TOEVOEGEN:Algemene medicatievragen

Pagina 1

TOEVOEGEN:algemene medicatievragen Welke medicijnen werken het beste?
Er is niet één antwoord op deze vraag. Bij de meeste patiënten komen stimulantia naar voren als het favoriete medicijn, maar bij andere werken ze helemaal niet. Zelfs binnen deze categorieën kunnen de reacties van individuele patiënten heel verschillend zijn, vaak zonder aanwijsbare reden. Het ene kind doet het misschien prima op Ritalin, maar niet op Dexedrine; voor een ander kan het net omgekeerd zijn. Men kan verontrustende bijwerkingen ervaren terwijl zijn klasgenoot dergelijke bijwerkingen niet heeft.

Hoe weten artsen dan welke medicijnen ze moeten gebruiken?
Helaas is er geen goede manier om de respons op een type medicatie of een doseringsschema te voorspellen. Wees dus niet verrast door een zekere mate van vallen en opstaan ​​terwijl u probeert het goed te doen.

Elk medicijn heeft zijn voor- en nadelen, en we zullen ze later in dit hoofdstuk achtereenvolgens bekijken.

Zijn generieke geneesmiddelen gelijkwaardig?
In mijn ervaring, nee, vooral het generieke equivalent van Ritalin. Als uw voorschrift voor de gezondheidszorg u beperkt tot bepaalde medicijnen, kunt u moeite hebben om de merknaam Ritalin te dekken. Verschillende plannen hebben verschillende regels, maar als u dit probleem tegenkomt, is het soms mogelijk om een ​​uitzondering te krijgen als uw arts documenteert dat de generieke medicatie niet werkte of een beroep aantekent bij de verzekeraar.

Hoe snel kan ik resultaten verwachten?
Met stimulerende middelen kunt u zeer snel enkele gedragsveranderingen zien, zelfs bij de allereerste dosis. Bij andere soorten medicijnen duurt het doorgaans langer voordat ze beginnen te werken. Antidepressiva kunnen bijvoorbeeld tot drie weken nodig hebben voordat de effecten merkbaar zijn. Bij al deze medicijnen zou u echter binnen een paar maanden duidelijke veranderingen moeten zien.

Wat moet ik doen als de medicatie niet werkt?
Ongeveer 25 procent van de patiënten reageert niet op de eerste medicatie, of heeft te veel last van bijwerkingen om erop te blijven zitten. Maar er is goed nieuws:patiënten doen het vaak goed met een ander medicijn van hetzelfde type. Dus, bijvoorbeeld, als Ritalin uw kind niet helpt, vraag dan uw arts om te overwegen om hem of haar over te schakelen naar Adderall of Dexedrine, en vice versa. Als de stimulerende middelen niet werken, vraag dan de arts om in plaats daarvan andere soorten medicijnen te overwegen. Ook kunnen combinaties werken waar enkelvoudige medicijnen dat niet doen.

Als medicatie na een redelijke tijd geen verschil maakt, is er geen reden om hetzelfde behandelingsregime voort te zetten in de hoop dat het uiteindelijk zal verbeteren. Maak een afspraak met de arts van uw kind om te kijken hoe de behandeling moet worden aangepast.

Dit is wat u en de arts moeten overwegen:

  • De medicatie - een ander medicijn of een andere klasse medicijnen werkt mogelijk beter.
  • De dosering - als u geen verbetering ziet, moet de dosering mogelijk worden verhoogd of moet de timing van de doses worden gewijzigd; als bijwerkingen een probleem vormen, overweeg dan om de dosering tijdelijk of permanent te verlagen.
  • De diagnose -- als medicatie niet effectief blijkt te zijn, kijk dan nog eens naar de diagnose. Uw kind heeft mogelijk een ADHD-nabootser - een andere aandoening waarvan de symptomen lijken op ADHD.
  • Comorbide stoornissen - zoals we hebben gezien, gaan problemen zoals leerstoornissen of angst vaak hand in hand met ADHD. Als je kind bijvoorbeeld een comorbide leerstoornis heeft, zie je niet veel vooruitgang als je alleen de ADHD behandelt. Dat betekent niet dat je moet stoppen met de behandeling van ADHD en je alleen op de LD moet concentreren; je moet beide behandelen.

Pagina 2 Helpt medicatie mijn kind echt om betere schoolresultaten te behalen?
Hoewel het duidelijk is dat medicatie een krachtig effect heeft op het gedrag in de klas , hebben sommige onderzoekers zich afgevraagd of ze leren verbeteren ook. Met andere woorden, helpt medicatie ADHD-kinderen gewoon om minder storend te zijn in de klas, of verbetert het juist hun prestaties op zaken als boekverslagen en rekenoefeningen? Dat is een belangrijk onderscheid, omdat het de vraag oproept of medicatie vooral het kind of de leerkracht ten goede komt.

Hoewel er tegenstrijdige onderzoeken zijn over dit onderwerp, suggereert het grootste deel van het bewijs dat medicatie in feite zowel het gedrag als de academische prestaties verbetert. Bijvoorbeeld een studie uit 1993, gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry keek naar specifieke gebieden van academische prestaties en ontdekte dat medicatie ongeveer 75 procent van de ADHD-kinderen hielp verbeteren tot het punt dat hun prestaties in wezen hetzelfde waren als die van niet-ADHD-kinderen.

Kan medicatie het leren belemmeren?
Ja, dat kan - daarom is het zo belangrijk om de schoolprestaties van het kind nauwlettend in de gaten te houden nadat de medicatie is begonnen. In sommige gevallen zorgen stimulerende middelen er bijvoorbeeld voor dat kinderen geïsoleerd raken en zich terugtrekken. Dit kan het voor een kind moeilijk maken om prioriteiten te stellen en van taak naar taak te gaan. Deze effecten lijken dosisgerelateerd te zijn, dus de manier om ze te beheersen is door de dosering te verlagen of een ander medicijn te proberen.

De dosering die mijn kind gebruikt, heeft niet altijd invloed op haar ADHD. Moet het worden verhoogd?
Inconsistente controle is meestal een kwestie van wanneer het wordt gegeven, niet van de grootte van de dosering. De klinische effecten van Ritalin kunnen bijvoorbeeld slechts twee uur aanhouden, dus zelfs het standaard tweemaal daags regime zorgt voor pieken en dalen van controle gedurende de dag. Langer werkende Dexedrine geeft vaak betere resultaten, maar bij elke medicatie kan er variabiliteit optreden.

Daarom is het belangrijk om het doseringsschema af te stemmen op de individuele omstandigheden van uw kind. Een veelvoorkomend probleem doet zich bijvoorbeeld voor bij kinderen die een lange busrit naar school moeten maken. Als ze hun Ritalin bij het ontbijt innemen, zullen ze in de bus prima zitten, maar de medicatie kan in de eerste of tweede periode beginnen af ​​te werken, en de periode vóór een tweede dosis tijdens de lunch zal een volledig verlies zijn. Als het kind erop kan vertrouwen dat het zijn medicatie inneemt, raad ik hem vaak aan deze in te nemen als hij op school uit de bus stapt, zodat de piekeffecten optreden wanneer ze het meest nodig zijn.

Hoe zal de arts de juiste dosis voor mijn kind bepalen?
Meestal door klinische ervaring, samen met een zekere mate van vallen en opstaan.

Omdat mensen zo verschillend en onvoorspelbaar reageren op ADHD-medicatie, is het moeilijk om van tevoren te zeggen wat de optimale dosis voor een bepaalde patiënt zou moeten zijn. In de meeste gevallen moet de aanvangsdosis zich aan de lage kant van het bereik bevinden en vervolgens geleidelijk naar boven worden aangepast om de beste respons te bereiken - een benadering die bekend staat als titratie . Titratie kost meer werk en een langere observatietijd dan alleen het schrijven van een "standaard" dosis. U moet wachten om de effecten te zien en mogelijk terugkeren naar de arts voor meerdere vervolgbezoeken totdat de dosis goed is. Maar het stelt de arts in staat om de laagste dosis te vinden die nog steeds de gewenste effecten geeft, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd.

Hoe weet u wanneer de dosis hoog genoeg is?
Een vuistregel is om de laagste dosering te gebruiken die een adequate respons geeft.

"Adequaat" is natuurlijk vaak in de ogen van de toeschouwer. Houd er echter rekening mee dat meer niet per se beter is. Bij hogere doseringen neemt natuurlijk het risico op bijwerkingen toe. Maar er is nog een andere, minder voor de hand liggende reden om de dosering laag te houden. Studies tonen aan dat te hoge doses het vermogen om zeer complexe en geheugenintensieve taken uit te voeren, beginnen te verstoren, ook al beheersen ze de sociale en hyperactieve componenten van ADHD. Dus, terwijl het gedrag . in de klas van het kind lijkt geweldig, de feitelijke academische uitvoering is niet op zijn volledige potentieel. Met andere woorden, de dosis die het beste is om gedrag te beheersen, is niet per se de beste om leren te bevorderen. Lagere doses kunnen het gedrag beheersen zonder de verwerking op een hoger niveau te verstoren.

Pagina 3 Moet de dosering worden ingesteld op basis van gewicht?
Niet per se - althans niet voor de stimulerende middelen. Gewicht is een startpunt voor het berekenen van de dosering, maar niet het hele antwoord. Dat is de reden waarom twee patiënten die hetzelfde wegen, kunnen eindigen met zeer verschillende doseringen.

Voor veel medicijnen worden doseringen berekend op basis van het lichaamsgewicht, zodat een kind dat 50 pond weegt een derde van de dosis krijgt van een man die 150 weegt. Maar verschillende onderzoeken naar stimulerende middelen suggereren dat lichaamsgewicht niet altijd een verschil maakt. In een onderzoek werd bijvoorbeeld gekeken hoe goed verschillende doses Ritalin de symptomen van ADHD onder controle hielden bij een grote groep kinderen. Toen onderzoekers naar de doseringen keken in termen van lichaamsgewicht was er geen duidelijk patroon van welke doses het meest effectief waren. Maar toen ze het lichaamsgewicht negeerden en alleen naar de doseringen keken, waren de resultaten dramatisch:de optimale dosis lag meestal tussen 10 en 15 mg, ongeacht de grootte van het kind.

Dat betekent natuurlijk niet dat elk kind het beste zal presteren bij deze dosering, maar het suggereert wel een goed uitgangspunt.

Dezelfde algemene regel geldt voor Dexedrine of andere medicijnen die we gebruiken om ADHD te behandelen. Uiteindelijk behandelen we niet een gewicht, maar een persoon.

Moet de dosering toenemen naarmate mijn kind groeit?
Ja. De dosering zal gewoonlijk in de loop van de tijd toenemen naarmate het kind door de adolescentie groeit. Het is belangrijk om niet achter te lopen in de dosering. Als het kind de dosis ontgroeit, begint ze haar focus te verliezen en zullen de symptomen van ADHD zich herstellen - vaak zo geleidelijk dat je in het begin niet beseft dat er een probleem is. Het is altijd beter om van deze problemen af ​​te komen in plaats van te proberen de schade veroorzaakt door focusverlies ongedaan te maken.

Zijn de effecten van Dexedrine, Adderall en Ritalin hetzelfde?
Nee. Hoewel al deze stimulerende middelen problemen met aandacht en focus aanpakken, zijn ze niet volledig uitwisselbaar.

Bij ongeveer 70 procent van de patiënten hebben ze vergelijkbare effecten. Maar andere patiënten kunnen reageren op een van deze geneesmiddelen en niet op de andere, of ze kunnen onaanvaardbare bijwerkingen hebben met de ene en niet met de andere.

Bovendien heeft elk medicijn een "persoonlijkheid" in termen van hoe het de patiënten beïnvloedt. In sommige gevallen gedraagt ​​Ritalin zich als oogkleppen op een paard, waardoor ze zeer gefocust blijven. Het is bijna alsof Ritalin je zegt:"Je zal let op." Dat kan nuttig zijn, maar de keerzijde is dat sommige patiënten zich "plat" voelen, zonder levenslust. Ouders vertellen me soms dat hun kind "verdrietig" lijkt door Ritalin, maar het is niet echt verdriet; het is meer als hun de geesten zijn getemperd. Ze voelen zich niet helemaal zichzelf. Dat is een van de redenen waarom veel adolescenten Ritalin niet graag nemen.

Ik heb ontdekt dat Dexedrine en Adderall vaak een meer "natuurlijke" reactie bij patiënten produceren. In plaats van je te dwingen op te letten, stelt het je in staat om op te letten. Patiënten krijgen misschien niet dezelfde strakke focus als op Ritalin, maar ze zijn losser en spontaner.

Dexedrine en Adderall worden echter niet door iedereen getolereerd. Ze bieden niet dezelfde mate van controle over gedrag. Ook kunnen ze bij sommige patiënten een prikkelbaarheid en woede produceren - een soort van de keerzijde van de vlakheid die we soms in Ritalin zien.

Het resultaat is dat er geen ideale behandeling voor iedereen is. Voor sommige patiënten is Ritalin duidelijk het favoriete medicijn; voor anderen is het Dexedrine of Adderall. Het doel van de behandeling is niet om een ​​one-size-fits-all benadering op te leggen, maar om erachter te komen wat het beste is voor het individu.

Wat moet ik doen als mijn kind de verkeerde dosis krijgt?
Als je mis een dosis, er is echt niets om je zorgen over te maken. Geef de volgende dosis gewoon wanneer het is gepland. Verdubbel niet om de gemiste dosis in te halen.

Als u uw kind per ongeluk te veel medicijnen heeft gegeven, neem dan contact op met uw arts. Een dubbele dosis kan op korte termijn problemen veroorzaken, zoals prikkelbaarheid, verlies van eetlust en slaapproblemen. Het is niet waarschijnlijk dat het op de lange termijn schade toebrengt, maar raadpleeg voor de zekerheid uw arts of apotheker. Een grote overdosis - bijvoorbeeld als een jongere broer of zus per ongeluk in de medicatie komt - kan veel ernstiger zijn. Bel onmiddellijk uw arts, uw plaatselijke Antigifcentrum of 911 .


Previous:

Next: