Dolore toracico negli adolescenti:cause, sintomi e quando preoccuparsi
Il dolore toracico negli adolescenti è raro e può essere dovuto a malattie cardiache o non cardiache. Fortunatamente, il dolore toracico negli adolescenti di solito si verifica a causa di condizioni non cardiache. Nella maggior parte dei casi, può essere dovuto a condizioni come asma o dolore alla parete toracica da lesioni o infiammazioni muscolari o ossee. Tuttavia, il dolore toracico è un sintomo preoccupante a qualsiasi età e gli operatori sanitari dovrebbero valutarlo per diagnosticare la causa sottostante.
Continua a leggere per conoscere le cause, i sintomi associati, la diagnosi e i trattamenti per il dolore toracico negli adolescenti e quando cercare assistenza medica.
Segni e sintomi associati al dolore toracico negli adolescenti
Segni e sintomi presenti, insieme al dolore toracico, possono dipendere dalla causa sottostante. Il dolore può essere percepito come una sensazione di bruciore, acuto o palpitante al petto, a seconda della causa.
Di seguito sono riportati alcuni dei segni e sintomi che possono verificarsi insieme al dolore toracico.
- Mancanza di respiro
- Battito cardiaco rapido
- Tosse
- Bruciore di stomaco (sensazione di bruciore dietro lo sterno)
- Tenerezza sulla parete toracica
- Difficoltà di deglutizione
- Sapore acido in bocca
- Febbre
- Sudore
- Nausea o vomito
- Sincopia
- Testimonianza leggera
La costrizione toracica o la pressione con dolore schiacciante è un classico sintomo di infarto. Il dolore toracico dovuto a infarto può durare da pochi minuti a poche ore. Tuttavia, i sintomi sopra elencati possono essere osservati nel dolore toracico cardiaco e non cardiaco.
Se tuo figlio ha avuto dolore al petto per alcuni giorni o settimane, potrebbe essere dovuto a cause non cardiache. Tuttavia, è importante cercare l'attenzione dei medici per la diagnosi e il trattamento precoce.
Dolore al petto negli adolescenti:quando preoccuparsi?
Se tuo figlio ha dolore toracico con altri sintomi come mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, sincopia o perdita di coscienza, ecc., cerca immediatamente assistenza medica.
L'esordio acuto del dolore toracico dovuto a un trauma può spesso indicare condizioni che causano accumulo di liquidi o aria nella cavità pleurica (cavità attorno ai polmoni) o nella cavità pericardica (cavità attorno al cuore). Può essere fatale in breve tempo se non trattata. Cerca assistenza di emergenza se tuo figlio ha un esordio acuto di dolore toracico.
Cause del dolore al petto in un adolescente
Il dolore toracico può essere raggruppato in dolore toracico cardiaco e dolore toracico non cardiaco. Il dolore toracico non cardiaco è solitamente più comune negli adolescenti.
Dolore toracico non cardiaco
Il dolore toracico non cardiaco può rappresentare il 98% del dolore toracico riscontrato negli adolescenti e nei bambini. Ciò può essere dovuto principalmente a patologie muscoloscheletriche, problemi gastrointestinali o problemi polmonari. Le seguenti malattie possono essere la causa del dolore toracico non cardiaco.
1. Dolore muscoloscheletrico toracico
La parete toracica o il dolore muscoloscheletrico possono essere la causa più comune di dolore toracico negli adolescenti. Varie malattie e condizioni possono causare dolore nell'area toracica (torace).
- Costocondrite :Questa è anche nota come sindrome costosternale e può causare dolore lancinante su un lato del torace. La costocondrite è l'infiammazione delle cartilagini della gabbia toracica che sono attaccate allo sterno (osso mammario).
- Sindrome di Tietze :È l'infiammazione delle cartilagini attaccate alle costole. La sindrome si verifica spesso a causa di un'eccessiva tosse durante un'infezione del tratto respiratorio superiore.
- Dolore alla parete toracica non specifico o idiopatico :È un dolore acuto che dura da pochi secondi a minuti senza segni di infiammazione.
- Sindrome delle costole che scivolano o sindrome del dolore alle costole inferiori :Ciò può essere dovuto a un trauma o alla lussazione delle costole inferiori.
- Sforzo muscolare e lesioni: Traumi alla parete toracica o affaticamento muscolare si verificano principalmente a causa di sollevamento pesi, ginnastica o altre attività sportive. Le lesioni della parete toracica possono presentare dolorabilità e dolore localizzati. Tuttavia, gli adolescenti che soffrono di dolore toracico con difficoltà respiratorie o battito cardiaco accelerato dopo un trauma, come caduta, incidente stradale, ecc., possono richiedere cure mediche immediate per escludere danni al pericardio o al miocardio.
- Filoso o presa precordiale di Texidor: È un dolore acuto improvviso sul lato sinistro del torace. Può essere dovuto a un nervo schiacciato o a una cattiva postura del corpo.
- Xifodinia o sindrome xifoidea ipersensibile :È un dolore nella parte dello sterno chiamato processo xifoideo.
2. Dolore toracico correlato all'apparato respiratorio
Circa il 2-11% dei casi di dolore toracico può essere di origine polmonare. L'asma bronchiale è una delle principali cause di dolore toracico correlato alle vie aeree negli adolescenti. L'embolia polmonare (blocco delle arterie nei polmoni) può essere associata a dolore toracico intenso e mancanza di respiro.
Le cause respiratorie del dolore toracico acuto possono essere dovute a infezioni bronchiali o polmonari che includono:
- Polmonite
- Empiema
- Bronchite
- Brochiectasie
- Ascesso polmonare
Se tuo figlio ha l'anemia falciforme, cerca immediatamente assistenza medica per il dolore toracico. Possono avere dolore toracico dovuto a sindrome toracica acuta o infarto polmonare.
3. Dolore toracico dovuto a condizioni gastrointestinali
Le cause gastrointestinali del dolore toracico possono spesso essere associate ad altri problemi digestivi, come:
- Malattia da reflusso gastrointestinale (GERD)
- Ulcera peptica
- Spasmo esofageo
- Esofagite
- colecistite
L'assunzione di cibo può aumentare o diminuire il dolore toracico in alcune condizioni gastrointestinali.
4. Dolore toracico correlato all'ansia
Il dolore toracico può essere un sintomo fisico di ansia negli adolescenti. Il dolore toracico psicogeno può essere spesso avvertito negli adolescenti che hanno vissuto una situazione stressante nella loro vita.
Ansia o attacchi di panico possono causare iperventilazione. Può causare dolore al petto dovuto a respiro pesante e distensione dello stomaco dovuta alla deglutizione dell'aria (aerofagia).
5. Dolore toracico correlato al seno
Il dolore toracico correlato al seno può essere comunemente visto in alcune ragazze adolescenti. Questo può essere un dolore pulsante o bruciante su uno o entrambi i lati del torace. Il dolore toracico post menarcale può essere dovuto a mastite, gravidanza o alterazioni fibrocistiche del seno. Gli adolescenti con ginecomastia possono avere dolore al seno.
6. Condizioni della pelle
L'infezione da herpes zoster può spesso causare dolore alla parete toracica, seguito dalla comparsa di vesciche (eruzione cutanea) dopo alcuni giorni.
7. Scoliosi o altre deformità
Gli adolescenti, che hanno la scoliosi o altre deformità vertebrali o posturali che causano la compressione del midollo spinale e dei nervi, possono avere dolore toracico.
Dolore toracico cardiaco
Raramente, gli adolescenti possono avere dolore al petto a causa di problemi cardiaci. Rappresenta meno del 6% dei casi di dolore toracico tra gli adolescenti. Le condizioni che influenzano l'apporto di ossigeno del muscolo cardiaco possono causare dolore toracico dovuto all'acidosi lattica. Questo tipo di dolore toracico è chiamato angina.
Le seguenti condizioni possono causare dolore toracico correlato al cuore negli adolescenti.
- Pericardite e versamento pericardico: Infiammazione del pericardio e accumulo di liquidi in eccesso nella cavità pericardica. Può causare un forte dolore retrosternale.
- Miocardite :Infiammazione dei muscoli del cuore.
- Endocardite: Infiammazione del rivestimento interno del cuore.
- Difetti cardiaci strutturali: Il dolore toracico può essere il primo sintomo di molti difetti cardiaci anatomici come il prolasso della valvola mitrale (sindrome di Barlow), la stenosi della valvola aortica, ecc.
- Malattie coronariche: Gli adolescenti con malattia coronarica possono avere un'ischemia miocardica (malattia coronarica), con conseguente dolore toracico da sforzo.
- Storia degli interventi di cardiochirurgia: La malattia coronarica può essere una causa di dolore toracico negli adolescenti con una storia di interventi chirurgici cardiaci.
- Dissezione aortica: È un forte dolore toracico che si irradia alla schiena e spesso si osserva negli adolescenti con disturbi del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan. Anche gli adolescenti con la sindrome di Turner, la sindrome di Ehlers-Danlos e l'omocistinuria possono essere maggiormente a rischio di dissezione.
- Aritmie: Il dolore toracico pediatrico può essere dovuto a ritmi cardiaci lenti o veloci.
- Uso di droghe: L'uso di alcuni decongestionanti, metanfetamine, marijuana o cocaina può causare ritmo cardiaco irregolare e ischemia che possono provocare dolore al petto.
- Malattia di Kawasaki e aneurismi dell'arteria coronaria gigante: Queste condizioni potrebbero portare a stenosi (restringimento dei vasi sanguigni) e trombosi (coagulo all'interno di un vaso sanguigno), causando così ischemia e dolore toracico.
Diagnosi del dolore toracico negli adolescenti
Il medico dei tuoi ragazzi può ordinare alcuni test dopo aver valutato i sintomi e l'esame fisico. Questi test aiutano a identificare la causa esatta del dolore toracico. I seguenti esami possono essere condotti sulla base dei risultati clinici.
- Elettrocardiografia (ECG) aiuta a identificare l'attività elettrica del cuore.
- Ecocardiogramma può identificare anomalie strutturali e funzionali del cuore.
- Test da sforzo o tapis roulant monitora l'ECG durante l'esercizio. Può aiutare a identificare eventuali anomalie della frequenza cardiaca o del ritmo durante lo sforzo.
- Rx del torace può aiutare a identificare patologie polmonari.
- Endoscopia viene eseguito per valutare la malattia da reflusso gastroesofageo e altre condizioni del tratto gastrointestinale superiore.
- Esami del sangue può essere utile per identificare eventuali marker infiammatori.
- Test di funzionalità polmonare può essere utile nella diagnosi dell'asma.
I test sono spesso ordinati in base alla storia dei sintomi e ai risultati dell'esame obiettivo. Il medico può indirizzare l'adolescente a un cardiologo pediatrico o ad altri specialisti in base ai risultati della valutazione.
Si raccomanda di limitare le attività fisiche fino al completamento della valutazione cardiaca. Alcuni adolescenti devono utilizzare un monitor Holter o un monitor transtelefonico per due giorni o fino al tempo suggerito per rilevare l'insorgenza improvvisa di battito cardiaco irregolare (aritmia).
Se l'adolescente ha dolore toracico senza alcun motivo fisico, può essere raccomandato il rinvio a uno psicologo pediatrico per la valutazione del dolore toracico correlato all'ansia.
Trattamento per il dolore toracico negli adolescenti
Il trattamento varia a seconda della causa. Vari metodi di trattamento includono
- I cardiologi possono prescrivere farmaci e procedure secondo necessità. Problemi cardiaci come endocardite, miocardite, ecc. vengono trattati con farmaci, mentre alcune anomalie strutturali possono richiedere interventi cardiaci.
- I FANS vengono somministrati per il dolore toracico non cardiaco dovuto a problemi muscoloscheletrici dopo la diagnosi.
- Un pneumologo può curare l'asma o altre patologie polmonari.
- I gastroenterologi possono prescrivere inibitori della pompa protonica o bloccanti dell'istamina per GERD.
- Le psicoterapie e i farmaci possono essere prescritti da uno psichiatra per il dolore toracico ansioso.
- La valutazione e il trattamento ortopedico sono necessari per la scoliosi e altre deformità.
- Potrebbe essere necessaria una terapia di disintossicazione in caso di abuso di droghe.
Gli antibiotici sono prescritti per le malattie infettive che causano dolore al petto. I farmaci analgesici sono spesso somministrati in alcune cause di dolore toracico.
Rimedi casalinghi per curare il dolore toracico negli adolescenti
La maggior parte degli adolescenti con dolore toracico richiede la prescrizione di farmaci per alleviare il dolore o per trattare le condizioni sottostanti. Puoi chiedere a tuo figlio di seguire le seguenti misure di assistenza domiciliare, insieme al trattamento.
- Cambiamenti nella dieta :Se tuo figlio ha dolore al petto a causa di GERD, puoi chiedere loro di evitare cibi piccanti, oleosi e agrumati. Evitare le bevande contenenti caffeina e zuccherate può anche ridurre il rischio di bruciore di stomaco. L'osservanza di abitudini alimentari sane e nutrienti può anche ridurre il rischio di alcune malattie cardiache.
I rimedi casalinghi aneddotici e i farmaci da banco potrebbero non essere utili nella gestione del dolore toracico.
Rischi e complicazioni del dolore toracico negli adolescenti
I seguenti fattori possono essere associati a una maggiore incidenza di dolore toracico negli adolescenti.
- Una storia familiare di malattie cardiache.
- Lo stress può aumentare il rischio di disturbi di panico e altri disturbi d'ansia.
- Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di asma e altre malattie respiratorie.
- L'abuso di sostanze può causare dolore toracico a causa dei cambiamenti del ritmo cardiaco e può causare danni al miocardio.
- I fattori alimentari possono essere associati alla GERD.
Questi rischi possono variare in base alle cause del dolore toracico. Il dolore toracico cardiaco o l'angina possono causare un infarto. L'inquinamento atmosferico e l'esposizione al fumo possono portare all'esacerbazione dell'asma e possono causare dolore toracico dovuto a gravi broncospasmi.
I sintomi alla base del dolore toracico negli adolescenti potrebbero essere cardiaci o non cardiaci, probabilmente a causa di un problema respiratorio o di uno stiramento muscolare. Ad ogni modo, non dovresti ignorare i dolori al petto in nessuna fascia di età. Se tuo figlio si è lamentato del disagio al petto o se noti sudorazione costante, battito cardiaco accelerato o mancanza di respiro, è sicuro consultare un medico per una diagnosi corretta. Il trattamento dipende dal fattore sottostante e dalla sua gravità. Inoltre, una dieta equilibrata ed esercizi fisici regolari aiutano a ridurre lo stress negli adolescenti.
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