Motivi per Cui Gemelli e Multipli Nascono Prematuramente

Si stima che la metà di tutti i gemelli nasca prematuramente, prima delle 36 settimane di gestazione, che è quasi un mese prima delle standard 40 settimane di gestazione di un bambino singolo. Trigemini e altri multipli di ordine superiore hanno una probabilità ancora maggiore di nascere presto.

In alcuni casi, l'insorgere del travaglio pretermine non può essere fermato, mentre in altre situazioni, i rischi per la madre o i bambini richiedono una conclusione precoce della gravidanza. Ecco alcuni dei motivi più comuni per cui i gemelli nascono presto.

Travaglio Pretermine

Il travaglio pretermine non è raro nelle gravidanze multiple. Semplicemente portare più bambini aumenta notevolmente il rischio di travaglio pretermine, quindi è vitale che le future madri di gemelli o più conoscano i sintomi e cerchino cure mediche appropriate. Alcune delle complicazioni e condizioni descritte di seguito possono innescare l'inizio del travaglio, ma a volte la causa esatta non è chiara.

Ma indipendentemente dalla ragione, quando l'utero inizia a contrarsi e/o la cervice inizia ad aprirsi in preparazione al parto, il risultato è travaglio pretermine. In alcuni casi, può essere sospeso, ma quando non può, i bambini saranno partoriti prematuramente e nati presto.

Preeclampsia

Molte mamme di multipli incontreranno problemi di ipertensione (pressione alta) durante la gravidanza, una delle complicazioni più comuni della gravidanza. La preeclampsia è una malattia caratterizzata da pressione alta combinata con un livello elevato di proteine nelle urine.

Se non controllata, può causare gravi problemi medici per la madre, inclusi convulsioni, ictus e danni al fegato. La preeclampsia può essere gestita, ma non c'è cura se non far nascere i bambini. Quando la preeclampsia causa sufficiente distress materno, il parto precoce dei gemelli può essere raccomandato.

Problemi Placentari

Con i gemelli, possono esserci una o due placente, che è l'organo che sostiene i bambini durante il loro tempo nell'utero. È attaccata all'interno dell'utero della madre e connessa ai bambini tramite i cordoni ombelicali.

Con le placente nelle gravidanze multiple che coprono una porzione maggiore della parete uterina, c'è un rischio più alto di complicazioni che possono essere pericolose per la mamma o i bambini. Distacco di placenta o placenta previa sono alcune situazioni che potrebbero spingere a un parto precoce.

Mentre problemi placentari come questi possono anche influire sui singoli, la Sindrome da Trasfusione Feto-Fetale (TTTS) è una malattia unica ai gemelli. Si verifica quando vasi sanguigni anomali si sviluppano in una singola placenta condivisa, risultando in uno scambio diseguale di flusso sanguigno. Nei casi gravi che compromettono i bambini, il parto può essere un'opzione.

Rottura Prematura delle Membrane

Durante la gravidanza, il feto — o nel caso dei gemelli, i feti — è racchiuso nel sacco amniotico. Come parte del processo di travaglio, il sacco si rompe (noto come "rottura delle acque").

Ma a volte il sacco si rompe prima che una donna vada in travaglio. Quando questo accade, si chiama rottura prematura delle membrane (PROM). Se l'acqua si rompe prima delle 37 settimane di gestazione, viene definita rottura prematura delle membrane pretermine (PPROM).

Una volta che il sacco delle acque si rompe, presenta un'opportunità per l'infezione se il parto non è imminente, e può spingere a un parto precoce dei gemelli.

Gravidanza Monocoriale

Una piccola percentuale di gemelli identici (monozigoti) è identificata come gemelli monocoriali-monoamniotici (Mo-Mo). Non solo condividono una singola placenta, ma sono anche racchiusi in un singolo sacco amniotico.

C'è un pericolo di groviglio del cordone o compressione del cordone in questa situazione, una situazione seria che compromette la sopravvivenza dei bambini. In alcuni casi in cui questo avviene, la migliore opzione per i bambini è il parto prematuro.

Restrizione della Crescita

La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) è un grande gruppo di lettere per descrivere un piccolo problema con grandi conseguenze. Cioè un bambino o entrambi i bambini che sono troppo piccoli e non crescono sufficientemente. In alcune gravidanze gemellari, un gemello è colpito da IUGR mentre l'altro no (noto come Restrizione della Crescita Intrauterina Selettiva o SIUGR).

Mentre i gemelli tendono a essere più piccoli dei bambini singoli, fino a un quarto delle gravidanze gemellari sperimenta IUGR. Ci sono cause multifattoriali per questa restrizione della crescita, come insufficienza placentare, basso liquido amniotico o sindrome da trasfusione feto-fetale (TTTS).

Se si determina che un gemello ha completamente smesso di crescere o è in distress, il parto precoce può essere la migliore opzione.

Il Tempo Ottimale di Parto Varia

Le opinioni differiscono sul tempismo ottimale per il parto di gemelli o più. Quando il travaglio pretermine o altre complicazioni si presentano, l'obiettivo è spesso "più tardi è meglio". Ma nelle ultime settimane di gravidanza, medici diversi possono avere approcci diversi.

Per alcuni, il parto elettivo a 37 o 38 settimane è ideale per una gravidanza gemellare altrimenti non complicata, quindi il vostro medico può programmare un parto un paio di settimane prima. Altri preferiscono aspettare e vedere.

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