• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wanneer Supplementatie van een Borstgevoede Pasgeborene Medisch Noodzakelijk Is

Wanneer Supplementatie van een Borstgevoede Pasgeborene Medisch Noodzakelijk Is

Soms worden ouders die sterk gemotiveerd zijn om borstvoeding te geven, gealarmeerd wanneer de dokter van hun baby formulavoeding voorschrijft. Zij vrezen ten onrechte dat hun kansen op borstvoeding tenietgedaan zijn als hun baby enig formulakrijgt. Ik heb angstaanjagende machtstrijden gezien tussen welwillende ouders en artsen over deze kwestie. Dit maakt me altijd bedroefd omdat ouders en gezondheidsprofessionelen gezamenlijke voorvechters van hun kind moeten zijn, nooit tegenstanders. Begrijp dat oordelen over het supplementeren van een baby moeilijk zijn. Het geven van soms formulavoeding wordt noodzakelijk wanneer een baby voorbijtig is, een te lage bloedsuiker heeft, na de geboorte overmatig aan gewicht verliest, of ernstige geelzucht heeft. Vraag de dokter van je baby de redenen uit te leggen waarom zij supplementen aanraadt en hoe lang zij verwacht dat dit nodig is. Maak duidelijk dat borstvoeding voor jou belangrijk is, en vraag om expert hulp bij het oplossen van eventuele borstvoedingsproblemen die bijdragen aan de noodzaak voor supplementatie of eruit voortvloeien. Met dergelijke hulp is de kans groot dat, zelfs als je baby tijdelijk supplementaire melk nodig heeft, je uiteindelijk exclusief kunt borstvoeden.

Tepelverwarding

Er is veel geschreven over de populaire overtuiging dat vroege flesvoeding van borstgevoede baby's leidt tot 'tepelverwarding'. Verhalen gaan over baby's die blootgesteld werden aan flesvoeding voordat borstvoeding goed op gang was en die vervolgens een voorkeur lieten zien voor flesvoeding boven borstvoeding. Een typisch scenario: Een baby drinkt goed direct na de bevalling, blijft 's nachts in de kinderopvang waar ze met de fles gevoed wordt. De volgende ochtend is de baby kwaad en onrustig aan de borst, doet alsof ze niet weet wat ze moet doen, en wil niet hechten. Toch, als een fles aangeboden wordt, neemt de baby hem gretig.

Na deze verhalen te hebben gehoord, worden sommige ouders overtuigd dat zelfs een enkele flesvoeding in de eerste levensweken hun borstvoedingspogingen ernstig in het geding brengt. Zulke ouders kunnen terughoudend zijn om supplementaire melk te geven aan hun baby's zelfs wanneer een geldige medische reden bestaat, uit vrees voor tepelverwarding. Echter, de gedachte dat een enkele fles waarschijnlijk moeilijkheden met borstvoeding veroorzaakt, is nooit bewezen. Veel borstgevoede baby's ontvangen in de eerste levensweek een of meer supplementaire voedingen via fles en gaan toch exclusief borstvoeden. Andere baby's, waaronder sommige van moeders die buitenhuis werken, accepteren de fles bereidwillig wanneer de moeder afwezig is en hervatten borstvoeding zonder duidelijke moeilijkheden wanneer de moeder terugkeert.

Mijn conclusie is dat tepelverwarding bij sommige, maar zeker niet alle baby's optreedt. Ik denk dat pasgeborenen vatbaarder zijn dan oudere baby's voor de negatieve effecten van flesvoeding omdat ze net leren borstvoeden en het volume kolostrum dat ze verkrijgen relatief laag is. Als een nieuwe baby die nog niet goed borstvoedt, een fles mag drinken, kan hij de langere en stijvere kunstmatige tepel die een hoger volume snelle melk levert als makkelijker en belonender ervaren dan pogingen aan de borst. Ik geloof ook dat het mogelijk is te voorspellen welke baby's gevoeliger zijn voor tepelverwarding. Alles wat correcte hechting aan de borst of de vrije stroom van melk uit de borst belemmert, zal een baby waarschijnlijk laten prefereren flesvoeding boven borstvoeding. Dus de baby die moeite heeft hechten vanwege platte tepels van de moeder en weinig melk krijgt door haar lage productie, zal kwetsbaarder zijn voor tepelverwarding als flesvoeding toegestaan wordt dan een andere baby die vaak goed heeft gedronken en wiens moeder uitstekende tepels heeft met een rijkelijke, vrije melkstroom. Het belangrike om te onthouden is dat zelfs als flesvoedingen een baby laten minder goed drinken, nog niet alles verloren is. Door de basisprincipes van correcte borstvoedingstechniek te volgen, een borstkolf te gebruiken om je eigen melkvoorraad rijkelijk te houden (zie pagina's 124-125), en hulp te krijgen van een borstvoedingsspecialist, kun je nog steeds verwachten dat je baby leert correct te drinken en exclusief borstvoeding te geven.

Opties voor het Geven van Noodzakelijke Supplementaire Melk aan Borstgevoede Baby's

Bij verre de meest voorkomende methode om een borstgevoede baby supplementaire melk te geven is het gebruik van een fles en tepel. De meeste ouders en veel gezondheidsprofessionelen weten niet dat er andere opties bestaan om melk aan een baby te geven. Als supplementaire melk noodzakelijk is en je flesvoeding wilt vermijden, vraag de verpleegkundige van je baby of een van deze alternatieve methoden in je ziekenhuis beschikbaar is.

Supplementair Voedingssysteem (SNS)

Als je baby kan hechten en borstvoeden maar supplementaire melk nodig heeft om een geldige medische reden, is het mogelijk om het supplement te geven terwijl je baby aan de borst drinkt met behulp van het SNS-apparaat. Deze methode verstoort de borstvoeding niet en verbetert het zelfs door de baby een directe beloning te geven voor haar inspanning. Handige starter SNS-kits zijn beschikbaar voor kortdurend gebruik. Vraag of de lactatiespecialist in je ziekenhuis of een van de kinderverpleegkundigen ervaring heeft met het SNS en je kan assisteren. Het SNS werkt het beste wanneer een baby heeft geleerd om correct aan de borst te hechten, maar nog steeds extra melk nodig heeft. Baby's met ernstige hechtingsproblemen kunnen wellicht de SNS-buis niet correct grijpen terwijl ze de borst innemen.

Bekertje, Lepel, Druppelaar, Spuit

In andere delen van de wereld worden pasgeborenen die supplementaire melk nodig hebben vaak gevoed met een bekertje of andere methode die flessen vermijdt. Sommige experts beweren dat alternatieve voedingsmethoden te prefereren zijn boven flesvoeding, vooral wanneer een baby die nog niet effectief borstvoedt, supplementaire melk nodig heeft. Bekervoeding is niet moeilijk en er zijn verschillende opties, variërend van één-once plastic medicijnbekertjes die in elk ziekenhuis beschikbaar zijn tot speciaal gemaakte bekervoedingsapparaten ontworpen voor het supplementeren van borstgevoede pasgeborenen. Informeer of een van deze methoden gebruikt kan worden om je baby het voorgeschreven supplement te geven en vraag dat de techniek je wordt geleerd.

Bij bekervoeding wordt de baby rechtop gehouden en rust de rand van het bekertje zacht op de onderlip. Het bekertje wordt iets gekanteld zodat de melk net de lippen van de baby aanraakt. De melk wordt niet gegoten! De baby mag de melk lepelen en dan drinken in zijn eigen tempo.

Omdat baby's moeten zuigen, zowel voor comfort als voor de juiste ontwikkeling van de mondstructuren en spraak, pleit ik niet voor bekervoeding op de lange termijn. Ik zie het als een tijdelijke methode om noodzakelijke supplementen te geven die waarschijnlijk niet interfereert met het leren borstvoeden. Zodra de melk van de moeder rijkelijk toeneemt, is supplement wellicht niet meer nodig als de baby heeft geleerd effectief te drinken.

Een baby kan ook gevoed worden met een plastic lepel op een vergelijkbare manier als een bekertje. Sommige gezondheidszorgverleners gebruiken een druppelaar om melk te geven op dezelfde wijze als orale medicijnen aan een baby. Anderen hebben ervaring met het voeden van pasgeborenen met een gewone spuit (zonder naald, natuurlijk) of een periodontale spuit met een gebogen plastic punt. Als je baby supplement nodig heeft en je wilt geen fles gebruiken, kan een van deze opties geschikt zijn wanneer een SNS niet beschikbaar is. Probeer geen van deze alternatieve methoden zelf zonder eerst toezicht te hebben gekregen van een gezondheidsprofessional met ervaring in hun gebruik.

Bepalen Welk Type Supplementaire Melk te Gebruiken

De eigen uitgedrukte borstmelk van de moeder is de ideale supplement. Je kunt wellicht voldoende kolostrum of melk verkrijgen met een ziekenhuisgraad elektrische borstkolf. Als een groter volume melk nodig is dan kan worden uitgepopt, zal formulavoeding nodig zijn (tenzij je gelukkig toegang hebt tot gescreende, verwerkte donorborstmelk van een melkbank). Als formulavoeding in het ziekenhuis nodig wordt, kan het kiezen ervan je hoofd doen draaien. Ideaal wordt de beslissing gezamenlijk genomen met de dokter van je baby en gebaseerd op je familiegeloofte voor allergieën en andere medische factoren. Hopelijk is slechts een minimaal aan supplement nodig tot je eigen melk in volume toeneemt. Naast de meerdere merken koemelkgebaseerde startvoeding die in de VS beschikbaar zijn, bestaan er ook diverse sojabasede opties. Echter, sojavoeding heeft geen voordeel boven koemelkgebaseerde voeding voor het supplementeren van borstgevoede baby's en heeft geen bewijzen waarde in het voorkomen van allergieën. Wanneer een sterke familiegeloofte bestaat voor allergische ziekten, zoals voedselallergieën, astma of eczeem, geef ik de voorkeur aan een hypoallergene voeding, ondanks de extra kosten. Als een of meer familieleden allergische ziekten hebben, wordt het nog wenselijker voor moeders zo lang mogelijk borstvoeding te geven. Een lactosevrije, koemelkgebaseerde voeding is ook beschikbaar. Ik zie echter geen voordeel in het vermijden van lactose bij een borstgevoede baby, aangezien borstmelk zelf de melksuiker lactose bevat.