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Corionicità dei gemelli spiegata

La terminologia associata a una gravidanza gemellare può essere confusa e travolgente. Scoprire che state aspettando gemelli è solo l'inizio di un'esperienza emozionante. Oltre ad adattarvi all'idea di avere due bambini contemporaneamente, c'è molto da imparare. Ecco una guida per capire questi termini, e cosa significano per i feti in via di sviluppo.

Durante una gravidanza gemellare, potreste aver sentito i termini "Di/Di" o "Mo/Di" usati per descrivere i gemelli. Questi termini sono usati per classificare e spiegare l'anatomia dei gemelli nell'utero. Anche se può sembrare un mucchio di gergo medico, sono concetti importanti per i genitori perché alcuni gemelli sono a rischio di complicazioni.

Gemelli nell'utero

Iniziamo col capire l'ambiente. Nell'utero, un feto cresce all'interno dell'utero di sua madre. La placenta si attacca alla parete dell'utero e serve il duplice scopo di rimuovere i rifiuti e fornire nutrienti al feto. Si connette tramite il cordone ombelicale al bambino.

Il feto è racchiuso in un sacco pieno di fluido circondato da una sottile membrana, chiamata amnios. Una seconda membrana, chiamata corion, circonda il sacco amniotico. Scomponiamolo:

• Mo: Significa uno
• Di: Significa due
• Corion: È la membrana esterna
• Amnios: È la membrana interna, che forma un sacco pieno di liquido amniotico contenente il feto

Termini Mo per gemelli

Questi termini descrivono gemelli — sempre gemelli monozigotici — che condividono un ambiente. Sono racchiusi in UN sacco amniotico e/o UN corion:

• Monocorionici: Un corion
• Monoamniotici (o monoamniotici): Un amnios

Termini Di per gemelli

Questi termini descrivono gemelli — che possono essere monozigotici o dizigotici — che hanno ciascuno un sacco separato. Ci sono due placente, anche se in alcuni casi le placente si fondono insieme in una:

• Dicorionici: Due corioni separati
• Diamniotici: Due amnios/due sacchi amniotici

Combinazioni

Quindi guardiamoli in combinazione. La maggioranza dei gemelli sono di/di, cioè dicorionici, diamniotici. Ciò significa che si sono sviluppati separatamente, ciascuno con la propria placenta e propri sacchi.

È così che si sviluppano tutti i gemelli dizigotici, o fraterni. Inoltre, alcuni gemelli monozigotici (identici) si formeranno anche in questo modo, a seconda di quanto presto dopo il concepimento l'ovulo si divide.

Tuttavia, alcuni gemelli monozigotici saranno mo/di o mo/mo. Ciò significa che sono monocorionici ma diamniotici, o sono monocorionici e monoamniotici. I gemelli non possono essere di/mo.

Se ci sono due corioni, allora non possono essere nello stesso sacco amniotico poiché è la membrana più interna e, per definizione, saranno separati. Scomponiamolo ulteriormente.

• Di/Di (dicorionici/diamniotici): Questi sono gemelli che sono separati, con corioni separati e nel loro sacco amniotico. (A volte designati come DCDA.)
• Mo/Di (monocorionici/diamniotici): Questi sono gemelli che sono in sacchi amniotici separati ma contenuti all'interno della stessa membrana esterna. C'è una singola placenta condivisa. (A volte designati come MCDA.)
• Mo/Mo (monocorionici/monoamniotici): Questi sono gemelli che sono in un singolo sacco amniotico, con un singolo corion. C'è una singola placenta condivisa. (A volte designati come MCMA.)

• I gemelli Di/Di sono come due case nello stesso quartiere. Ogni bambino vive nella sua casa e gestisce le sue risorse.
• I gemelli Mo/Di sono come due appartamenti nello stesso palazzo. Ogni bambino vive nello stesso palazzo, ma hanno il loro spazio privato. Sono separati da pareti e porte interne, ma l'esterno del palazzo è condiviso.
• I gemelli Mo/Mo sono come due individui che vivono nella stessa stanza nella stessa casa o appartamento. Condividono le risorse che entrano nello spazio all'interno delle stesse pareti.

Come viene identificata la corionicità dei gemelli?

Durante la gravidanza, un esame della placenta(e) e delle membrane tramite ecografia può a volte confermare la corionicità. Un'ecografia, solitamente all'inizio della gravidanza, controllerà per una o due placente e lo spessore delle membrane.

Una membrana più spessa può indicare gemelli di/di, mentre una membrana sottile o l'assenza di una membrana può segnalare gemelli mo/di o mo/mo. I sonografisti possono anche controllare il "segno del picco gemellare", anche chiamato "segno lambda" per la sua somiglianza alla lettera greca λ. Si forma dove le due placente e i sacchi si toccano nei gemelli di/di. Una struttura a forma di T può indicare gemelli mo/di.

L'unica conferma definitiva di gemelli di/di durante la gravidanza, tuttavia, è quando i bambini vengono identificati come un maschio e una femmina. Se sono di sesso diverso, sono dizigotici, con rare eccezioni. Ricordate, tutti i gemelli dizigotici sono di/di, mentre i gemelli monozigotici possono essere di/di, mo/di o mo/mo.

Dopo il parto, un'analisi patologica della placenta e delle membrane può dare qualche informazione. Ma è più importante determinare la corionicità durante la gravidanza per monitorare e affrontare qualsiasi potenziale complicazione.

Quali sono le implicazioni?

Conoscere la corionicità dei gemelli può aiutare a valutare il rischio e determinare un piano di trattamento per fornire cure prenatali adeguate per un risultato ottimale della gravidanza gemellare. I gemelli dicorionici/diamniotici (di/di) generalmente presentano meno rischi aggiuntivi.

Tuttavia, i gemelli mo/di e mo/mo dovrebbero essere monitorati attentamente perché sono a rischio aumentato per complicazioni. La sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS) o la sequenza anemia-policitemia gemellare (TAPS) possono svilupparsi nei gemelli mo/di. I gemelli mo/mo possono essere compromessi dall'aggrovigliamento del cordone.