• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Borstvoeding: Naar Huis Gaan uit het Ziekenhuis

Borstvoeding: Naar Huis Gaan uit het Ziekenhuis

Vroeg Ontslag en Vroeg Opvolging

Te veel jonge moeders worden naar huis gestuurd voordat ze zich zeker voelen over borstvoeding of andere aspecten van hun eigen of hun baby's zorg. Helaas is de recente trend naar steeds kortere verpleegdagen grotendeels gedreven door financiële overwegingen in plaats van de gezondheid en het welzijn van het baby en het gezin. In een poging het probleem van 'drive-through bevallingen' te bestrijden, is nationale wetgeving aangenomen die verzekeraars verplicht dekking voor normale bevallingen uit te breiden tot achtenveertig uur. Maar zelfs een tweedaagse ziekenhuisopname garandeert niet dat babys op het moment van ontslag vlot borstvoeding geven. Vroeg opvolging blijft een cruciale stap om borstvoedingsucces te waarborgen door moeder-baby paren te identificeren die kort na thuiskomst extra hulp nodig hebben. In 1995 publiceerde de Amerikaanse Academie voor Pediatrie een beleidsverklaring met minimumcriteria die voldaan moeten zijn voordat een pasgeborene mag worden ontslagen. De verklaring benadrukte dat alle kinderen die voor achtenveertig uur worden ontslagen, binnen de volgende achtenveertig uur door een ervaren zorgverlener moeten worden onderzocht. Naast de standaard medische beoordelingen tijdens de controle, moet de afspraak een observatie van de borstvoeding omvatten om te verzekeren dat de baby correct aan de borst hecht en zuigt.

Hoewel al deze aanbevelingen het systeem waterticht laten klinken, blijft het feit dat de meeste moeders naar huis gaan voordat borstvoeding echt soepel verloopt. Vroeg opvolging binnen twee dagen is absoluut essentieel om te verzekeren dat je baby effectief drinkt, vooral zodra je melk rijkelijk instroomt. Veel kinderartsens zien pasgeborenen een paar dagen na ontslag in hun praktijk, terwijl andere moeder-baby paren een opvolghuisbezoek van een verpleegkundige ontvangen. Anderen keeren terug naar een ziekenhuisgebaseerd opvolgprogramma. Hoewel een telefoontje van een verpleegkundige om je borstvoedingsvoortgang te checken een mooie toevoeging is aan zo'n bezoek, is het geen adequate vervanging voor een fysieke consultatie.

Als je je niet klaar voelt om naar huis te gaan wanneer je dokter denkt dat je het bent, leg dan je zorgen uit en vraag om meer tijd. Als je baby niet goed drinkt, vraag of je nog twaalf uur kunt blijven om nog een paar borstvoedingssessies te hebben met hulp beschikbaar. Als dat niet kan, kijk of je een afspraak de volgende dag kunt regelen met een lactatie-expert op het ziekenhuis of een particuliere lactatieconsulent in de buurt. Wanneer je borstvoedingshulp zoekt bij iemand anders dan de dokter van je baby, is het vanzelfsprekend dat de dokter op de hoogte moet worden gehouden van al dergelijke contacten en voedingsadviezen. De dokter van je baby moet de coördinator zijn van alle aspecten van de gezondheidszorg van je baby.

Baby's met een Verhoogd Risico op Onvoldoende Borstvoeding

Dokters, verpleegkundigen en ouders gaan er meestal vanuit dat borstvoeding, omdat het 'natuurlijk' is, vanzelf zal gaan. Ze verwachten dat eventuele problemen in het ziekenhuis magisch zullen oplossen zodra het gezin thuis is en de melk van de moeder rijkelijk instroomt. Voor de meeste vrouwen gaat het met elke volgende voeding en elke dag beter. Maar voor een paar moeder-baby paren worden kleine beginproblemen ernstige chronische kwesties die het succes van de borstvoeding en het welzijn van de baby bedroeden.

Na jarenlang borstvoedingsproblemen te hebben geëvalueerd, geloof ik dat ik met enige nauwkeurigheid kan voorspellen welke moeder-baby paren een verhoogd risico lopen op onvoldoende borstvoeding. Deze paren verdienen nauwere opvolging en monitoring om hen succesvol te helpen. Alles wat de melkproductie van de moeder of de vermogen van de baby om aan de borst te hechten en goed te zuigen kan beïnvloeden, kan een negatieve impact hebben op de borstvoeding. Enkele typische voorbeelden zijn hieronder opgesomd.

Lactatierisicofactoren bij de Moeder

• Eerder borstgevoed baby die niet goed aan gewicht kwam
• Platte of ingetrokken tepels
• Afwijking van de normale borstverschijning (zoals duidelijke asymmetrie)
• Eerdere borstoperatie die melkkanalen kan hebben doorgesneden
• Eerdere borstabsces
• Extreem pijnlijke tepels
• Minimale borstvergroting tijdens de zwangerschap
• Uitblijven van rijkelijke melkinstroom na de bevalling
• Ernstige borstverstoppingen na de bevalling
• Medische problemen, zoals bloeding, hoge bloeddruk of infectie

Borstvoedingsrisicofactoren bij de Baby

• Kleine (minder dan 2,7 kg) of voorbijtige (minder dan 38 weken) baby's
• Baby's met moeite om aan één of beide borsten te hechten
• Baby's die om welke reden dan ook niet goed zuigen
• Baby's met een afwijking van tong, kaak of verhemelte
• Tweelingen of meerling
• Baby's met medische problemen, zoals geelzucht, hart- of ademhalingsproblemen, infecties
• Baby's met neurologische of spiertonusproblemen

Indicaties voor het Gebruik van een Huurelektrische Borstkolf

De bovenstaande zijn slechts enkele voorbeelden van moeder-baby paren die na ontslag extra hulp met borstvoeding moeten krijgen. Sommige moeders hebben alleen eenvoudige aanpassingen in hun borstvoedingsroutine nodig. Anderen hebben baat bij het gebruik van een ziekenhuisgraad huurelektrische borstkolf om hun borsten direct na het voeden leeg te pompen. Door regelmatig eventuele restmelk aan het einde van de voedingen te onttrekken, kun je een rijkelijke voorraad handhaven zelfs als je eigen baby niet effectief drinkt. Een baby die niet goed drinkt, zal waarschijnlijk meer melk krijgen tijdens zijn pogingen als de moeder een overvloedige voorraad weten te behouden. Door 'te drinken uit een brandkraan' kan een ineffectieve drinker nog steeds voldoende melk krijgen. Zonder het beschreven pompregime kan de melkproductie van een moeder snel dalen als haar baby slecht drinkt. Je zult in andere hoofdstukken van dit boek meer horen over pompen na voedingen om restmelk te onttrekken.

Als jij of je baby een van de genoemde risicofactoren hebt, moet de dokter van je baby je kind na ontslag nauwlettend monitoren tot het duidelijk is dat de borstvoeding goed verloopt. Omdat weinig artsen de tijd hebben om borstvoedingsproblemen te evalueren en te managen, moet je vragen om te worden doorverwezen naar een lactatieconsulent die specifieke hulp kan bieden met borstvoedingstechniek, je kan helpen beslissen wanneer en hoe je het pompen kunt uitfaseren, en kan communiceren met de dokter van je baby over het geven van gepompte melk aan je baby.

Thuiswegen van Baby's

Thuiswegen van baby's is een andere optie om jonge ouders te helpen wanneer nauwlettende monitoring van de borstvoeding gewenst is. Nieuwe technologie maakt het nu mogelijk voor betrokken ouders om het gewicht van hun baby thuis te volgen, wat veel gokwerk uit de borstvoeding haalt. Ouders kunnen een accurate, draagbare, gebruiksvriendelijke, elektronische weegschaal huren om hun baby periodiek te wegen tussen medische bezoeken totdat ze ervan overtuigd zijn dat hun kind met borstvoeding bloeit. Zeker kan een weegschaal de gezondheidszorgverlener van je baby niet vervangen. De informatie die het biedt, is bedoeld om jou en je zorgprofessional een sterker team te maken. Rapporteer de gewichten die je meet aan de dokter van je baby, die de resultaten met je kan interpreteren.

Speciale, hoogaccurate huurelektronische weegschalen zijn ook beschikbaar waarmee je de melkinname van je baby tijdens een borstvoeding kunt meten door hem (identiek gekleed) voor en na het voeden te wegen. Deze procedure heet infant-voedingstestwegen. De informatie verkregen uit thuis testwegen van baby's kan zeer nuttig zijn bij het monitoren van baby's met risico op onvoldoende borstvoeding. Als je een borstvoedingsprobleem hebt en besluit thuis infant-voedingstestwegen uit te voeren, raad ik je ten zeerste aan om ook met een lactatieconsulent samen te werken die je kan helpen het voedingsplan van je baby aan te passen op basis van de informatie verkregen uit de testwegprocedures. Natuurlijk moet je borstvoedingsspecialist nauw samwerken met de dokter van je baby.