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Cosa sono i gemelli dizigoti?

Dizigotico significa due (di) uova fecondate (zigoti). I gemelli dizigoti si verificano quando due uova vengono fecondate da due spermatozoi separati. I gemelli dizigoti sono anche conosciuti come gemelli fraterni o non identici. Sono il tipo più comune di gemelli.

A differenza dei gemelli monozigoti (noti anche come gemelli identici), i gemelli dizigoti non condividono gli stessi geni. I gemelli monozigoti condividono il 100% dei geni l'uno dell'altro. I gemelli dizigoti condividono solo il 50%. Questa è la stessa somiglianza genetica dei fratelli concepiti e nati in tempi diversi.

Concezione gemellare dizigotica

I gemelli dizigoti possono verificarsi se due o più ovociti (uova) vengono rilasciati in un ciclo. Se ciascuno viene fecondato, il risultato può essere gemelli dizigoti. Durante il trattamento di fecondazione in vitro, se vengono trasferiti due o più embrioni, potresti anche rimanere incinta di due gemelli (o più).

I farmaci per la fertilità sono una causa comune di gemelli dizigoti. A seconda del farmaco o del trattamento per la fertilità utilizzato, le probabilità di concepire gemelli variano dal 5% al ​​30%. Farmaci come Clomid (clomifene) e procedure di fertilità come l'inseminazione intrauterina (IUI) e la fecondazione in vitro (IVF) sono responsabili di almeno un terzo dei parti gemellari negli Stati Uniti.

Ma, naturalmente, alcune persone concepiscono gemelli dizigoti senza usare farmaci o trattamenti per la fertilità. Le tue probabilità di concepire due gemelli potrebbero essere più alte se:

• Hai 30 anni o più
• Hai una storia familiare di gemelli
  
• Sei di origine africana
• Sei in sovrappeso
  
• Sei più alto della media

Fattori che influenzano il concepimento gemellare

Le probabilità di gemelli sono fortemente influenzate dalla razza, dall'etnia e persino dalla posizione geografica. Secondo la ricerca sulle nascite gemellari nei paesi in via di sviluppo, il tasso più alto di gemelli è stato riscontrato nei paesi dell'Africa centrale, mentre il più basso è stato riscontrato nei paesi asiatici. I paesi europei cadono da qualche parte nel mezzo. Tuttavia, anche all'interno di queste ampie categorie, possono esserci molte differenziazioni.

Negli Stati Uniti, i tassi di gemellaggio sono diminuiti dopo alcuni decenni di rapida crescita. Circa uno su 30 nascite o 32,6 su 1.000 gravidanze è un insieme di gemelli. Per i bianchi americani, il tasso è sceso da 37 per 1.000 nel 2009 a circa 34 per 1.000 nel 2018. Per i neri americani, era leggermente superiore a quasi 40 per 1.000. Gli ispanici avevano i tassi più bassi negli Stati Uniti con 24 su 1.000.

In Europa, il tasso complessivo di gemellaggio è di quasi 17 ogni 1.000 nascite. La prevalenza di nascite gemellari varia ampiamente da paese a paese con la Romania nella fascia bassa (9,1 per 1.000 nascite) e Cipro all'altro estremo (26,5 per 1.000 nascite). Altri paesi europei con alti tassi di gemellaggio includono Danimarca (21 per 1.000 nascite) e Spagna (20,6 per 1.000 nascite).

La maggior parte dell'Asia ha tassi di gemellaggio molto bassi, spesso pari o inferiori a 9 per 1.000 nascite. Il Vietnam ha il tasso più basso di 6,2 per 1.000 nascite. Anche la maggior parte dei paesi dell'America centrale e meridionale mostra tassi bassi, principalmente inferiori a 10 per 1.000 nascite. Tuttavia, i dati in molti di questi paesi dell'America Latina sono meno completi che in altre parti del mondo.

L'Africa occidentale e centrale ospita i tassi di gemellaggio complessivi più alti, con tassi di 18 per 1.000 o superiori. Alcune regioni hanno una prevalenza significativamente più alta, incluso il Benin con un tasso di 27,9 per 1.000 nascite. Secondo uno studio del 2020, "Con un tasso di gemellaggio DZ di 45 per 1000 nati vivi, la comunità Igbo-Ora nel sud-ovest della Nigeria ha il più alto tasso di gemellaggio dizigotico (DZ) al mondo".

È interessante notare che queste variazioni globali nei tassi di gemellaggio si trovano per i gemelli dizigoti. Non si trovano differenze per regione e razza per gemelli monozigoti o gemelli identici. Il tasso di gemelli identici è praticamente costante in tutte le regioni, e si verifica in 3,5-4 casi ogni 1.000 gravidanze.

Gemelli dizigoti e sesso

I gemelli dizigoti possono essere ragazzo-ragazzo, ragazza-ragazza o ragazza-ragazzo. I gemelli maschio-femmina sono il tipo più comune di gemelli dizigoti, che si verificano il 50% delle volte. I gemelli ragazza-ragazza sono il secondo evento più comune. I gemelli maschio-maschio sono i meno comuni tra i gemelli dizigoti.

Sacche e placente amniotiche

I gemelli dizigoti hanno tipicamente sacche amniotiche e placente separate, che è noto come dicorionico-diamniotico (a volte chiamato Di-Di in breve). Questa è la configurazione più comune per i gemelli dizigoti. I gemelli Di-Di hanno anche i rischi di gravidanza più bassi tra i gemelli.

Ci sono rari casi di gemelli dizigoti che condividono una placenta. In questo caso, ognuno ha il proprio sacco amniotico. Questo è indicato come monocoriale-diamniotico (Mo-Di in breve).

I rischi sono maggiori per i gemelli che condividono una placenta, a causa del rischio di sindrome da trasfusione da gemello a gemello. La gravidanza può essere monitorata più da vicino.

Poiché due placente possono fondersi nel tempo, può essere difficile identificare tramite ultrasuoni se ci sono due placente o una più avanti nella gravidanza. Per questo motivo, i medici possono cercare le placente con l'ecografia verso la fine del primo trimestre, quando è ancora possibile vedere la separazione di due placente.

Ridurre il rischio di concepimento di gemelli

C'è stato un aumento dei gemellaggi dizigoti nei paesi sviluppati di tutto il mondo, in gran parte a causa dei trattamenti per la fertilità. Per alcuni decenni, le tariffe gemelle sono aumentate sempre di più, fino all'anno 2000, quando le tariffe hanno iniziato a stabilizzarsi.

Questo perché con l'avanzare della tecnologia di trattamento della fertilità, gli specialisti della riproduzione hanno trovato il modo di ridurre il numero di gravidanze multiple. L'obiettivo del trattamento dell'infertilità dovrebbe essere sempre un bambino sano, uno alla volta perché è più sano sia per il genitore gestazionale che per il feto. Non è possibile eliminare completamente il rischio di gemelli durante il trattamento della fertilità, ma sono disponibili alcune opzioni.

Dose efficace più bassa

L'uso della dose più bassa efficace per i trattamenti per la fertilità può ridurre il rischio di gemelli. Il rischio più alto per i gemelli si verifica durante l'uso di droghe per la fertilità iniettabili (gonadotropine) con rapporti sessuali a tempo o inseminazione. Con questo trattamento, non c'è controllo su quanti follicoli possono svilupparsi o essere fecondati.

Quando i medici usano abbastanza farmaci per la fertilità per stimolare uno o due follicoli, le probabilità di multipli possono essere ridotte.

Se ci sono due follicoli, il rischio per i gemelli è maggiore che se c'è un solo follicolo. Inoltre, se si sviluppano più di uno o più follicoli, il medico può annullare il ciclo e chiedere alla coppia di non avere rapporti sessuali. Può essere difficile da sentire, ma è importante ricordare che le gravidanze gemellari possono essere rischiose.

Trasferimento di un singolo embrione

Con la fecondazione in vitro, il medico può controllare quanti embrioni vengono trasferiti nell'utero utilizzando un singolo trasferimento di embrioni IVF (SET-IVF). Quando la fecondazione in vitro era più recente e meno efficace, trasferire da due a quattro embrioni alla volta non era raro. La speranza era che almeno uno si sarebbe "attaccato". Ma spesso, più di un embrione lo faceva, portando a un aumento dei tassi di gravidanze gemellari o multiple.

Ora, con i pazienti giovani e con una buona prognosi, il trasferimento di un singolo embrione è un'opzione. In questo caso, viene trasferito un solo embrione di buona qualità. C'è ancora un rischio molto basso di gemellaggio identico. Ma il rischio maggiore di gemellaggio dizigotico viene eliminato.

Trasferimento di embrioni congelati

I miglioramenti nella crioconservazione rendono il trasferimento di un singolo embrione un'opzione praticabile. Idealmente, un potenziale genitore avrà più di un solo embrione di buona qualità. Con il trasferimento di embrioni congelati IVF (FET-IVF), gli embrioni "extra" possono essere congelati per ora. Quindi, se la gravidanza non si verifica, si può provare un futuro ciclo FET-IVF.

Se la gravidanza avviene con il trasferimento del primo embrione, puoi conservare gli embrioni crioconservati per i futuri fratelli, oppure possono essere donati a un'altra coppia o alla ricerca scientifica.

Bambini trizigoti e quadrizigoti

Se tre uova vengono fecondate da tre spermatozoi separati, ciò può causare triplette trizigotiche. Se quattro uova vengono fecondate da quattro spermatozoi separati, potresti ottenere quadrupli quadrizigoti. È anche possibile che una persona incinta con multipli di ordine elevato abbia una combinazione di gemelli.

Ad esempio, i terzini possono iniziare come gemelli non identici (o gemelli dizigoti). Quindi, uno di quegli zigoti si divide, portando a una serie di gemelli identici (o gemelli monozigoti). Complessivamente, avresti due gemelli identici e un gemello non identico che compongono la serie di terzine.

Se hai bisogno di aiuto per visualizzare come funzionerebbe:prendi due penne, una rossa e una nera. Disegna una faccina sorridente con la penna rossa. Disegna un'altra faccina sorridente con la penna nera.

Ora, dalla faccia della penna nera, disegna due linee verso il basso e verso l'esterno, ciascuna diretta a una nuova faccina sorridente separata. In un grande cerchio, traccia una linea attorno a una delle facce rosse e due delle facce nere. Questi sono i tre gemelli:due gemelli identici (penna nera) e un gemello "fratello" (penna rossa).

La maggior parte dei multipli di ordine elevato è composta da gemelli non identici.

Identificazione dei gemelli dizigoti

Mentre un tecnico ecografico può dirti quanti bambini stai portando in grembo, è molto più difficile determinare se i gemelli sono monozigoti (identici) o dizigoti (fraterni).

Detto questo, ci sono alcuni segni che possono indicare che i tuoi gemelli sono dizigoti. I tuoi gemelli sono molto probabilmente fraterni se sono di sesso diverso o se hanno gruppi sanguigni diversi. Se ti stai chiedendo come potrebbero mai essere identici i gemelli maschio-femmina, può accadere in alcuni casi di rare condizioni cromosomiche.

I tuoi gemelli molto probabilmente sono identici e non fraterni se condividono un sacco amniotico poiché questo accade solo con i gemelli monozigoti.

Se hai due maschi o due femmine, come saprai se sono fraterni o identici? Se per caso hanno un aspetto davvero diverso, lo saprai. Ma a volte, l'unico modo per determinare con certezza è completare il test del DNA. Se sei interessato, puoi parlare con un pediatra del test del DNA oppure puoi cercare aziende che offrono test del DNA tramite posta.