wanneer bloed verandert van een vloeistof in een vaste stof. Het lichaam maakt normaal gesproken bloedstolsels om het bloeden te stoppen na een schaafwond of snijwond. Maar soms kunnen bloedstolsels de bloedstroom in een bloedvat, zoals een ader of slagader, geheel of gedeeltelijk blokkeren.

Iedereen kan een bloedstolsel krijgen, maar u loopt een groter risico op een bloedstolsel tijdens de zwangerschap en tot 3 maanden na de geboorte van uw baby. De meeste vrouwen met bloedstollingsproblemen hebben een gezonde zwangerschap. Maar deze aandoeningen kunnen voor sommige zwangere vrouwen problemen veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen ze de dood veroorzaken voor zowel moeder als baby. Maar testen en behandeling kunnen u en uw baby helpen beschermen en redden.

Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden en in het verleden problemen heeft gehad met bloedstolsels, vertel dit dan aan uw zorgverlener tijdens een preconceptiecontrole (vóór de zwangerschap) of bij uw eerste prenatale controlecontrole.

Als u of iemand in uw familie zoals uw ouder, broer of zus problemen heeft gehad met bloedstolsels, neem dan contact op met uw leverancier. Bloedstolsels kunnen in uw familie voorkomen. U kunt ook met uw leverancier praten over het krijgen van een bloedtest om te zien of u trombofilie heeft. Dit is een gezondheidstoestand die uw kansen op het maken van abnormale bloedstolsels vergroot. Sommige zwangere vrouwen met trombofilie moeten worden behandeld met geneesmiddelen die bloedverdunners worden genoemd. Ze voorkomen dat stolsels groter worden en voorkomen de vorming van nieuwe stolsels.

Waarom lopen zwangere vrouwen een groter risico op bloedstolsels?

Zwangere vrouwen hebben 5 keer meer kans op een bloedstolsel in vergelijking met vrouwen die niet zwanger zijn. Dit kan zijn omdat:

• Als je zwanger bent, stolt je bloed gemakkelijker om bloedverlies tijdens de bevalling en bevalling te verminderen.
• Bij zwangere vrouwen kan het bloed later in de zwangerschap minder naar de benen stromen omdat de groeiende baby op bloedvaten rond uw bekken drukt.
• Als je zwanger bent, kun je minder bewegen of onbeweeglijk zijn (niet veel bewegen), zoals wanneer je bedrust of herstellende bent van een bevalling.

Wat zijn andere redenen waarom mensen risico lopen op bloedstolsels?

Door bepaalde dingen heb je meer kans dan andere om een ​​bloedstolsel te krijgen. Dit worden risicofactoren genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet zeker dat u een bloedstolsel krijgt. Maar het kan je kansen vergroten. Praat met uw provider over wat u kunt doen om uw risico te verminderen.

Risicofactoren voor bloedstolsels zijn onder meer:

• Bepaalde gezondheidsproblemen hebben, zoals trombofilie, hoge bloeddruk, diabetes of overgewicht of obesitas. Een familiegeschiedenis van bloedstollingsproblemen verhoogt ook uw kans op bloedstolsels.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals anticonceptiepillen of oestrogeenhormonen. Deze geneesmiddelen kunnen het risico op stolling verhogen. Als u problemen heeft gehad met bloedstolsels of trombofilie of een familiegeschiedenis van deze aandoeningen heeft, zijn anticonceptiepillen mogelijk niet veilig voor u om te gebruiken. Praat met uw provider over andere anticonceptie-opties.
• Roken. Roken beschadigt het slijmvlies van bloedvaten, waardoor bloedstolsels kunnen ontstaan.
• Een operatie ondergaan, zoals een keizersnede (ook wel c-sectie genoemd). Een c-sectie is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snee die uw arts in uw buik en baarmoeder maakt. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt artsen aan om bloedstolsels bij vrouwen tijdens een c-sectie te voorkomen. Dit kan het gebruik van compressieapparaten omvatten die druk uitoefenen op uw benen om uw bloed tijdens de keizersnede te helpen stromen.
• Uitgedroogd zijn. Dit betekent dat je niet genoeg water in je lichaam hebt. Uitdroging zorgt ervoor dat bloedvaten vernauwen en uw bloed dikker wordt, waardoor u meer kans heeft op bloedstolsels.
• Niet veel bewegen. Dit kan zijn omdat u tijdens de zwangerschap op bedrust ligt of herstellende bent van een operatie of een ongeval. Langdurig stilzitten kan leiden tot een slechte doorbloeding, waardoor u meer kans heeft op bloedstolsels. Zelfs langdurig zitten, zoals wanneer u 4 uur of langer met de auto of het vliegtuig reist, kan uw kans op een bloedstolsel vergroten.
• Een baby krijgen. U heeft meer kans op een bloedstolsel in de eerste 6 weken na de geboorte dan vrouwen die niet recentelijk zijn bevallen.

Welke problemen kunnen bloedstolsels veroorzaken tijdens de zwangerschap?

Als u een bloedstolsel of een soort trombofilie heeft die antifosfolipidensyndroom (ook wel APS genoemd) wordt genoemd, is de kans groter dat u complicaties krijgt die uw gezondheid en die van uw baby kunnen beïnvloeden, waaronder:

Bloedstolsels in de placenta. De placenta groeit in je baarmoeder (baarmoeder) en voorziet de baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng. Een bloedstolsel in de placenta kan de bloedtoevoer naar uw baby stoppen en uw baby schaden.

Hartaanval. Dit gebeurt meestal wanneer een bloedstolsel de bloed- en zuurstoftoevoer naar het hart blokkeert. Zonder bloed en zuurstof kan het hart het bloed niet goed rondpompen en kan de aangetaste hartspier afsterven. Een hartaanval kan leiden tot blijvende hartschade of de dood.

Intauterine groeirestrictie (ook wel IUGR genoemd). Dit is wanneer je baby slecht groeit in de baarmoeder.

Miskraam. Een miskraam is wanneer een baby sterft in de baarmoeder vóór 20 weken zwangerschap.

Placetale insufficiëntie. Dit is wanneer de placenta niet zo goed werkt als zou moeten, zodat je baby minder voedsel en zuurstof krijgt.

Pre-eclampsie. Deze aandoening treedt meestal op na de 20e week van de zwangerschap of direct na de zwangerschap. Het is wanneer een zwangere vrouw zowel eiwitten in haar urine als hoge bloeddruk heeft.

Vroeggeboorte. Dit is wanneer uw baby vóór 37 weken zwangerschap wordt geboren.

Longembolie (ook wel PE genoemd). Een embolie is een bloedstolsel dat zich verplaatst van de plaats waar het is gevormd naar een andere plaats in het lichaam. Wanneer het stolsel naar een long gaat, is het een PE. PE kan een laag zuurstofgehalte in uw bloed veroorzaken en uw lichaamsorganen beschadigen. Het is een noodgeval en een belangrijke doodsoorzaak tijdens de zwangerschap. Tekenen en symptomen van PE kunnen zijn:

• Problemen met ademhalen
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Pijn op de borst
• Flauwvallen
• Bloed ophoesten

Doodgeboorte. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft voor de geboorte, maar na 20 weken zwangerschap.

Beroerte. Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel een bloedvat blokkeert dat bloed naar de hersenen brengt, of wanneer een bloedvat in de hersenen openbarst. Zwangerschap en bevalling veroorzaken beroertes bij ongeveer 8 op 100.000 vrouwen. Een beroerte kan blijvende schade aan het lichaam of de dood veroorzaken.

Trombose. Dit gebeurt wanneer zich een bloedstolsel vormt in een bloedvat en de bloedstroom blokkeert. Het gebeurt meestal in de diepe aderen van de benen, maar kan ook op andere plaatsen van het lichaam zijn:

• Cerebrale veneuze trombose (ook wel CVT genoemd). Dit gebeurt wanneer zich een bloedstolsel vormt in een ader in de hersenen. CVT kan leiden tot een beroerte. Tekenen en symptomen zijn onder meer hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen en toevallen.
• Diepe veneuze trombose (ook wel DVT genoemd). Dit gebeurt wanneer zich een bloedstolsel vormt in een ader diep in het lichaam, meestal in het onderbeen of de dij. DVT kan worden gediagnosticeerd met echografie of andere beeldvormende tests. Tekenen en symptomen kunnen zijn:warmte en gevoeligheid van de ader en pijn, zwelling of roodheid van de huid in het getroffen gebied.

Veneuze trombo-embolie (ook wel VTE genoemd). Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel afbreekt en door het bloed reist naar vitale organen, zoals de hersenen, longen of het hart. Deze aandoening omvat DVT en PE. VTE's die bloedvaten in de hersenen of het hart blokkeren, kunnen een beroerte of een hartaanval veroorzaken.

Hoe worden deze aandoeningen behandeld?

Uw leverancier kan tests zoals echografie of magnetische resonantiebeeldvorming (ook wel MRI genoemd) gebruiken om erachter te komen of u een blot-stolsel of stollingsomstandigheden heeft. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven en een computerscherm om een ​​foto te maken van een baby in de baarmoeder. MRI maakt gebruik van magneten en computers om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de binnenkant van het lichaam. Deze tests zijn pijnloos en veilig voor jou en je baby.

Als u zwanger bent en een stollingsaandoening heeft, moet u mogelijk vaker prenatale controles ondergaan dan vrouwen die deze bloedstolselaandoeningen niet hebben. Bij deze bezoeken controleert uw leverancier uw bloeddruk en kan hij andere tests, zoals bloedonderzoeken, gebruiken om uw gezondheid te controleren.

Uw zorgverlener controleert ook de gezondheid van uw baby in de baarmoeder met tests zoals:

• Echografie om de groei en ontwikkeling van uw baby te controleren. Ze kan een speciaal soort echografie, Doppler genaamd, gebruiken om de bloedstroom van uw baby in de navelstrengslagader, een bloedvat in de navelstreng, te controleren. De navelstreng verbindt je baby met de placenta. Het vervoert voedsel en zuurstof van de placenta naar de baby.
• Foetale hartslagmeting (ook wel een non-stress test of NST genoemd). Deze test controleert de hartslag van uw baby in de baarmoeder en ziet hoe de hartslag verandert als uw baby beweegt. Uw zorgverlener gebruikt deze test om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende zuurstof krijgt.

Tijdens de zwangerschap kan uw leverancier u een bloedverdunner geven die heparine wordt genoemd (heparine met een laag molecuulgewicht of niet-gefractioneerde heparine). Als u APS heeft, kan uw leverancier u instrueren om heparine samen met een lage dosis aspirine in te nemen. Uw leverancier kan u ook doorverwijzen naar een hematoloog. Dit is een arts die bloedaandoeningen behandelt.

Nadat u bent bevallen, kan uw leverancier u blijven behandelen met heparine. Of zij kan u behandelen met een bloedverdunner die warfarine wordt genoemd. Warfarine is veilig om in te nemen na de zwangerschap, zelfs als u borstvoeding geeft. Warfarine is niet veilig om in te nemen tijdens de zwangerschap omdat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Gebruik geen gecombineerde hormonale anticonceptiemethoden gedurende de eerste 21-42 dagen na de bevalling. Het risico op DVT is het hoogst in de eerste 21 dagen.

Hoe kan ik mijn afspraken voor prenatale zorg veilig nakomen tijdens de COVID-19-pandemie?

Tijdens de pandemie van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) kunnen uw prenatale zorgbezoeken veranderen. Vraag uw zorgverlener hoe hij uw gezondheid zal controleren en de tests zal doen die u nodig heeft, terwijl hij u en uw baby beschermt tegen COVID-19.

Aanbieders nemen maatregelen om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen door telezorg of telegeneeskunde te gebruiken. Telehealth of telemedicine zijn gezondheidsbezoeken waarbij je telefonisch of per videocall met je provider praat, in plaats van naar zijn kantoor te gaan. U hebt een telefoon, tablet of computer nodig voor een telezorgbezoek en in sommige gevallen heeft u mogelijk toegang tot internet nodig. Laat uw provider weten als u geen telehealth-bezoeken kunt krijgen vanwege een gebrek aan apparatuur of om een ​​andere reden. Stel al je vragen over het bijhouden van je echo's en andere tests terwijl je voorkomt dat je COVID-19 krijgt.

Wat kan ik doen om mijn risico op bloedstolsels te verminderen?

• Ken de tekenen en symptomen van een bloedstolsel. Op een aangedane ledemaat, zoals een been of arm, kunt u zwelling, pijn of gevoeligheid opmerken die niet door een verwonding is veroorzaakt, een warme huid wanneer u deze aanraakt of roodheid en verkleuring. Neem contact op met uw provider als u een van deze symptomen ervaart.
• Praat met uw provider over uw risico. Als u of een familielid zoals een ouder, broer of zus eerder bloedstolsels heeft gehad, vertel dit dan aan uw leverancier.
• Beweeg of rek je uit tijdens lange reizen. Als u op reis langer dan 4 uur zit, probeer dan vaak uw benen te bewegen. Als je kunt rondlopen, mag dat. Als je dat niet kunt, kun je zittende beenstrekken proberen, zoals je benen recht naar voren strekken en je enkels bewegen om je tenen naar je toe en van je af te bewegen. Je kunt ook je knie naar je borst trekken en hem daar 15 seconden met je handen vasthouden.
• Volg andere reistips om het risico op bloedstolsels te verminderen. Deze omvatten het drinken van veel vloeistoffen zoals water, het dragen van loszittende kleding of het dragen van speciale kousen die uw benen onder de knie samendrukken. Praat met uw leverancier voordat u deze kousen probeert.
• Volg de instructies van uw zorgverlener tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Uw zorgverlener kan u medicijnen geven zoals bloedverdunners of u vragen om langs te komen voor aanvullende prenatale controles.

Meer informatie

• De Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™-campagne

Laatst beoordeeld:februari 2020