• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Borstvoeding:naar huis gaan vanuit het ziekenhuis

Pagina 1

Borstvoeding:naar huis gaan vanuit het ziekenhuis Vroeg ontslag en vroege follow-up
Te veel nieuwe moeders worden ontslagen om naar huis te gaan voordat ze zeker zijn van borstvoeding of andere aspecten van hun eigen zorg of die van hun baby. Helaas is de recente trend naar kortere en kortere kraamverblijven grotendeels gedreven door financiële overwegingen in plaats van de gezondheid en het welzijn van de baby en het gezin. In een poging om het probleem van "drive-through-leveringen" te beteugelen, is nationale wetgeving aangenomen die verzekeringsmaatschappijen verplicht de dekking voor normale leveringen uit te breiden tot 48 uur. Maar zelfs een verblijf van twee dagen in het ziekenhuis garandeert niet dat baby's tegen de tijd dat ze naar huis gaan bekwaam zullen zijn. Vroege follow-up blijft een cruciale stap om het succes van borstvoeding te verzekeren door moeder-baby-paren te identificeren die kort na thuiskomst extra hulp nodig hebben. Eind 1995 publiceerde de American Academy of Pediatrics een beleidsverklaring met minimumcriteria waaraan moet worden voldaan voordat een pasgeborene mag worden ontslagen. De verklaring benadrukte sterk dat alle baby's die voor de leeftijd van achtenveertig worden ontslagen, binnen de volgende achtenveertig uur door een ervaren zorgverlener moeten worden onderzocht. Naast de standaard medische beoordelingen die tijdens het vervolgbezoek worden uitgevoerd, moet de ontmoeting een observatie van borstvoeding omvatten om ervoor te zorgen dat de baby goed aanligt en zoog.

Hoewel al deze aanbevelingen ervoor zorgen dat het systeem faalveilig klinkt, blijft het een feit dat de meeste moeders naar huis gaan voordat de borstvoeding echt soepel verloopt. Vroege follow-up binnen twee dagen is absoluut essentieel om ervoor te zorgen dat uw baby effectief borstvoeding geeft, vooral als uw melk overvloedig binnenkomt. Veel kinderartsen zien pasgeboren baby's nu een paar dagen na ontslag uit het ziekenhuis in hun kantoor, terwijl andere moeder-baby-paren een thuisbezoek krijgen van een verpleegster. Weer anderen keren terug naar een ziekenhuisgebaseerd follow-upprogramma. Hoewel een telefoontje van een verpleegster om de voortgang van uw borstvoeding te controleren een mooie aanvulling is op een van deze bezoeken, is het geen adequate vervanging voor persoonlijk gezien worden.

Als u zich niet klaar voelt om naar huis te gaan wanneer uw arts denkt dat u dat wel bent, leg dan uw zorgen uit en vraag om meer tijd. Als je baby niet goed borstvoeding geeft, vraag dan of je nog twaalf uur extra kunt blijven om je nog een aantal borstvoedingssessies te geven waar hulp beschikbaar is. Als dat niet mogelijk is, kijk dan of je de volgende dag een afspraak kunt maken met een lactatiekundige van het ziekenhuispersoneel of een particuliere lactatiekundige in de gemeenschap. Wanneer u hulp zoekt bij borstvoeding van iemand anders dan de arts van uw baby, spreekt het voor zich dat de arts op de hoogte moet worden gehouden van al deze ontmoetingen en voedingsadviezen. De arts van uw baby zou degene moeten zijn die alle aspecten van de gezondheidszorg van uw baby coördineert.

Baby's die risico lopen op onvoldoende borstvoeding
Zowel artsen, verpleegkundigen als ouders gaan er gewoonlijk van uit dat borstvoeding geven 'natuurlijk' is en dat het vanzelf zal gaan. Ze verwachten dat eventuele problemen in het ziekenhuis op magische wijze zullen verdwijnen zodra het gezin thuiskomt en de moedermelk overvloedig binnenkomt. Voor de meeste vrouwen gaat het beter met elke volgende voeding en elke dag die voorbijgaat. Maar voor een paar moeder-baby-paren worden vroege kleine problemen ernstige chronische zaken die het succes van borstvoeding en het welzijn van de baby bedreigen.

Na jarenlang borstvoedingsproblemen te hebben geëvalueerd, denk ik dat ik met enige nauwkeurigheid kan voorspellen welke moeder-baby-paren een verhoogd risico lopen op onvoldoende borstvoeding. Deze paren verdienen een nauwere follow-up en monitoring om hen te helpen succesvol te zijn. Alles wat de melkproductie van de moeder of het vermogen van haar baby om aan haar borst vast te leggen en goed te zogen kan beïnvloeden, kan een negatieve invloed hebben op de borstvoeding. Hieronder vindt u enkele typische voorbeelden.

Risicofactoren voor borstvoeding bij de moeder
• Vorige baby die borstvoeding kreeg en niet goed aankwam
• Platte of ingetrokken tepels
• Variatie van normaal in borstuiterlijk (zoals duidelijke asymmetrie)
• Vorige borstoperatie waarbij mogelijk enkele melkkanalen zijn doorgesneden
• Vorige borstabces
• Extreem pijnlijke tepels
• Minimale prenatale borstvergroting
• Gebrek aan melk die overvloedig binnenkomt na levering
• Ernstige stuwing van de borst na de bevalling
• Medische problemen, zoals bloedingen, hoge bloeddruk of infectie

Pagina 2

Risicofactoren voor borstvoeding bij de zuigeling
• Kleine (minder dan zes pond) of premature (minder dan achtendertig weken) zuigelingen
• Baby's die moeite hebben met het aanleggen van een of beide borsten
• Baby's die om welke reden dan ook niet goed zuigen
• Baby's met een afwijking van de tong, kaak of gehemelte
• Tweelingen of meervouden
• Baby's met medische problemen, zoals geelzucht, hart- of ademhalingsmoeilijkheden, infecties
• Baby's met neurologische of spierspanningsproblemen

Indicaties voor het gebruik van een elektrische huurpomp
Bovenstaande zijn slechts enkele voorbeelden van moeder-baby-paren die na ontslag extra hulp zouden moeten krijgen bij het geven van borstvoeding. Sommige moeders hebben slechts eenvoudige aanpassingen nodig in hun borstvoedingsroutine. Anderen zullen baat hebben bij het gebruik van een elektrische pomp van ziekenhuiskwaliteit om hun borsten te legen onmiddellijk nadat ze hun baby's hebben gevoed. Door regelmatig achtergebleven melk te extraheren aan het einde van de voedingen, kunt u een royale voorraad opbouwen en behouden, ook al voedt uw eigen baby mogelijk niet goed. Een baby die niet zo goed drinkt, zal waarschijnlijk meer melk krijgen tijdens zijn voedingspogingen als zijn moeder erin slaagt een overvloedige voorraad aan te houden. Door 'uit een brandkraan te drinken' kan een ineffectieve verpleegster toch aan voldoende melk komen. Zonder het zojuist beschreven afkolfschema kan de melkproductie van een moeder snel afnemen als haar baby slecht drinkt. In andere hoofdstukken van dit boek zult u meer horen over afkolven na voedingen om restmelk te extraheren.

Als u of uw baby een van de genoemde risicofactoren heeft, moet de arts van uw baby uw baby na ontslag nauwlettend in de gaten houden totdat duidelijk is dat de borstvoeding goed verloopt. Aangezien maar weinig artsen de tijd hebben om borstvoedingsproblemen te evalueren en te behandelen, moet u vragen om doorverwezen te worden naar een lactatiekundige die speciale hulp kan bieden bij borstvoedingstechniek, u kan helpen beslissen wanneer en hoe u het kolven moet afbouwen, en om te communiceren met de arts van uw baby over het geven van gekolfde melk aan uw baby.

Thuis wegen van baby's
Het thuis wegen van zuigelingen is een andere optie om nieuwe ouders te helpen wanneer nauwlettend toezicht op borstvoeding gewenst is. Nieuwe technologie maakt het nu mogelijk voor bezorgde ouders om het gewicht van hun baby thuis te volgen, waardoor veel van het giswerk bij borstvoeding wordt weggenomen. Ouders kunnen een nauwkeurige, draagbare, gebruiksvriendelijke, elektronische weegschaal huren om hun baby periodiek te wegen tussen medische bezoeken door totdat ze er zeker van zijn dat hun baby goed gedijt met borstvoeding. Een weegschaal kan de zorgverlener van uw baby zeker niet vervangen. De informatie die het biedt, is eerder bedoeld om van u en uw zorgverlener een sterker team te maken. Geef de gewichten die u verkrijgt door aan de arts van uw baby, die samen met u de resultaten kan interpreteren.

Er zijn ook speciale, zeer nauwkeurige elektronische huurweegschalen beschikbaar waarmee u de melkopname van uw baby tijdens de borstvoeding kunt meten door hem (identiek gekleed) voor en na de borstvoeding te wegen. Deze procedure staat bekend als testgewichten voor zuigelingen. De informatie die wordt verkregen door het thuis wegen van baby's kan zeer nuttig zijn bij het controleren van baby's die het risico lopen op onvoldoende borstvoeding. Als u een borstvoedingsprobleem heeft en besluit om thuis testgewichten voor zuigelingenvoeding uit te voeren, raad ik u ten zeerste aan om ook samen te werken met een lactatiekundige die u kan helpen het voedingsplan van uw baby aan te passen op basis van de informatie die is verzameld uit de testweegprocedures. Natuurlijk moet uw borstvoedingsspecialist nauw communiceren met de arts van uw baby.