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Dolore al petto negli adolescenti: cause, sintomi e quando preoccuparsi

Il dolore al petto negli adolescenti è raro e può essere dovuto a malattie cardiache o non cardiache. Fortunatamente, il dolore al petto negli adolescenti di solito si verifica a causa di condizioni non cardiache. Nella maggior parte dei casi, può essere dovuto a condizioni come asma o dolore alla parete toracica da lesioni o infiammazioni muscolari o ossee. Tuttavia, il dolore al petto è un sintomo preoccupante a qualsiasi età, e gli operatori sanitari dovrebbero valutarlo per diagnosticare la causa sottostante.

Continuate a leggere per conoscere le cause, i sintomi associati, la diagnosi e i trattamenti per il dolore al petto negli adolescenti e quando cercare cure mediche.

Segni e sintomi associati al dolore al petto negli adolescenti

Segni e sintomi presenti, insieme al dolore al petto, possono dipendere dalla causa sottostante. Il dolore può essere sentito come una sensazione bruciante, acuta o pulsante nel petto, a seconda della causa.

I seguenti sono alcuni dei segni e sintomi che possono verificarsi insieme al dolore al petto.

1. Mancanza di respiro
2. Battito cardiaco rapido
3. Tosse
4. Bruciore di stomaco (sensazione bruciante dietro lo sterno)
5. Dolenzia sulla parete toracica
6. Difficoltà a deglutire
7. Sapore acido in bocca
8. Febbre
9. Sudorazione
10. Nausea o vomito
11. Sincope
12. Stordimento

Strettezza o pressione al petto con dolore schiacciante è un sintomo classico di un attacco di cuore. Il dolore al petto dovuto a un attacco di cuore può durare da pochi minuti a poche ore. Tuttavia, i sintomi sopra elencati possono essere visti sia nel dolore al petto cardiaco che non cardiaco.

Se vostro figlio ha avuto dolore al petto per alcuni giorni o settimane, allora potrebbe essere dovuto a cause non cardiache. Tuttavia, è importante cercare l'attenzione dei medici per diagnosi e trattamento precoce.

Dolore al petto negli adolescenti: quando preoccuparsi?

Se vostro figlio ha dolore al petto con altri sintomi come mancanza di respiro, frequenza cardiaca rapida, sincope o perdita di coscienza, ecc., allora cercate cure mediche immediate.

L'insorgenza acuta di dolore al petto a causa di un trauma può spesso indicare condizioni che causano accumulo di fluido o aria nella cavità pleurica (cavità intorno ai polmoni) o cavità pericardica (cavità intorno al cuore). Può essere fatale in breve tempo se non trattato. Cercate cure di emergenza se vostro figlio ha un'insorgenza acuta di dolore al petto.

Cause del dolore al petto in un adolescente

Il dolore al petto può essere raggruppato in dolore al petto cardiaco e non cardiaco. Il dolore al petto non cardiaco è solitamente più comune negli adolescenti.

Dolore al petto non cardiaco

Il dolore al petto non cardiaco può rappresentare il 98% del dolore al petto sperimentato in adolescenti e bambini. Questo può essere principalmente dovuto a patologie muscoloscheletriche, problemi gastrointestinali o problemi polmonari. Le seguenti malattie possono essere la ragione del dolore al petto non cardiaco.

1. Dolore al petto muscoloscheletrico

Il dolore alla parete toracica o muscoloscheletrico può essere la causa più comune di dolore al petto negli adolescenti. Varie malattie e condizioni possono causare dolore nell'area toracica (torace).

• Costocondrite: Questo è anche noto come sindrome costosternale e può causare dolore acuto da un lato del petto. La costocondrite è l'infiammazione delle cartilagini della gabbia toracica che sono attaccate allo sterno (osso del seno).

• Sindrome di Tietze: È l'infiammazione delle cartilagini attaccate alle costole. La sindrome si verifica spesso a causa di tosse eccessiva durante un'infezione delle vie respiratorie superiori.

• Dolore alla parete toracica non specifico o idiopatico: È un dolore acuto che dura da pochi secondi a minuti senza segni di infiammazione.

• Sindrome della costola scivolosa o sindrome del dolore costale inferiore: Questo può essere dovuto a trauma o dislocazione delle costole inferiori.

• Stiramento muscolare e lesioni: Il trauma alla parete toracica o lo stiramento muscolare avviene mostly a causa di sollevamento pesi, ginnastica o altre attività sportive. Le lesioni della parete toracica possono presentare dolenzia e dolore localizzati. Tuttavia, gli adolescenti che sperimentano dolore al petto con difficoltà respiratorie o battito cardiaco rapido dopo un trauma, come caduta, incidente stradale, ecc., possono richiedere cure mediche immediate per escludere danni pericardici o miocardici.

• Twinge di Texidor o cattura precordiale: È un dolore acuto improvviso sul lato sinistro del petto. Può essere dovuto a un nervo pizzicato o una cattiva postura corporea.

• Xipodinia o sindrome dell'apofisi xifoidea ipersensibile: È un dolore nella parte dello sterno chiamata processo xifoideo.

2. Dolore al petto correlato al sistema respiratorio

Circa il 2-11% dei casi di dolore al petto può essere di origine polmonare. L'asma bronchiale è una delle principali cause di dolore al petto correlato alle vie aeree negli adolescenti. L'embolia polmonare (blocco delle arterie nei polmoni) può essere associata a intenso dolore al petto e mancanza di respiro.

Le cause respiratorie di dolore al petto acuto possono essere dovute a infezioni bronchiali o polmonari che includono:

• Polmonite
• Empiema
• Bronchite
• Bronchiectasie
• Ascesso polmonare

Se vostro figlio ha la malattia da cellule falciformi, allora cercate cure mediche immediate per il dolore al petto. Potrebbero avere dolore al petto a causa di sindrome toracica acuta o infarto polmonare.

3. Dolore al petto dovuto a condizioni gastrointestinali

Le cause gastrointestinali del dolore al petto possono spesso essere associate ad altri problemi digestivi, come:

• Malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE)
• Malattia da ulcera peptica
• Spasmo esofageo
• Esofagite
• Colecistite

L'assunzione di cibo può aumentare o diminuire il dolore al petto in alcune condizioni gastrointestinali.

4. Dolore al petto correlato all'ansia

Il dolore al petto può essere un sintomo fisico di ansia negli adolescenti. Il dolore al petto psicogeno può spesso essere sentito in adolescenti che hanno vissuto una situazione stressante nella loro vita.

L'ansia o gli attacchi di panico possono causare iperventilazione. Può portare a dolore al petto risultante da respirazione pesante e distensione dello stomaco per deglutizione d'aria (aerofagia).

5. Dolore al petto correlato al seno

Il dolore al petto correlato al seno può essere comunemente visto in alcune ragazze adolescenti. Questo può essere un dolore pulsante o bruciante su uno o entrambi i lati del petto. Il dolore al petto post-menarcale può essere dovuto a mastite, gravidanza o cambiamenti fibrocistici del seno. I ragazzi adolescenti con ginecomastia possono avere dolore correlato al seno.

6. Condizioni cutanee

L'infezione da herpes zoster può spesso causare dolore sulla parete toracica, seguito dalla comparsa di vescicole (eruzione cutanea) dopo alcuni giorni.

7. Scoliosi o altre deformità

Gli adolescenti che hanno scoliosi o altre deformità vertebrali o posturali che causano compressione del midollo spinale e dei nervi, possono avere dolore al petto.

Dolore al petto cardiaco

Raramente, gli adolescenti possono avere dolore al petto a causa di problemi cardiaci. Rappresenta meno del 6% dei casi di dolore al petto tra gli adolescenti. Le condizioni che influenzano l'apporto di ossigeno del muscolo cardiaco possono causare dolore al petto a causa di acidosi lattica. Questo tipo di dolore al petto è chiamato angina.

Le seguenti condizioni possono causare dolore al petto correlato al cuore negli adolescenti.

• Pericardite ed effusione pericardica: Infiammazione del pericardio e accumulo di fluido in eccesso nella cavità pericardica. Può causare dolore retrosternale acuto.

• Miocardite: Infiammazione dei muscoli cardiaci.

• Endocardite: Infiammazione del rivestimento interno del cuore.

• Difetti cardiaci strutturali: Il dolore al petto può essere il primo sintomo di molti difetti cardiaci anatomici come prolasso della valvola mitrale (sindrome di Barlow), stenosi della valvola aortica, ecc.

• Malattie delle arterie coronarie: Gli adolescenti con malattia delle arterie coronarie possono avere ischemia miocardica (malattia coronarica), risultando in dolore al petto da sforzo.

• Storia di interventi chirurgici cardiaci: La malattia coronarica può essere una causa di dolore al petto in adolescenti con storia di interventi chirurgici cardiaci.

• Dissezione aortica: È un forte dolore al petto che irradia alla schiena e spesso visto in adolescenti con disturbi del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan. Adolescenti con sindrome di Turner, sindrome di Ehlers-Danlos e omocistinuria possono anche essere a rischio aumentato di dissezione.

• Aritmie: Il dolore al petto pediatrico può essere dovuto a ritmi cardiaci lenti o veloci.

• Uso di droghe: L'uso di certi decongestionanti, metanfetamina, marijuana o cocaina può causare ritmo cardiaco irregolare e ischemia che può risultare in dolore al petto.

• Malattia di Kawasaki e aneurismi giganti delle arterie coronarie: Queste condizioni potrebbero portare a stenosi (restringimento dei vasi sanguigni) e trombosi (coagulo dentro un vaso sanguigno), causando così ischemia e dolore al petto.

Diagnosi del dolore al petto negli adolescenti

Il medico di vostro figlio può ordinare alcuni test dopo aver valutato sintomi ed esame fisico. Questi test aiutano a identificare la causa esatta del dolore al petto. I seguenti esami possono essere condotti basandosi sui riscontri clinici.

• Elettrocardiografia (ECG) aiuta a identificare l'attività elettrica del cuore.

• Ecocardiografia può identificare anomalie strutturali e funzionali del cuore.

• Test da sforzo o tapis roulant monitora l'ECG durante l'esercizio. Può aiutare a identificare eventuali anomalie nella frequenza cardiaca o ritmo durante lo sforzo.

• Radiografia del torace può aiutare a identificare patologie polmonari.

• Endoscopia è fatta per valutare la malattia da reflusso gastroesofageo e altre condizioni gastrointestinali superiori.

• Esami del sangue possono essere utili per identificare eventuali marcatori infiammatori.

• Test di funzionalità polmonare possono essere utili nella diagnosi dell'asma.

I test sono spesso ordinati basandosi sulla storia dei sintomi e sui riscontri all'esame fisico. Il medico può riferire l'adolescente a un cardiologo pediatrico o altri specialisti basandosi sui risultati della valutazione.

È raccomandato limitare le attività fisiche finché la valutazione cardiaca non è completata. Alcuni adolescenti devono usare un monitor Holter o un monitor transtelefonico per due giorni o fino al tempo suggerito per trovare l'insorgenza improvvisa di battito cardiaco irregolare (aritmia).

Se l'adolescente ha dolore al petto senza ragioni fisiche, allora il riferimento a uno psicologo pediatrico può essere raccomandato per la valutazione del dolore al petto correlato all'ansia.

Trattamento per il dolore al petto negli adolescenti

Il trattamento varia a seconda della causa. Vari metodi di trattamento includono:

• I cardiologi possono prescrivere farmaci e procedure come richiesto. Problemi cardiaci come endocardite, miocardite, ecc., sono trattati con farmaci, mentre alcune anomalie strutturali possono richiedere interventi chirurgici cardiaci.

• FANS sono dati per dolore al petto non cardiaco dovuto a problemi muscoloscheletrici dopo la diagnosi.

• Un pneumologo può trattare l'asma o altre patologie polmonari.

• I gastroenterologi possono prescrivere inibitori della pompa protonica o bloccanti dell'istamina per la MRGE.

• Psicoterapie e farmaci possono essere prescritti per il dolore al petto da ansia, da uno psichiatra.

• Valutazione e trattamento ortopedico sono richiesti per scoliosi e altre deformità.

• Terapia di disintossicazione può essere richiesta in caso di abuso di droghe.

Antibiotici sono prescritti per malattie infettive che causano dolore al petto. Farmaci analgesici sono spesso dati in alcune cause di dolore al petto.

Rimedi casalinghi per curare il dolore al petto negli adolescenti

La maggior parte degli adolescenti con dolore al petto richiede farmaci da prescrizione per il sollievo dal dolore o per trattare le condizioni sottostanti. Potete chiedere a vostro figlio di seguire le seguenti misure di cura a casa, insieme al trattamento.

1. Cambiamenti dietetici: Se vostro figlio ha dolore al petto a causa della MRGE, potete chiedergli di evitare cibi piccanti, grassi e agrumi. Evitare bevande caffeinate e zuccherate può anche ridurre il rischio di bruciore di stomaco. Osservare abitudini dietetiche sane e nutrienti può anche ridurre il rischio di certe malattie cardiache.

2. Tecniche di rilassamento: L'attività fisica e le tecniche di rilassamento possono aiutare vostro figlio se hanno dolore correlato all'ansia. Meditazione, yoga e altri esercizi possono anche aiutare a ridurre lo stress.

3. Riposo e sonno sufficiente: Vostro figlio richiede buon riposo e sonno per benessere mentale e fisico.

4. Evitare il fumo di sigaretta: Il fumo e l'esposizione al fumo passivo possono aumentare il rischio di infezioni respiratorie e altre malattie, che possono causare dolore al petto.

5. Evitare attività faticose: Il sollevamento pesi e altri tipi di esercizi possono aumentare il dolore muscoloscheletrico o alla parete toracica.

6. Evitare l'uso di droghe: L'uso di droghe illegali può portare a dolore al petto a causa di aritmie. Potete anche supportare e incoraggiare vostro figlio a intraprendere un trattamento di disintossicazione se stanno usando droghe.

7. Mantenere un peso sano: L'obesità può aumentare il rischio di malattie cardiache. Potete incoraggiare vostro figlio a scegliere cibi sani invece di fast food ed eseguire attività fisiche non faticose dopo aver discusso con il loro medico.

Rimedi casalinghi aneddotici e farmaci da banco potrebbero non essere utili nel gestire il dolore al petto.

Rischi e complicazioni del dolore al petto negli adolescenti

I seguenti fattori possono essere associati a una maggiore incidenza di dolore al petto negli adolescenti.

• Una storia familiare di malattie cardiache.

• Lo stress può aumentare il rischio di disturbi da panico e altri disturbi d'ansia.

• Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di asma e altre malattie respiratorie.

• L'abuso di sostanze può causare dolore al petto a causa di cambiamenti del ritmo cardiaco e può risultare in danni miocardici.

• I fattori dietetici possono essere associati alla MRGE.

Questi rischi possono variare basandosi sulle cause del dolore al petto. Il dolore al petto cardiaco o angina può risultare in un attacco di cuore. L'inquinamento atmosferico e l'esposizione al fumo possono portare a esacerbazione dell'asma e possono causare dolore al petto a causa di severi broncospasmi.

I sintomi sottostanti del dolore al petto negli adolescenti potrebbero essere cardiaci o non cardiaci, possibilmente dovuti a un problema respiratorio o uno stiramento muscolare. In ogni caso, non dovreste ignorare i dolori al petto in qualsiasi fascia d'età. Se vostro figlio si è lamentato di disagio al petto o se notate sudorazione costante, battito cardiaco rapido o mancanza di respiro, è sicuro consultare un medico per una diagnosi corretta. Il trattamento dipende dal fattore sottostante e la sua gravità. Inoltre, una dieta equilibrata ed esercizi regolari aiutano a ridurre lo stress negli adolescenti.