Motivi per cui gemelli e multipli nascono presto
Si stima che la metà di tutti i gemelli nasca presto, prima della 36a settimana di gestazione, che è quasi un mese prima della gestazione standard di 40 settimane di un bambino singleton. Triplette e altri multipli di ordine superiore hanno una possibilità ancora maggiore di nascere presto.
In alcuni casi l'inizio del travaglio pretermine non può essere fermato, mentre in altre situazioni i rischi per la madre oi bambini richiedono una conclusione anticipata della gravidanza. Ecco alcuni dei motivi più comuni per cui i gemelli nascono presto.
Lavoro pretermine 
Il travaglio pretermine non è raro nelle gravidanze multiple. Il semplice trasporto di più bambini aumenta notevolmente il rischio di travaglio pretermine, quindi è fondamentale che le future mamme di gemelli o più conoscano i sintomi e cerchino cure mediche appropriate. Alcune delle complicazioni e delle condizioni descritte di seguito possono provocare l'inizio del travaglio, ma a volte la causa esatta non è chiara.
Ma indipendentemente dal motivo, quando l'utero inizia a contrarsi e/o la cervice inizia ad aprirsi in preparazione al parto, il risultato è un travaglio pretermine. In alcuni casi può essere sospeso, ma quando non può, i bambini verranno partoriti prematuramente e nati presto.
Preeclampsia 
Molte mamme di multipli incontreranno problemi di ipertensione (pressione alta) durante la gravidanza, una delle complicanze più comuni della gravidanza. La preeclampsia è una malattia caratterizzata da ipertensione associata a livelli elevati di proteine nelle urine.
Non controllato, può causare seri problemi medici alla madre, inclusi convulsioni, ictus e danni al fegato. La preeclampsia può essere gestita, ma non esiste una cura se non quella di far nascere i bambini. Quando la preeclampsia causa sufficiente sofferenza materna, può essere raccomandato il parto precoce di gemelli.
Problemi di placenta 
Con i gemelli, possono esserci una o due placente, che è l'organo che sostiene i bambini durante il loro periodo nel grembo materno. È attaccato all'interno dell'utero della madre e collegato ai bambini tramite i cordoni ombelicali.
Con la/e placenta/e in gravidanze multiple che coprono una percentuale maggiore della parete uterina, c'è un rischio maggiore di complicanze che possono essere pericolose per la mamma oi bambini. Il distacco della placenta o la placenta previa sono alcune situazioni che potrebbero richiedere un parto anticipato.
Mentre problemi placentari come questi possono avere un impatto anche sui singoli, la sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) è una malattia unica dei gemelli. fluire. Nei casi più gravi che compromettono i bambini, il parto può essere un'opzione.
Rottura prematura delle membrane 
Durante la gravidanza, il feto, o nel caso di gemelli, feti, è racchiuso nel sacco amniotico. Come parte del processo lavorativo, la sacca si romperà (nota come "rottura dell'acqua").
Ma a volte il sacco si rompe prima che una donna inizi il travaglio. Quando ciò accade, si parla di rottura prematura delle membrane (PROM). Se l'acqua si rompe prima della 37a settimana di gestazione si parla di rottura pretermine delle membrane (PPROM).
Una volta che la sacca delle acque si rompe, presenta un'opportunità di infezione se il parto non è imminente e può richiedere un parto anticipato di gemelli.
Gravidanza monocoriale 
Una piccola percentuale di gemelli identici (monozigoti) è identificata come gemelli monocoriali-monoamniotici (Mo-Mo). Non solo condividono un'unica placenta, ma sono anche racchiuse in un unico sacco amniotico.
In questa situazione esiste il pericolo di entanglement o di compressione del cordone, una situazione grave che compromette la sopravvivenza dei bambini. In alcuni casi in cui ciò si verifica, l'opzione migliore per i bambini è il parto prematuro.
Restrizione alla crescita 
La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) è un grande gruppo di lettere usate per descrivere un piccolo problema con grandi conseguenze. Quello è un bambino o entrambi i bambini che sono troppo piccoli e non crescono a sufficienza. In alcune gravidanze gemellari, un gemello è influenzato da IUGR mentre l'altro no (noto come restrizione selettiva della crescita intrauterina o SIUGR).
Mentre i gemelli tendono ad essere più piccoli dei bambini single, fino a un quarto delle gravidanze gemellari sperimenta IUGR. Esistono cause multifattoriali per questa restrizione della crescita, come insufficienza placentare, liquido amniotico basso o sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS).
Se viene stabilito che un gemello ha smesso completamente di crescere o è in difficoltà, il parto anticipato potrebbe essere l'opzione migliore.
Il tempo di consegna ottimale varia 
Le opinioni divergono sulla tempistica ottimale per il parto di gemelli o più. Quando si instaura un travaglio pretermine o altre complicazioni, l'obiettivo è spesso "più tardi, meglio è". Ma nelle ultime settimane di gravidanza, medici diversi potrebbero avere approcci diversi.
Per alcuni, il parto elettivo a 37 o 38 settimane è l'ideale per una gravidanza gemellare altrimenti semplice, quindi il medico potrebbe programmare un parto con un paio di settimane di anticipo. Altri preferiscono aspettare e vedere.
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