Craniopagus Parasiticus e il Gemello Siamese Non Formato
Il craniopagus parasiticus è un tipo estremamente raro di gemello parassita che si verifica quando i gemelli sono uniti alla testa ma uno non si sviluppa completamente. I crani sono fusi insieme ma solo un gemello sviluppa un corpo mentre l'altro no. Il gemello che si sviluppa è chiamato gemello autosito e quello che non si sviluppa è chiamato gemello parassita.
Cause del Craniopagus Parasiticus
I gemelli siamesi si verificano quando il processo che separa la maggior parte dei gemelli identici (monozigotici) non risulta in una separazione completa. Questo avviene solitamente 8-12 giorni dopo il concepimento. Ma se la divisione avviene qualche giorno dopo, può fermarsi prima di essere completa. C'è anche la possibilità che due embrioni si fondano insieme. I gemelli parassiti differiscono dai gemelli siamesi in quanto un gemello non riesce a svilupparsi completamente, forse a causa di una degenerazione del cordone ombelicale. Questa condizione è così rara che non si sa cosa potrebbe essere un fattore di rischio.
Quando i gemelli siamesi sono attaccati al cranio, possono essere attaccati nella parte posteriore, superiore o laterale. Non sono attaccati al viso. Possono condividere una porzione del cranio e possono condividere qualche tessuto cerebrale.
Diagnosi e Prognosi
I gemelli parassiti verranno diagnosticati più spesso con riscontri ecografici. In molti casi, moriranno nell'utero o poco dopo la nascita. Il bambino deve solitamente essere partorito con taglio cesareo. Ogni caso è unico e la famiglia e i medici devono valutare se la separazione possa avere successo. Ci sono considerazioni legali ed etiche che devono essere affrontate in ogni caso.
Man mano che le tecniche neurochirurgiche sono migliorate, ci sono state alcune separazioni che hanno avuto successo, almeno nel breve termine. Tre casi usando una tecnica a due stadi sono stati riportati come riusciti nel 2012.
Il Caso di Manar Maged
L'attenzione mondiale si concentrò su una bambina egiziana di nome Manar Maged dopo che un episodio dell'Oprah Show andò in onda condividendo la sua storia con il mondo. La bambina nacque il 30 marzo 2004. Un secondo cranio con un viso era attaccato al cranio di Manar. Questo cranio, chiamato Islaam, poteva battere le palpebre e sorridere e aveva un cervello separato. Ma Islaam dipendeva dagli organi di Manar per sostenere la vita, il che la metteva in pericolo a causa di problemi cardiaci. Il peso le avrebbe anche impedito di gattonare o stare seduta dritta. Questo portò alla decisione di tentare di staccare il gemello parassita.
Un intervento di 13 ore fu eseguito il 19 febbraio 2005 all'Ospedale Pediatrico Benha a nord del Cairo, in Egitto, per staccare il gemello parassita. Manar fu dimessa dalla terapia intensiva nel marzo 2005. Non mostrava segni di paralisi e poteva muovere tutti gli arti. Tuttavia, sviluppò idrocefalia, che è un accumulo di liquido nel cervello. Il 25 marzo 2006, morì per un'infezione cerebrale poco prima del suo secondo compleanno. Fu il primo caso che ebbe un'operazione riuscita, anche se non portò a un esito positivo a lungo termine.
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