• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Hoe je een borstpomp via je ziektekostenverzekering krijgt

Als je denkt aan preventieve zorg die je ziektekostenverzekering aanbiedt, denk je waarschijnlijk aan dingen als gratis jaarlijkse check-ups en mammografieën. Je realiseert je misschien niet dat een borstpomp een andere onmisbare gratis voorziening is.

Dekt de ziektekostenverzekering een gratis borstpomp?

Sinds de invoering van de Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) meer dan tien jaar geleden, zijn verzekeraars verplicht om borstvoedingsondersteuning te verzekeren. Deze wetgeving was bedoeld om ervoor te zorgen dat elke moeder de kans krijgt om haar baby de ultieme preventie te geven: borstvoeding.

Natuurlijk zit er altijd een addertje onder het gras. Omdat de ACA geen specifieke aanbevelingen geeft, kan de dekking variëren afhankelijk van je verzekeringsplan. Terwijl sommige ziekenhuisgraad pompen dekken, sluiten anderen ze uit, en weer anderen laten je ze alleen huren.

Er kunnen ook andere horden zijn die je moet nemen, zoals het alleen kunnen krijgen van de pomp bij bepaalde leveranciers, en je gynaecoloog achterna zitten voor een recept. Daarnaast, als je werkgever een "gegrandfatherd" plan aanbiedt – en ongeveer 20 procent van de werkgevers doet dat nog – mogen ze er mogelijk helemaal niet voor zorgen.

Maar een goede borstpomp kan je echt helpen je borstvoedingsdoelen te halen, wat op zijn beurt jouw gezondheid en die van je baby verbetert (daarom worden pompen beschouwd als preventieve dienst!). Een borstpomp stelt je ook in staat om na herstart van je werk of studie door te gaan met het geven van melk aan je baby, zodat je langer kunt borstvoeden. Daarom is het zo belangrijk om van deze belangrijke, geldbesparende voorziening gebruik te maken.

Hoe krijg je een borstpomp via je ziektekostenverzekering?

Om je verzekeraar de borstpomp te laten betalen, volg deze vier stappen:

1. Bel je verzekeraar en zeg dat je een borstpomp voor persoonlijk gebruik wilt hebben.

2. Vraag je verzekeraar de volgende vragen:

• Dekt u de kosten van kopen of huren van een borstpomp?
• Zijn de kosten gedekt zonder eigen risico?
• Heeft u een recept van de arts nodig, en zo ja, waar en hoe moeten ze het sturen?
• Wat voor pomp betaalt u? Ideaal wil je een dubbele elektrische pomp, die efficiënter en sneller is omdat je beide borsten tegelijk kunt pompen. (Deze zouden door Medicaid en de meeste private verzekeringen gedekt moeten zijn.)
• Waar kan ik de borstpomp halen? Afhankelijk van je verzekering mag je misschien alleen bepaalde merken kopen, en ze misschien wel of niet online bestellen. Als je op Medicaid zit, neem contact op met je Medicaid-verstrekker om te horen wat gedekt is. Als zij geen borstpomp kunnen leveren, kun je je pomp via WIC (het Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children) krijgen, een programma van de Food and Nutrition Service van het Amerikaanse Ministerie van Landbouw. Maar sommige private verzekeringen vergen dat je je borstpomp haalt bij een specifiek medisch hulpmiddelenbedrijf (soms een "duurzaam medisch hulpmiddel"-leverancier of DME) dat door je verzekeraar is aangewezen. Bel die leverancier zo spoedig mogelijk om te zien of ze de pomp hebben die je wilt en hoe lang het duurt voordat je hem krijgt, want je wilt hem zo snel mogelijk hebben na de geboorte van je baby of kort daarna.

3. Vraag je arts een recept te schrijven als je verzekeraar erom vraagt. Als je de pomp voor een medische reden nodig hebt, moet de diagnose bij het recept worden gevoegd. (Bijvoorbeeld: je baby heeft moeite met borstvoeding omdat ze een prematuur kind is.) Het recept moet "EO603, standaard elektrische borstpomp" zeggen voor een standaard persoonlijke pomp of "EO604, ziekenhuisgraad pomp huur", als je een ziekenhuisgraad pomp nodig hebt.

4. Lever het recept in zoals voorgeschreven door je verzekeringsplan. Volg op als nodig, en vraag wanneer je de pomp kunt verwachten.

Wat als je ziektekostenverzekering geen gratis borstpomp dekt?

Als je verzekeraar om welke reden dan ook normaal geen elektrische pomp betaalt – bijvoorbeeld als je een van die gegrandfatherde plannen hebt – kun je er mogelijk toch aan komen als je voor medische redenen pompt, zoals als je baby een prematuur kind is, of als ze andere medische aandoeningen heeft die borstvoeding moeilijk maken (zoals Down-syndroom of cerebrale parese), of als je melkvoorraadproblemen hebt. Je hebt dan alleen een briefje of recept van de arts nodig waarin staat dat een elektrische pomp medisch noodzakelijk is.