• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Bloedstolling en zwangerschap

Een bloedstolsel (ook wel trombose genoemd) is een massa of klonter bloed die ontstaat wanneer bloed van vloeibaar naar vast verandert. Het lichaam maakt normaal bloedstolsels om bloeding te stoppen na een schram of snede. Maar soms kunnen bloedstolsels de bloedstroom in een bloedvat, zoals een ader of slagader, deels of volledig blokkeren.

Iedereen kan een bloedstolsel ontwikkelen, maar u loopt een hoger risico op een bloedstolsel tijdens de zwangerschap en tot 3 maanden na de geboorte van uw baby. De meeste vrouwen met stollingsaandoeningen hebben gezonde zwangerschappen. Maar deze aandoeningen kunnen problemen veroorzaken voor sommige zwangere vrouwen. In ernstige gevallen kunnen ze de dood veroorzaken voor zowel moeder als baby. Maar testen en behandeling kunnen u en uw baby beschermen en redden.

Als u zwanger bent of probeert zwanger te worden en in het verleden problemen met bloedstolsels had, vertel dit uw zorgverlener bij een preconceptiecheck-up (vóór de zwangerschap) of bij uw eerste prenatale check-up.

Als u of iemand in uw familie, zoals uw ouder, broer of zus, problemen heeft gehad met bloedstolsels, praat met uw zorgverlener. Bloedstolsels kunnen in uw familie voor komen. U kunt ook met uw zorgverlener praten over een bloedtest om te zien of u een trombofilie heeft. Dit is een gezondheidsaandoening die uw kans op het vormen van afwijkende bloedstolsels vergroot. Sommige zwangere vrouwen met trombofiliën hebben behandeling nodig met medicijnen genaamd bloedverdunners. Ze voorkomen dat stolsels groter worden en nieuwe stolsels vormen.

Waarom lopen zwangere vrouwen een groter risico op bloedstolsels?

Zwangere vrouwen hebben 5 keer meer kans op een bloedstolsel dan vrouwen die niet zwanger zijn. Dit kan zijn omdat:

• Wanneer u zwanger bent, stolt uw bloed makkelijker om bloedverlies tijdens de bevalling te beperken.
• Bij zwangere vrouwen stroomt het bloed later in de zwangerschap minder naar de benen omdat de groeiende baby op bloedvaten rond uw bekken drukt.
• Wanneer u zwanger bent, kunt u minder beweging of immobiliteit (niet veel bewegen) ervaren, zoals wanneer u op bedrust ligt of herstelt van de bevalling.

Wat zijn andere redenen dat mensen een risico lopen op bloedstolsels?

Bepaalde dingen maken het waarschijnlijker dat u een bloedstolsel krijgt. Dit heet risicofactoren. Een risicofactor hebben betekent niet zeker dat u een bloedstolsel zult krijgen. Maar het kan uw kansen vergroten. Praat met uw zorgverlener over wat u kunt doen om uw risico te verlagen.

Risicofactoren voor bloedstolsels zijn:

• Bepaalde gezondheidsaandoeningen hebben, zoals trombofilie, hoge bloeddruk, diabetes of overgewicht of obesitas. Een familieanamnese van bloedstollingsproblemen verhoogt ook uw kans op bloedstolsels.
• Bepaalde medicijnen nemen, zoals anticonceptiepil of oestrogeenhormonen. Deze medicijnen kunnen het risico op stolling verhogen. Als u problemen heeft gehad met bloedstolsels of trombofiliën of een familieanamnese hiervan heeft, is de anticonceptiepil misschien niet veilig voor u. Praat met uw zorgverlener over andere anticonceptie-opties.
• Roken. Roken schadigt de bekleding van bloedvaten, wat bloedstolsels kan veroorzaken.
• Operatie ondergaan, zoals een keizersnede (ook wel sectio caesarea genoemd). Een keizersnede is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snede die uw arts maakt in uw buik en baarmoeder. De American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) adviseert artsen om bloedstolsels bij vrouwen tijdens een keizersnede te voorkomen. Dit kan het gebruik van compressieapparaten omvatten die druk uitoefenen op uw benen om de bloedstroom tijdens de keizersnede te behouden.
• Uitgedroogd zijn. Dit betekent dat u niet genoeg water in uw lichaam heeft. Uitgedroogdheid zorgt ervoor dat bloedvaten vernauwen en uw bloed dikker wordt, wat u meer geneigd maakt tot bloedstolsels.
• Niet veel bewegen. Dit kan zijn omdat u op bedrust ligt tijdens de zwangerschap of herstelt van een operatie of ongeluk. Langdurig stilzitten kan leiden tot slechte bloedcirculatie, wat u meer geneigd maakt tot bloedstolsels. Zelfs langdurig zitten, zoals bij reizen met auto of vliegtuig van 4 uur of meer, kan uw kans op een bloedstolsel verhogen.
• Een baby krijgen. U loopt meer risico op een bloedstolsel in de eerste 6 weken na de geboorte dan vrouwen die recent niet hebben bevallen.

Welke problemen kunnen bloedstolsels veroorzaken tijdens de zwangerschap?

Als u een bloedstolsel hebt of een soort trombofilie genaamd antifosfolipidsyndroom (ook wel APS genoemd), bent u waarschijnlijker complicaties te krijgen die uw gezondheid en die van uw baby kunnen beïnvloeden, waaronder:

Bloedstolsels in de placenta. De placenta groeit in uw baarmoeder (baarmoeder) en voorziet de baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng. Een bloedstolsel in de placenta kan de bloedstroom naar uw baby stoppen en uw baby schaden.

Hartinfarct. Dit gebeurt meestal wanneer een bloedstolsel de bloed- en zuurstoftoevoer naar het hart blokkeert. Zonder bloed en zuurstof kan het hart niet goed bloed pompen, en kan het aangedane hartspierweefsel sterven. Een hartinfarct kan leiden tot blijvende hartsletel of de dood.

Intra-uteriene groeivertraging (IUGR). Dit is wanneer uw baby slecht groeit in de baarmoeder.

Miskraam. Een miskraam is wanneer een baby in de baarmoeder sterft vóór 20 weken zwangerschap.

Placentainsufficiëntie. Dit is wanneer de placenta niet zo goed werkt als het zou moeten, zodat uw baby minder voedsel en zuurstof krijgt.

Pre-eclampsie. Deze aandoening treedt meestal op na de 20e week van de zwangerschap of direct na de zwangerschap. Het is wanneer een zwangere vrouw zowel eiwit in haar urine als hoge bloeddruk heeft.

Voorzijdige geboorte. Dit is wanneer uw baby vóór 37 weken zwangerschap wordt geboren.

Longembolie (ook wel LE genoemd). Een embolie is een bloedstolsel dat van waar het gevormd is naar een andere plek in het lichaam verplaatst. Wanneer het stolsel naar een long gaat, is het een LE. LE kan lage zuurstofwaarden in uw bloed veroorzaken en uw orgaan schaden. Het is een noodgeval en een leidende oorzaak van dood tijdens de zwangerschap. Tekenen en symptomen van LE kunnen zijn:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Borstpijn
• Flauwvallen
• Bloed hoesten

Doodgeboren baby. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft vóór de geboorte, maar na 20 weken zwangerschap.

CVA (beroerte). Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel een bloedvat dat bloed naar de hersenen brengt blokkeert, of wanneer een bloedvat in de hersenen barst. Zwangerschap en bevalling veroorzaken beroerte bij ongeveer 8 op de 100.000 vrouwen. Een beroerte kan blijvende schade aan het lichaam of de dood veroorzaken.

Trombose. Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel in een bloedvat ontstaat en de bloedstroom blokkeert. Het gebeurt meest in de diepe aderen van de benen, maar kan ook elders in het lichaam zijn:

• Cerebrale veneuze trombose (CVT). Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel in een ader in de hersenen ontstaat. CVT kan leiden tot beroerte. Tekenen en symptomen zijn hoofdpijn, gezichtsproblemen en insulten.
• Diepe veneuze trombose (DVT). Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel in een diepe ader in het lichaam ontstaat, meestal in de onderbeen of dij. DVT kan gediagnosticeerd worden met echografie of andere beeldvormende tests. Tekenen en symptomen kunnen zijn: warmte en drukpijn over de ader, pijn, zwelling of roodheid van de huid in het aangedane gebied.

Veneuze trombo-embolie (VTE). Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel losbreekt en door het bloed naar vitale organen reist, zoals de hersenen, longen of hart. Deze aandoening omvat DVT en LE. VTE's die bloedvaten in de hersenen of het hart blokkeren, kunnen beroerte of hartinfarct veroorzaken.

Hoe worden deze aandoeningen behandeld?

Uw zorgverlener kan tests zoals echografie of magnetische resonantie imaging (MRI) gebruiken om te zien of u een bloedstolsel of stollingsaandoening heeft. Echografie gebruikt geluidsgolven en een computerscherm om een afbeelding van een baby in de baarmoeder te maken. MRI gebruikt magneten en computers om een duidelijke afbeelding van het binnenste van het lichaam te maken. Deze tests zijn pijnloos en veilig voor u en uw baby.

Als u zwanger bent en een stollingsaandoening heeft, moet u misschien vaker naar prenatale check-ups gaan dan vrouwen zonder deze aandoeningen. Bij deze bezoeken controleert uw zorgverlener uw bloeddruk en kan andere tests gebruiken, zoals bloedtests, om uw gezondheid te monitoren.

Uw zorgverlener controleert ook de gezondheid van uw baby in de baarmoeder met tests zoals:

• Echografie om de groei en ontwikkeling van uw baby te controleren. Zij kan een speciale echografie gebruiken genaamd Doppler om de bloedstroom van uw baby in de navelstrengader, een bloedvat in de navelstreng, te controleren. De navelstreng verbindt uw baby met de placenta. Het transporteert voedsel en zuurstof van de placenta naar de baby.
• Foetale hartslagmonitoring (ook wel non-stress test of NST genoemd). Deze test controleert de hartslag van uw baby in de baarmoeder en kijkt hoe de hartslag verandert wanneer uw baby beweegt. Uw zorgverlener gebruikt deze test om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende zuurstof krijgt.

Tijdens de zwangerschap kan uw zorgverlener u een bloedverdunner geven genaamd heparine (laag-moleculaire heparine of ongefractioneerde heparine). Als u APS heeft, kan uw zorgverlener u aanwijzen heparine te nemen samen met lage dosis aspirine. Uw zorgverlener kan u ook doorverwijzen naar een hematoloog. Dit is een arts die bloedaandoeningen behandelt.

Na de bevalling kan uw zorgverlener u verder behandelen met heparine. Of zij kan u behandelen met een bloedverdunner genaamd warfarine. Warfarine is veilig om na de zwangerschap te nemen, zelfs als u borstvoeding geeft. Warfarine is niet veilig tijdens de zwangerschap omdat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Neem geen gecombineerde hormonale anticonceptiemethoden tijdens de eerste 21-42 dagen na de bevalling. Het risico op DVT is het hoogst in de eerste 21 dagen.

Hoe kan ik veilig mijn prenatale check-ups bijhouden tijdens de COVID-19 pandemie?

Tijdens de coronavirusziekte 2019 pandemie (COVID-19) kunnen uw prenatale bezoeken veranderen. Vraag uw zorgverlener hoe hij uw gezondheid zal monitoren en de testen die u nodig hebt zal doen, terwijl u en uw baby veilig blijft voor COVID-19.

Zorgverleners nemen maatregelen om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen door telehealth of telemedicine te gebruiken. Telehealth of telemedicine zijn gezondheidsbezoeken waarbij u met uw zorgverlener praat per telefoon of videogesprek, in plaats van naar zijn kantoor te gaan. U hebt een telefoon, tablet of computer nodig voor een telehealth bezoek en in sommige gevallen toegang tot internet. Laat uw zorgverlener weten als u geen telehealth bezoeken kunt doen door gebrek aan apparatuur of andere reden. Stel eventuele vragen over hoe u uw echo's en andere tests kunt bijhouden terwijl u COVID-19 vermijdt.

Wat kan ik doen om mijn risico op bloedstolsels te verlagen?

• Ken de tekenen en symptomen van een bloedstolsel. Op een aangedane lid zoals een been of arm kunt u zwelling, pijn of drukpijn die niet door een letsel veroorzaakt is, warme huid bij aanraking of roodheid en verkleuring merken. Neem contact op met uw zorgverlener als u een van deze symptomen ervaart.
• Praat met uw zorgverlener over uw risico. Als u of een familielid zoals een ouder, broer of zus bloedstolsels heeft gehad, vertel dit uw zorgverlener.
• Beweeg of rek op lange reizen. Als u meer dan 4 uur op een reis zit, probeer uw benen vaak te bewegen. Als u kunt lopen, doe dat dan. Als u niet kunt, probeer zitrekken zoals uw benen recht uitstrekken en uw enkels bewegen om uw tenen naar en van u toe te bewegen. U kunt ook uw knie naar uw borst trekken en 15 seconden vasthouden met uw handen.
• Volg andere reistips voor het verlagen van het risico op bloedstolsels. Dit omvat veel drinken zoals water, losse kleding dragen of speciale kousen die uw benen onder de knie comprimeren. Praat met uw zorgverlener voordat u deze kousen probeert.
• Volg de instructies van uw zorgverlener tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Uw zorgverlener kan u medicijnen zoals bloedverdunners geven of u vragen voor extra prenatale check-ups te komen.

Meer informatie

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ campaign

Laatst beoordeeld: februari 2020