Cosa Sono i Gemelli Dizigoti?

Dizigotico significa due (di) ovuli fecondati (zigoti). I gemelli dizigoti si verificano quando due ovuli vengono fecondati da due spermatozoi separati. I gemelli dizigoti sono anche noti come gemelli fraterni o non identici. Sono il tipo più comune di gemelli.

A differenza dei gemelli monozigoti (noti anche come gemelli identici), i gemelli dizigoti non condividono gli stessi geni. I gemelli monozigoti condividono il 100% dei geni l'uno dell'altro. I gemelli dizigoti ne condividono solo il 50%. Questa è la stessa similarità genetica dei fratelli concepiti e nati in momenti diversi.

Concezione dei Gemelli Dizigoti

I gemelli dizigoti possono verificarsi se due o più ovociti (ovuli) vengono rilasciati in un ciclo. Se ciascuno viene fecondato, il risultato possono essere gemelli dizigoti. Durante il trattamento di FIVET, se vengono trasferiti due o più embrioni, puoi anche rimanere incinta di gemelli (o più).

I farmaci per la fertilità sono una causa comune di gemelli dizigoti. A seconda del farmaco o trattamento di fertilità utilizzato, le probabilità di concepire gemelli vanno dal 5% al 30%. Farmaci come Clomid (clomifene) e procedure di fertilità come l'inseminazione intrauterina (IUI) e la fecondazione in vitro (FIVET) sono responsabili di almeno un terzo dei parti gemellari negli Stati Uniti.

Ma ovviamente, alcune persone concepiscono gemelli dizigoti senza usare farmaci o trattamenti per la fertilità. Le tue probabilità di concepire gemelli possono essere più alte se:

  • Hai 30 anni o più
  • Hai una storia familiare di gemelli
  • Sei di discendenza africana
  • Sei in sovrappeso
  • Sei più alta della media

Fattori che Influenzano la Concezione Gemellare

Le probabilità di gemelli sono fortemente influenzate da razza, etnia e persino posizione geografica. Secondo ricerche sui parti gemellari nei paesi in via di sviluppo, il tasso più alto di gemelli è stato trovato nei paesi dell'Africa centrale, mentre il più basso nei paesi asiatici. I paesi europei si collocano da qualche parte nel mezzo. Tuttavia, anche all'interno di queste ampie categorie, può esserci molta differenziazione.

Negli Stati Uniti, i tassi di gemellarità sono in diminuzione dopo alcuni decenni di rapida crescita. Circa uno su 30 parti o 32,6 per 1.000 gravidanze è un paio di gemelli. Per i bianchi americani, il tasso è sceso da 37 per 1.000 nel 2009 a circa 34 per 1.000 nel 2018. Per i neri americani, era leggermente più alto a quasi 40 per 1.000. Gli ispanici avevano i tassi più bassi negli USA con 24 per 1.000.

In Europa, il tasso complessivo di gemellarità è quasi 17 per 1.000 nati. La prevalenza dei parti gemellari varia ampiamente da paese a paese, con la Romania all'estremo basso (9,1 per 1.000 nati) e Cipro all'altro estremo (26,5 per 1.000 nati). Altri paesi europei con alti tassi di gemellarità includono Danimarca (21 per 1.000 nati) e Spagna (20,6 per 1.000 nati).

La maggior parte dell'Asia ha tassi di gemellarità molto bassi, spesso a o sotto 9 per 1.000 nati. Il Vietnam ha il tasso più basso di 6,2 per 1.000 nati. La maggior parte dei paesi dell'America Centrale e Meridionale mostra anche tassi bassi, principalmente sotto 10 per 1.000 nati. Tuttavia, i dati in molti di questi paesi latinoamericani sono meno completi che in altre parti del mondo.

L'Africa occidentale e centrale ospita i tassi di gemellarità complessivi più alti, con tassi di 18 per 1.000 o superiori. Alcune regioni hanno una prevalenza significativamente più alta, inclusa Benin con un tasso di 27,9 per 1.000 nati. Secondo uno studio del 2020, "Con un tasso di gemelli dizigoti di 45 per 1000 nati vivi, la comunità Igbo-Ora nel Sudovest della Nigeria ha il tasso di gemellarità dizigotica (DZ) più alto al mondo."

Interessante, queste variazioni globali nei tassi di gemellarità si riscontrano per i gemelli dizigoti. Differenze per regione e razza non si trovano per i gemelli monozigoti o identici. Il tasso di gemelli identici è pressoché costante in tutte le regioni, verificandosi in 3,5-4 per 1.000 gravidanze.

Gemelli Dizigoti e Sesso

I gemelli dizigoti possono essere maschio-maschio, femmina-femmina o maschio-femmina. I gemelli maschio-femmina sono il tipo più comune di gemelli dizigoti, verificandosi il 50% delle volte. I gemelli femmina-femmina sono la seconda evenienza più comune. I gemelli maschio-maschio sono i meno comuni tra i gemelli dizigoti.

Sacchi Amniotici e Placente

I gemelli dizigoti hanno tipicamente sacchi amniotici e placente separati, noto come dicoriale-diamniotico (talvolta chiamato Di-Di in breve). Questa è la configurazione più comune per i gemelli dizigoti. I gemelli Di-Di hanno anche i rischi di gravidanza più bassi tra i gemelli.

Ci sono rare istanze di gemelli dizigoti che condividono una placenta. In questo caso, ciascuno ha il proprio sacco amniotico. Questo è definito monocoriale-diamniotico (Mo-Di in breve).

I rischi sono più alti per i gemelli che condividono una placenta, a causa del rischio di sindrome da trasfusione feto-fetale. La gravidanza può essere monitorata più attentamente.

Poiché due placente possono fondersi nel tempo, può essere difficile identificare tramite ecografia se ce ne sono due o una più tardi nella gravidanza. Per questo motivo, i medici possono cercare le placente all'ecografia verso la fine del primo trimestre, quando è ancora possibile vedere la separazione di due placente.

Ridurre il Rischio di Concezione Gemellare

C'è stato un aumento della gemellarità dizigotica nei paesi sviluppati in tutto il mondo, in gran parte a causa dei trattamenti di fertilità. Per alcuni decenni, i tassi di gemelli sono saliti, fino all'anno 2000, quando i tassi hanno iniziato a stabilizzarsi.

Questo perché, man mano che la tecnologia dei trattamenti di fertilità è avanzata, gli specialisti della riproduzione hanno trovato modi per ridurre il numero di gravidanze multiple. L'obiettivo del trattamento dell'infertilità dovrebbe essere sempre un bambino sano, uno alla volta, perché è più sano sia per il genitore gestante che per il feto. Non è possibile eliminare completamente il rischio di gemelli durante il trattamento di fertilità, ma alcune opzioni sono disponibili.

Dose Minima Efficace

Usare la dose minima efficace per i trattamenti di fertilità può ridurre il rischio di gemelli. Il rischio più alto per i gemelli si verifica durante l'uso di farmaci iniettabili per la fertilità (gonadotropine) con rapporti sessuali programmati o inseminazione. Con questo trattamento, non c'è controllo su quanti follicoli possano svilupparsi o essere fecondati.

Quando i medici usano solo abbastanza farmaco per stimolare uno o due follicoli, le probabilità di multipli possono essere ridotte.

Se ci sono due follicoli, il rischio per i gemelli è più alto che se ce n'è solo uno. Inoltre, se si sviluppano più di uno — o alcuni o diversi — follicoli, il medico può annullare il ciclo e chiedere alla coppia di non avere rapporti sessuali. Può essere difficile da sentire, ma è importante ricordare che le gravidanze gemellari possono essere rischiose.

Trasferimento di Singolo Embrione

Con la fecondazione in vitro, il medico può controllare quanti embrioni vengono trasferiti nell'utero usando il trasferimento di singolo embrione in FIVET (SET-FIVET). Quando la FIVET era più nuova e meno efficace, trasferire da due a quattro embrioni alla volta non era raro. La speranza era che almeno uno "attecchisse". Ma spesso, più di un embrione lo faceva, portando a tassi aumentati di gravidanze gemellari o multiple.

Ora, con pazienti giovani e con buona prognosi, il trasferimento di singolo embrione è un'opzione. In questo caso, viene trasferito un solo embrione di buona qualità. C'è ancora un rischio molto basso di gemellazione identica. Ma il rischio più alto di gemellazione dizigotica è eliminato.

Trasferimento di Embrioni Congelati

I miglioramenti nella crioconservazione rendono il trasferimento di singolo embrione un'opzione praticabile. Idealmente, un futuro genitore avrà più di un solo embrione di buona qualità. Con il trasferimento di embrioni congelati in FIVET (FET-FIVET), gli embrioni "extra" possono essere congelati per ora. Poi, se la gravidanza non avviene, si può tentare un futuro ciclo FET-FIVET.

Se la gravidanza avviene con il primo embrione trasferito, puoi mantenere gli embrioni crioconservati per futuri fratelli, o possono essere donati a un'altra coppia o alla ricerca scientifica.

Bambini Trizigoti e Quadrazigoti

Se tre ovuli vengono fecondati da tre spermatozoi separati, questo può risultare in trigemini trizigoti. Se quattro ovuli vengono fecondati da quattro spermatozoi separati, puoi ottenere quadrigemini quadrazigoti. È anche possibile che una persona incinta di multipli di ordine superiore abbia una combinazione di gemelli.

Per esempio, i trigemini possono iniziare come gemelli non identici (o dizigoti). Poi, uno di quegli zigoti si divide, portando a un paio di gemelli identici (o monozigoti). In totale, avresti due gemelli identici e un gemello non identico che compongono il set di trigemini.

Se hai bisogno di aiuto per visualizzare come funzionerebbe: prendi due penne, una rossa e una nera. Disegna una faccina sorridente con la penna rossa. Disegna un'altra faccina sorridente con la penna nera.

Ora, dalla faccina della penna nera, disegna due linee verso il basso e verso l'esterno, ciascuna andando a una nuova faccina sorridente separata. In un grande cerchio, disegna una linea intorno a una delle facce rosse e due delle facce nere. Quelli sono i trigemini — due gemelli identici (penna nera) e un gemello "fratello" (penna rossa).

La maggior parte dei multipli di ordine superiore è composta da gemelli non identici.

Identificare i Gemelli Dizigoti

Mentre un tecnico ecografico può dirti quanti bambini stai portando, è significativamente più difficile determinare se i gemelli sono monozigoti (identici) o dizigoti (fraterni).

Detto questo, ci sono alcuni segni che possono indicare che i tuoi gemelli sono dizigoti. I tuoi gemelli sono molto probabilmente fraterni se sono di sesso diverso o hanno gruppi sanguigni diversi. Se ti chiedi come i gemelli maschio-femmina potrebbero mai essere identici, può accadere in alcune rare condizioni cromosomiche.

I tuoi gemelli sono molto probabilmente identici e non fraterni se condividono un sacco amniotico, poiché questo accade solo con i gemelli monozigoti.

Se hai due maschi o due femmine, come saprai se sono fraterni o identici? Se per caso sembrano molto diversi, lo saprai. Ma a volte, l'unico modo per determinarlo con certezza è completare il test del DNA. Se sei interessato, puoi parlare con un pediatra del test del DNA, o cercare aziende che offrono test del DNA per posta.

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